魏會(huì)英

布地奈德聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑霧化吸入治療COPD急性發(fā)作臨床研究

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【摘要】目的 對(duì)布地奈德聯(lián)合霧化吸入β2受體激動(dòng)劑治療慢性阻塞性肺?。–OPD）急性發(fā)作的療效進(jìn)行觀察。方法 46例COPD患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)兩組療效和安全性進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)比觀察組和對(duì)照組總有效率，分別為82.6%和69.1%。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合霧化吸入β2受體激動(dòng)劑對(duì)于治療COPD能使治療效果得到加強(qiáng)，將二者聯(lián)合治療COPD應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；β2受體激動(dòng)劑；布地奈德

作者單位：157300 黑龍江省綏芬河市婦幼保健院

慢性阻塞性肺?。–OPD）為呼吸內(nèi)科多發(fā)疾病。目前，霧化吸入β2受體激動(dòng)劑是治療該疾病的重要藥物，其療效理想，但因β2受體激動(dòng)劑能夠連續(xù)產(chǎn)生抑菌作用，所以對(duì)短時(shí)間治愈者具有較大限制[1]。因此探討有效治療COPD手段具有重要的意義，本研究選擇46例COPD患者，探討對(duì)布地奈德聯(lián)合霧化吸入β2受體激動(dòng)劑治療慢性阻塞性肺?。–OPD）急性發(fā)作的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2012年2月～21013年2月收治的46例COPD患者，隨機(jī)將46例患者分為兩組，每組23例。其中觀察組男12例，女11例；年齡：（35.4±1.8）歲；發(fā)病時(shí)間：（30.69±4.63）h；對(duì)照組男12例，女11例；年齡：（36±3.34）歲；發(fā)病時(shí)間：（30.1±3.99）h，兩組性別、病程等一般資料具有可比性。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀，未發(fā)現(xiàn)對(duì)霉素類藥物過(guò)敏患者。

1.2 治療方法

兩組均實(shí)施止咳、退燒、平喘等對(duì)癥治療措施。對(duì)照組采用霧化吸入沙丁胺醇，150 μg/次，如果患者病情較重，可平均6 h吸入一次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用布地奈德治療（吸入沙丁胺醇5 d后），其療程與對(duì)照組無(wú)差異，根據(jù)25 mg/（kg·d）的劑量分兩次吸入，療程5 d，治療過(guò)程中注意不選擇抗生素進(jìn)行治療。治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察患者兩次癥狀，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，以便進(jìn)行及時(shí)解決。同時(shí)治療過(guò)程中還應(yīng)該觀察記錄患者臨床一般情況的變化（注意應(yīng)該避免使記錄員了解分組情況）。

1.3 評(píng)定方法

顯著：治療3 d內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)咳嗽、退燒、肺部無(wú)濕羅音等癥狀；有效：治療3～7 d，患者退熱，未檢查出肺部濕羅音，但患者仍伴有咳嗽表現(xiàn)；無(wú)效：治療至少1周后，患者仍出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至嚴(yán)重[2]。不良反應(yīng)：用藥后，觀察患者是否發(fā)生胃腸道和過(guò)敏反應(yīng)，可行皮疹，且測(cè)定用藥后肝功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組療效結(jié)果比較

觀察組和研究組的治療效果之間差異顯著（P＜0.01），兩組的療效比較觀察組的總有效率82.6%高于對(duì)照組的總有效率69.1%。

2.2 兩組COPD患者治療后血?dú)夥治銮闆r

對(duì)照組患者治療后二氧化碳分壓（32.04±2.18）、氧氣分壓（95.00±2.43），明顯優(yōu)于對(duì)照組的（43.09±5.30）、（82.77±2.49）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括皮疹1例、肝功能下降2例，胃腸道反應(yīng)8例，對(duì)照組有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中肝功能下降2例，皮疹3例，胃腸道反應(yīng)5例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

導(dǎo)致慢性阻塞性肺病出現(xiàn)的主要因素為反應(yīng)支原體，支原體是可以獨(dú)自存在的最小微生物，無(wú)細(xì)胞壁。它是導(dǎo)致動(dòng)物疾病的重要致病體，目前，支原體包括八種類型，但僅肺炎支原體被明確會(huì)引起人類疾病，主要引起呼吸系統(tǒng)疾病。鼻、口分泌物是它的重要傳播媒介，最終導(dǎo)致呼吸道感染，它包括支氣管炎和肺炎兩種類型，部分能夠累及到肺部[3]。慢性阻塞性肺病主要表現(xiàn)為咳嗽、氣急等癥狀，而且往往伴呼吸道感染，甚至能夠發(fā)生氣促、胸悶等表現(xiàn)，它嚴(yán)重影響患者日常生活。慢性阻塞性肺病是臨床中較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其中中年群體屬于高危人群，秋冬季為高發(fā)季。臨床中主要考慮患者臨床癥狀、肺功能檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。西醫(yī)主要采取針對(duì)性的擴(kuò)張支氣管、鎮(zhèn)咳祛痰、吸氧以及抗感染等對(duì)癥治療措施，通過(guò)改善肺部功能緩解癥狀。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，其氣霧劑肝臟首過(guò)效應(yīng)較高，因此較大劑量情況下，布地奈德局部抗炎效果選擇性較為理想。局部抗炎效能是BDP的二倍，體內(nèi)滅活比BDP快4～5倍，而且對(duì)全身作用影響較小，2 h體內(nèi)代謝比BDP快4～5倍，首過(guò)代謝率較高，布地奈德200 mg ，1噴bid＞50 mg/噴，2噴qid ＜50 mg/噴，4噴qid患者的依從性來(lái)自于最少的給藥次數(shù)及每次給藥的最少噴數(shù)。一旦哮喘被控制，應(yīng)明確用藥劑量。本研究發(fā)現(xiàn)，霧化吸入β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合布地奈德治療的有效率（82.6%）優(yōu)于僅使用霧化吸入β2受體激動(dòng)劑的有效治療率（39.1%），且觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率（39.1%）與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（43.4%）并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，霧化吸入β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合布地奈德對(duì)于治療COPD能使治療效果得到加強(qiáng)，二者能夠有效的抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全系數(shù)比較高，因此，將二者聯(lián)合治療COPD應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡聰龍，黃信剛.霧化吸入β2受體激動(dòng)劑治療哮喘研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療，2014，33（11）：197-198．

[2] 袁忠偉，沙吾列·阿不都克力木.布地奈德聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，8（9）：39-40.

[3] 徐敏潔，宋麗萍.布地奈德治療中重度支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的效果及對(duì)肺功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（7）：565-568.

Clinical Study of Budesonide Combined With β2Receptor Agonist Inhalation in the Treatment of Acute Exacerbations of COPD

WEI Huiying, Suifenhe maternity and child care, Suifenhe 157300, China

[Abstract]Objective The curative effect of budesonide inhalation of β2agonists in the treatment of COPD exacerbation were observed.Methods 46 cases of COPD patients, randomly divided them into observation group and control group, two groups of efficacy and safety analysis.Results Compared with the control group and the observation group the total effective rate, respectively 82.6% and 69.1%.Conclusion budesonide inhalation of β2agonists for the treatment of COPD can make the treatment effect was strengthened, the two combined treatment of COPD should be widely used in the clinical medicine.

[Key words]Atomization inhalation, β2agonists, Budesonide

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.161

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0192-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R563