葉紅

絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮腔病變的臨床分析

葉紅

【摘要】目的 探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對絕經(jīng)后婦女宮腔病變的結(jié)果。方法 對445例絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道行彩超檢查，經(jīng)病理結(jié)果研究宮腔病變發(fā)病情況。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)宮腔積液86例；可疑宮腔病變58例，經(jīng)病理確診宮腔病變53例，診斷準(zhǔn)確率為91.38%。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對絕經(jīng)后婦女宮腔病變診斷率較高。

【關(guān)鍵詞】陰道彩色多普勒超聲；絕經(jīng)后婦女；宮腔病變

作者單位：164300 黑龍江省黑河市愛輝區(qū)婦幼保健院

及時診斷絕經(jīng)后婦女宮腔病變，尤其是內(nèi)膜惡性病變是目前臨床中研究的熱點(diǎn)。子宮內(nèi)膜病變屬于臨床中較為多見的疾病，其病因較為復(fù)雜，檢查手段較多，目前宮腔鏡與分段診斷刮宮是應(yīng)用較為廣泛的手段，但由于其存在創(chuàng)傷性，因此應(yīng)用范圍受到較大限制。近幾年，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲發(fā)展較快，它具有分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，因此在用于診斷宮腔病變過程中越來越受到患者的歡迎。本研究對445例絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道行彩超檢查，探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對絕經(jīng)后婦女宮腔病變的結(jié)果，研究絕經(jīng)后婦女宮腔病變早期診斷率，為進(jìn)一步診斷治療工作提供依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

對445例絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道行彩超檢查，全部患者均為自然絕經(jīng)，年齡：47～78歲，平均年齡：（65.3±3.6）歲，絕經(jīng)年限：1～22年，平均年限：（8.8±4.7）年。

1.2 方法

儀器：彩色超聲診斷儀（美國GE公司E8），腔內(nèi)探頭頻率：5～9 MHz。受檢前，應(yīng)排空膀胱，取仰臥位，探頭以避孕套包裹，實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，除對子宮等部位常規(guī)檢查外，還應(yīng)注意宮腔情況，觀察病變大小、邊緣等情況，對考慮為宮腔病變患者實(shí)施宮腔鏡術(shù)、病理診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 超聲檢查情況分析研究

（1）子宮內(nèi)膜厚度小于5 mm247例（55.51%）；（2）宮腔積液91例（20.45%），其中85例宮腔積液患者積液厚度：0.2～1.7 cm；6例宮腔積液伴宮腔占位患者積液厚度：0.9～4.0 cm；（3）子宮內(nèi)膜厚度大于5 mm 107例，其中36例患者檢查有血流信號，阻力指數(shù)：0.29～0.71。經(jīng)超聲檢查考慮為內(nèi)膜息肉63例，12例內(nèi)膜增生，15例內(nèi)膜癌。

2.2 宮腔鏡、病理檢查情況分析研究

62例實(shí)施宮腔鏡檢查：（1）4例宮腔積液厚度大于1.5 cm患者實(shí)施宮腔鏡檢查，經(jīng)過病理檢查發(fā)現(xiàn)，其中3例萎縮子宮內(nèi)膜，1例子宮內(nèi)膜炎；（2）58例子宮內(nèi)膜厚度大于5mm或腔內(nèi)有占位病灶者實(shí)施宮腔鏡檢查，經(jīng)過病理檢查發(fā)現(xiàn)，4例萎縮子宮內(nèi)膜、5例子宮內(nèi)膜增生、36例子宮內(nèi)膜息肉、13例子宮內(nèi)膜癌。

2.3 宮腔病變檢出率分析研究

通過宮腔鏡病理檢查發(fā)現(xiàn)，445例絕經(jīng)后婦女，共發(fā)現(xiàn)宮腔病變患者53例，檢出率為11.91%，其中子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生疾病較多。絕經(jīng)后宮腔積液與單純宮腔積液檢出率分別為20.45%（91/445），18.89%（85/445）。

3　討論

大部分絕經(jīng)后宮腔疾病婦女往往無典型的臨床表現(xiàn)，而且易被漏診，尤其是內(nèi)膜癌，絕經(jīng)后婦女屬于高危人群[1]。如果發(fā)生如陰道出血等臨床表現(xiàn)時，通過檢查一般為內(nèi)膜癌中晚期病變。陰道彩超可明確檢查子宮內(nèi)膜厚度等情況，是目前臨床中診斷宮腔病變的重要手段。本研究經(jīng)陰道彩超聲篩查絕經(jīng)后婦女宮腔疾病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)正常絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為細(xì)線狀（＜5 mm）、為中高回聲，血流信號不明確。所以絕經(jīng)婦女內(nèi)膜如果變厚應(yīng)該加強(qiáng)注意。大部分學(xué)者認(rèn)為以子宮內(nèi)膜大于5 mm為標(biāo)準(zhǔn)[2]，本研究共發(fā)現(xiàn)53例宮腔病變婦女，其中主要為子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜增生等疾病。

通過宮腔鏡病理檢查結(jié)果，結(jié)合宮腔病變超聲表現(xiàn)，討論各疾病內(nèi)膜邊緣、血流信號等方面。（1）子宮內(nèi)膜息肉：一般表現(xiàn)為多個不均回聲占位，與宮壁區(qū)分明顯，大部分可檢查出相關(guān)血流信號，阻力指數(shù)大于0.5；（2）子宮內(nèi)膜增生：表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚，不均回聲偏強(qiáng)，大部分可發(fā)現(xiàn)血流信號呈點(diǎn)狀，阻力指數(shù)大于0.7；（3）子宮內(nèi)膜癌：表現(xiàn)為內(nèi)膜變厚無規(guī)律，部分為團(tuán)塊狀表現(xiàn)，回聲不均，伴宮腔積液，邊界不清晰，可發(fā)現(xiàn)血流信號較紊亂，阻力指數(shù)小于0.55；（4）子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：表現(xiàn)為內(nèi)膜模糊，回聲偏低不均，與宮壁區(qū)分不明顯，血流信號豐富，阻力指數(shù)為0.33。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、內(nèi)膜癌都屬于宮腔惡性病變，因此其超聲特征應(yīng)該仔細(xì)辨別，前者病灶較大，表現(xiàn)為偏低回聲，與宮壁界限模糊，血流信號豐富；后者偏中高回聲，侵肌時與宮壁界限模糊，內(nèi)膜變厚部位血流信號豐富。

筆者建議若超聲檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜變厚，邊界明顯，血流信號不典型，判斷內(nèi)膜屬于良性變化，因此可定期檢查，有創(chuàng)手術(shù)可延遲實(shí)施[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)宮腔積液86例；可疑宮腔病變58例，經(jīng)病理確診宮腔病變53例，診斷準(zhǔn)確率為91.38%?？傊?，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對絕經(jīng)后婦女宮腔病變診斷率較高，對及時發(fā)現(xiàn)、診斷、治療宮腔病變意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉冬萍，劉仙，趙銳，等.經(jīng)陰道超聲及宮腔鏡對絕經(jīng)后婦女宮腔積液病因診斷價值[J]． 南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，52（6）：64-65，68．

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[3] 耿京，劉陽，馬彧，等.絕經(jīng)后婦女經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮腔病變的臨床分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16（1）：37-38.

·技術(shù)應(yīng)用·

Clinical Analysis of Postmenopausal Women by Transvaginal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Uterine Cavity Disease

YE Hong, Maternal and Child Health Hospital of Heihe City Aihui District, Heihe 164300, China

[Abstract]Objective To evaluate transvaginal color doppler ultrasound examination of the results of the uterine cavity lesions in postmenopausal women.Methods 445 cases of postmenopausal women by vaginal do colour to exceed examination, the pathological results of uterine cavity lesions disease research.Results 86 cases with uterine cavity effusion found, Suspected uterine cavity lesions in 58 cases, 53 cases of uterine cavity lesions diagnosed by pathological and diagnostic accuracy was 91.38%.Conclusion Transvaginal color doppler ultrasound in uterine cavity lesions in postmenopausal women diagnostic rate is higher.

[Key words]Vaginal color doppler ultrasound, Postmenopausal women, Uterine cavity lesions

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.147

【文章編號】1674-9308（2015）11-0177-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445.1