周 爽，張宗德

首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院北京市結核病胸部腫瘤研究所， 北京 101149

從研究生培養(yǎng)點評估分析醫(yī)學研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀與對策

周 爽，張宗德

首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院北京市結核病胸部腫瘤研究所， 北京 101149

研究生培養(yǎng)點的建設是進行研究生培養(yǎng)的首要任務。通過對醫(yī)學院校研究生培養(yǎng)點的評估，分析發(fā)現(xiàn)不同學科存在的一些問題，如臨床醫(yī)學類學科對科研工作重視不夠，基礎類學科學術隊伍薄弱，醫(yī)學技術類學科學術水平較低，等。文章針對此現(xiàn)狀提出了幾點對策：提高科研意識；改善臨床培養(yǎng)條件；加強導師隊伍建設；切實提高教學水平；創(chuàng)造交流合作平臺；重視研究生管理，等，以期為研究生培養(yǎng)點的建設提供借鑒。

研究生；培養(yǎng)；醫(yī)學；科研；教育

隨著我國教育改革的深化，研究生的培養(yǎng)目標更加明確。研究生作為學科高層次人才的代表，主導著未來科技水平的提升，直接影響著國家的創(chuàng)新力與國際競爭力，提高研究生培養(yǎng)質量是建設人才強國的堅實保證。醫(yī)學作為與人類健康關系最為密切的學科，對人才隊伍的建設和學科先進性的需求更為迫切。優(yōu)秀的醫(yī)療工作者必須同時具備崇高的職業(yè)道德、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、卓越的創(chuàng)新思維以及嫻熟的專業(yè)技能，這些品質需要在培養(yǎng)教育階段，特別是在研究生培養(yǎng)階段進行灌輸和塑造。所以，醫(yī)學研究生的培養(yǎng)應該引起廣大醫(yī)學院校以及教學醫(yī)院的高度重視。

對研究生培養(yǎng)點進行評估是開展研究生教育工作的首要任務[1]，是進行導師遴選和研究生招生的工作前提，同時可以全面考評研究生培養(yǎng)環(huán)境和教學水平。從評估指標體系中可以深度剖析現(xiàn)階段醫(yī)學研究生培養(yǎng)的工作重點，同時以評估結果為依據(jù)，分析不同培養(yǎng)點中存在的主要問題，從而為進一步開展研究生的培養(yǎng)工作探明方向。

1 研究生培養(yǎng)點評估指標

研究生培養(yǎng)點可以分為碩士培養(yǎng)點和博士培養(yǎng)點，學位類型又分為科學學位和專業(yè)學位。一般情況下，應針對不同的學位類型分別建立評估指標體系?？茖W學位培養(yǎng)點應著重考評科研項目和科研成果；專業(yè)學位培養(yǎng)點應首先提升醫(yī)院自身的硬件條件，成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地或者?？漆t(yī)師培訓基地，同時也要保證一定的科研水平。根據(jù)研究生培養(yǎng)點所必須具備的條件，評估指標一般包括學術隊伍、科研水平、教學能力、管理工作和學術交流，等，對于專業(yè)學位應同時考評培養(yǎng)單位的臨床條件和醫(yī)療水平。

學術隊伍是培養(yǎng)點評估的首要核心指標。團隊的主體是人才，結構合理、運轉高效的學術梯隊是培養(yǎng)點可持續(xù)發(fā)展的必要條件。學科帶頭人的專業(yè)水平也直接影響著團隊的研究方向和發(fā)展?jié)摿?。所以，培養(yǎng)點評估應首先考察學術梯隊的構成，而這一點需分別從高級專業(yè)技術職稱人員數(shù)量、是否具備導師遴選條件以及隊伍整體結構布局等方面進行考評。

醫(yī)學研究生培養(yǎng)是科研能力和臨床技能的雙重培養(yǎng)[2]。所以，培養(yǎng)點的科學研究水平和臨床實踐條件是培養(yǎng)點評估的核心指標?？蒲兴缴婕?個方面：清晰可行且具有一定創(chuàng)新性的研究方向是前提；良好的科研環(huán)境和必要的科研設施是基礎；在研的課題項目和充足的科研經(jīng)費是保障；成果突出的高質量研究論文是證明。

另外，培養(yǎng)點的教學能力也是考評的重要指標。導師的教學經(jīng)歷和教學水平與研究生的培養(yǎng)質量密切相關[3]。對于部分導師專注工作、不重視教學的現(xiàn)象應竭力避免，應特別要求導師提高對研究生綜合能力培養(yǎng)、職業(yè)道德教育、職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的重視，積極開設專業(yè)課程，同時進行教學理論研究，力求取得顯著的教學成果。對于臨床專業(yè)學位研究生應安排專門的科室?guī)Ы探處?。對于所有的培養(yǎng)點均要求配備專門的管理人員，負責研究生培養(yǎng)全過程的組織管理工作，使研究生教育工作有序地進行?？剖页藢ρ芯可峁┛蒲袑W習外，還應為其創(chuàng)造必要的對外交流平臺。指標要求培養(yǎng)點應具有舉辦學術講座、參加國內外學術會議的經(jīng)驗，為培養(yǎng)具有開闊性思維和國際性視野的高端醫(yī)學人才打下基礎。

2 研究生培養(yǎng)點現(xiàn)狀分析

2.1 臨床醫(yī)學類研究生培養(yǎng)點

臨床醫(yī)學類包括所有專業(yè)學位研究生和部分科學學位研究生，同一個臨床學科既可以申報專業(yè)學位，也可以同時申報科學學位，被錄取的研究生會根據(jù)學位類型的不同進行不同方向的培養(yǎng)。以首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院腫瘤學科為例進行分析，該培養(yǎng)點由3個腫瘤學臨床科室、2個腫瘤學研究室和一個放療技術科室組成。由于多個科室的聯(lián)合，該培養(yǎng)點的學術力量非常雄厚，具有副高級以上職稱的專業(yè)技術人員34人，其中正高級專業(yè)人員12人。同時，團隊中有3人同時具備碩士生導師和博士生導師的任職資格，導師隊伍符合培養(yǎng)點的要求，經(jīng)評估該培養(yǎng)點已擁有了較為成熟的學術團隊。

科學研究是培養(yǎng)點評估的又一重要指標，通過對該培養(yǎng)點科研項目的調查匯總，發(fā)現(xiàn)該培養(yǎng)點主持承擔的在研項目僅有兩項省部級課題和一項校局級課題，縱向課題總經(jīng)費僅有50萬左右。這一指標與學術隊伍的構成不符，部分導師甚至沒有在研縱向課題，雖然少量課題組有橫向課題經(jīng)費，但是也不足以支撐研究生的培養(yǎng)工作，而且無法達到縱向課題的研究深度，從而影響科研水平的整體提升。另外，培養(yǎng)點科研成果也是評估的重要指標，近五年內培養(yǎng)點人員共發(fā)表核心期刊論文333篇，SCI收錄論文25篇，累積影響因子43.68分。從這一數(shù)據(jù)可以看出，該培養(yǎng)點具有一定的發(fā)展?jié)摿Γ糠挚蒲腥藛T表現(xiàn)比較突出，可以發(fā)揮很好的學術帶頭作用，但是人均SCI論文數(shù)量偏低，特別是放療技術科室論文數(shù)量明顯較少。從科學研究這一指標的評估不難發(fā)現(xiàn)，作為臨床與科研相結合的培養(yǎng)點，課題項目和科研成果還沒有引起足夠的重視，尤其是臨床科室，由于日常工作繁忙，科研項目的申請容易被輕視甚至忽略，這將導致研究生培養(yǎng)過程中科研課題的缺失。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)應著重加強課題項目的申報，將科研課題與臨床工作有機地結合，研究人員應以國家級科研項目為追求目標，依托優(yōu)秀的科研課題，做好培養(yǎng)點的建設及研究生的培養(yǎng)工作。

2.2 基礎醫(yī)學和藥學類學位培養(yǎng)點

與臨床醫(yī)學相比，基礎醫(yī)學和藥學專業(yè)更偏重于科研，所以其研究生培養(yǎng)點的情況也存在較大差異。以首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院的病理學科進行分析，由于醫(yī)院中與病理學相關的科室較單一，僅由病理科組成，所以在評估中最突出的問題是學術隊伍薄弱，副高級以上職稱人員3人，其中正高級1人，僅有一名副教授，且沒有研究生帶教經(jīng)驗。然而，該培養(yǎng)點在人力單薄的現(xiàn)狀下，仍然體現(xiàn)了較為雄厚的科研實力，主持承擔了國家級科研課題，近5年發(fā)表核心期刊論文17篇，SCI收錄論文11篇，累積影響因子22.99，且有兩項授權發(fā)明專利。通過評估發(fā)現(xiàn)，該培養(yǎng)點對科研工作比較重視，積極申請課題，科研成果突出，但是人才梯隊結構不合理仍限制學科學術的發(fā)展，研究生的培養(yǎng)能力也受到影響。因此，該培養(yǎng)點需以青年人才培養(yǎng)和高端人才引進為首要目標，在學術隊伍上提升自己的實力。

藥學類是以科學研究為主的醫(yī)學相關專業(yè)，是科學學位培養(yǎng)點的典型代表，其中藥理學與臨床聯(lián)系最為密切。參與評估的藥理學培養(yǎng)點與上述病理學的指標非常接近，雖然由藥物研究室和藥劑科兩個科室組成，但是副高級以上職稱人員也僅有4名，其中2名為正高級，2名具有副教授職稱，再次證明了基礎研究類學科人才的高度緊缺。同樣，藥理學培養(yǎng)點的科研水平較高，承擔了多項國家級和省部級課題，總經(jīng)費超過500萬元，近5年發(fā)表核心期刊論文25篇，SCI收錄論文10篇，累積影響因子30.22，評估數(shù)據(jù)再次證明基礎類學科研究者對科研工作的重視。

通過對兩個代表性培養(yǎng)點的分析比較可以看出，學術隊伍完善將是基礎類學科培養(yǎng)點建設的首要任務，為研究生配備結構合理的導師團隊是順利完成培養(yǎng)的必要條件。

2.3 醫(yī)學技術類學位培養(yǎng)點

在醫(yī)學院校中，醫(yī)學技術類學科研究生的培養(yǎng)容易被忽視，如醫(yī)學檢驗學、醫(yī)學影像學，等。社會普遍認為技術類學科要求的學術水平較低，所以培養(yǎng)點的建設也沒有引起足夠的重視。以首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院籌備申報的醫(yī)學影像學培養(yǎng)點為例，該培養(yǎng)點由CT室、ECT室、醫(yī)學影像科等科室組成，學術隊伍中僅有副高級以上職稱人員5名，且均沒有教師職稱。培養(yǎng)點內沒有主持承擔任何科研項目，雖然發(fā)表了48篇核心期刊論文，但是沒有SCI收錄論文。從以上指標中可以看出，該培養(yǎng)點仍以基本醫(yī)療型科室進行自我定位，缺乏成熟的科研思路和科研能力，學術水平有較大差距，不具備培養(yǎng)研究生的基本條件。實際上大量醫(yī)學技術類學位培養(yǎng)點均存在這樣的問題，而技術科室的固步自封會限制臨床診療的快速發(fā)展，技術人才的培養(yǎng)力度亟待加強。為了實現(xiàn)醫(yī)學技術的飛躍，研究生的培養(yǎng)至關重要，所以應首先做好研究生培養(yǎng)點的整體規(guī)劃，從根本上推進此類學科的完善與進步。

3 醫(yī)學研究生培養(yǎng)中存在的問題及對策

3.1 提高科研意識

研究生的培養(yǎng)應首先注重科研意識的培養(yǎng)，創(chuàng)新而嚴謹?shù)目蒲兴季S是科學發(fā)展的前提。多數(shù)臨床學科將研究生教育重點放到臨床實踐上，忽略科研水平的提高，從而導致未來醫(yī)療人才創(chuàng)新能力的降低。所以應從根本上提高臨床一線人員的科研意識，將科研課題與臨床實踐有機地結合，讓科學研究更好地服務于臨床工作。另外，基礎研究類的學科容易形成導師壟斷的科研體制，普通科研人員缺乏自主權，研究生更是盲目跟隨或服從，與開拓創(chuàng)新的培養(yǎng)目標相去甚遠。為了避免這樣的情況發(fā)生，院校應著力加強項目參與人員的科研意識，鼓勵青年學者主持承擔獨立的科研課題，使研究生成為更有擔當?shù)目蒲兄髁姟?/p>

3.2 改善臨床培養(yǎng)條件

完善的臨床培養(yǎng)條件是專業(yè)學位培養(yǎng)點申報的前提。臨床條件受限導致眾多醫(yī)院，特別是?？漆t(yī)院，失去申報的資格。從醫(yī)院層面上改善培養(yǎng)環(huán)境，是提升研究生培養(yǎng)質量的基礎。醫(yī)院應樹立典范，設定建設目標，加大投資力度，促進交流合作，從基礎建設、醫(yī)療設備、診療效率、醫(yī)療服務等方面提高水平，從而提高學術地位，擴大社會影響，為研究生的培養(yǎng)創(chuàng)造優(yōu)良的基地環(huán)境，以吸引優(yōu)秀的研究生資源，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的良性循環(huán)。

3.3 加強導師隊伍建設

研究生導師所承擔的課題較少是培養(yǎng)點評估中出現(xiàn)的主要問題。導師終身制是造成導師學術水平下降的重要原因[4]。導師在通過遴選之后，通常會放松自身的學習，明顯地減少對學術前沿的關注，甚至脫離科研工作。為了督促導師學術水平的提升，應加快廢除導師終身制，階段性考核導師的任職資格，加強導師教學能力的培養(yǎng)，設立有效的激勵機制和獎懲措施，促使導師堅持學習先進的學術理論，保持領先的科研思路，提升個人的綜合素質，在研究生的教育培養(yǎng)中發(fā)揮有效的引領作用。

3.4 切實提高教學水平

評估顯示培養(yǎng)點對研究生的教育、教學關注過少，普遍缺乏教學成果。教學目標的不確定，使研究生的培養(yǎng)容易演變成勞力雇傭，教學效果不理想。為了使研究生的培養(yǎng)取得顯著成效，必須重視教學過程，提高教學水平。很多院校已經(jīng)實行了導師小組制度，在設立導師的同時配備一定數(shù)量的助教人員[5]，保證每一位研究生在科研與實踐中都可以得到及時的輔導，值得推廣。對于臨床專業(yè)的研究生，應加強專業(yè)知識與技能的考評，將考核內容融入到日常工作中。導師在分析病例或教學查房時，實現(xiàn)隨時提問、隨機考查，有效激發(fā)研究生的學習動力。對于基礎專業(yè)研究生，導師應特別注意選題的獨立性與連續(xù)性，既保證科室課題的可持續(xù)發(fā)展，又能鍛煉研究生的獨立思維，避免一切以科研成果為重的方式。

3.5 創(chuàng)造交流合作平臺

不同學科培養(yǎng)點之間交流的機會較少。思維的碰撞是學術進步的階梯。對于醫(yī)療工作者，交流與合作至關重要。隨著科學技術的進步，多學科、多領域的交叉是科學發(fā)展的趨勢[6]。院校應重視研究生知識融合的能力，培養(yǎng)國際視野，創(chuàng)造多層面的交流平臺，包括科室之間、院校之間、國家之間的交流，使科研課題的合作范圍更廣，效率更高。住院醫(yī)師輪轉范圍也應進一步加大，切實保證每一個科室的輪轉機會，爭取實現(xiàn)多院所的實踐體驗，逐步推廣國際化的學習交流，使走出學校的每一位研究生都經(jīng)得住社會的考驗。院校應具有長遠的眼光，加大研究生國際交流的投資力度，把有潛力的學生“放出去”，再把學成之后的學生“收回來”。

3.6 重視研究生管理

研究生的管理工作容易被忽視。院校教育管理部門應制定切實可行的制度和措施，明確研究生的培養(yǎng)目標，規(guī)范研究生培養(yǎng)的每一個環(huán)節(jié)，使承擔研究生培養(yǎng)任務的職能科室及時掌握研究生教育的新理念、新政策，從而積極配合研究生的教育和管理工作。作為教育管理人員，還應積極開展教育理論的研究創(chuàng)新，進一步完善醫(yī)學研究生的培養(yǎng)方案和實施細則，從而更好地服務于研究生的培養(yǎng)工作。另外，醫(yī)學研究生職業(yè)道德的培養(yǎng)至關重要，管理人員應重視研究生的思想品德教育，使其牢固樹立社會主義核心價值觀。同時，進行科學的心理疏導，使其以積極的心態(tài)面對工作壓力，適應復雜的社會和醫(yī)療環(huán)境，成為德才兼?zhèn)涞臈澚褐拧?/p>

[1]甄良,苗茹花.新時期研究生教育校內評估的探索與實踐[J].繼續(xù)教育研究,2012(3):113-114

[2]王昭.臨床技能與科研能力相結合的培養(yǎng)模式在醫(yī)學研究生教育中的作用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009(10):152-153

[3]楊雷,鄧啟剛,沙偉,等.新時期研究生導師隊伍建設探索[J].教育探索,2013(2):76-77

[4]中國教育報.打破研究生導師資格終身制[EB/OL].http://paper.jyb.cn/zgjyb/html/2014-04/21/content_41580 7.htm?div=-1,2014-04-22

[5]趙世奎,沈文欽.博士生導師制度的比較分析[J].學位與研究生教育,2011(9):71-77

[6]李恩中,曹河圻,龍勉,等.推動交叉學科研究促進生命與醫(yī)學科學的發(fā)展[J].中國科學基金,2009(6):369-372

Analysis of the current situation of medical graduates training based on the evaluation of postgraduate programs and countermeasures

ZhouShuang,ZhangZongde

BeijingChestHospital,CapitalMedicalUniversity/BeijingTuberculosisandThoracicTumorResearchInstitute,Beijing101149,China

Construction of postgraduate programs is the most important task for training of graduate students. The evaluation of postgraduate programs at medical colleges and universities reveals some problems in various disciplines, including inadequate attention paid to scientific research in clinical medical disciplines, weak academic team of basic disciplines, and low academic level of medical technology disciplines. This paper puts forward some countermeasures to deal with the current status: enhancing research consciousness, improving clinical conditions, strengthening the construction of advisor team, raising the teaching level, creating a platform for communication and cooperation, and attaching importance to postgraduate management. We hope to provide reference for the development of postgraduate programs.

postgraduate; cultivation; medicine; scientific research; education

2015-03-06

周爽(1987-)，女，山東聊城人，博士，主要研究方向：研究生教育與科研管理。

G642.0

A

1004-5287(2015)05-0576-04

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201505030