張艷蕾

老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療觀察

張艷蕾

【摘要】目的 探討老年慢性阻塞性肺氣腫治療方法與效果。方法 隨機(jī)將136例老年慢性阻塞性肺氣腫患者分為兩組，每組68例。對(duì)照組選擇氨茶堿治療，觀察組加用阿奇霉素治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療老年慢性阻塞性肺氣腫可以明顯改善肺部功能，臨床療效理想，安全性高。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺氣腫；氨茶堿；阿奇霉素

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院

慢性阻塞性肺疾病具有反復(fù)發(fā)作、急性加重等特點(diǎn)。因其病情反復(fù)發(fā)作，患者肺功能降低，病情急性加重時(shí)發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭。慢性阻塞性肺氣腫主要因其它肺部疾病等誘因而產(chǎn)生，隨著年齡的升高，慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率呈升高趨勢(shì)[1]。臨床主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、咯痰等癥狀，患者偶爾出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀。隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，患者平地活動(dòng)、靜息時(shí)可發(fā)生氣急，嚴(yán)重影響患者生命健康。本研究選擇136例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，探討老年慢性阻塞性肺氣腫治療方法與效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將136例老年慢性阻塞性肺氣腫患者分為兩組，每組68例。觀察組男40例，女28例；年齡：51～79歲，平均年齡：（65.1±1.3）歲；病程：5～23年，平均病程：（8.8±0.7）年；對(duì)照組男41例，女27例；年齡：52～80歲，平均年齡：（65.3±1.2）歲；病程：5～22年，平均病程：（8.7±0.8）年。臨床表現(xiàn)主要包括咳嗽反復(fù)性發(fā)作，胸悶氣短，大部分患者出現(xiàn)咯痰，運(yùn)動(dòng)后癥狀更加嚴(yán)重。診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過常規(guī)檢查，同時(shí)參考慢性阻塞性肺疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等器官功能不正常者；（2）內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)不正常者；（3）伴高血壓等疾病者。兩組病例的性別、年齡以及病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服氨茶堿治療，每次0.3 g，每天三次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)用阿奇霉素治療，每次兩片，每天一次，連續(xù)服藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，記錄兩組癥狀、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)變化情況；同時(shí)觀察兩組血液粘滯度；隨訪3個(gè)月，觀察兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，咳痰、咳嗽等臨床癥狀消退。隨訪3個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況；顯效：治療后，咳痰、咳嗽等臨床癥狀顯著改善。隨訪3個(gè)月，病情復(fù)發(fā)情況較少；有效：治療后，咳痰、咳嗽等臨床癥狀有所緩解。隨訪3個(gè)月，病情復(fù)發(fā)情況較多；無效：治療后，咳痰、咳嗽等臨床癥狀未發(fā)生明顯變化甚至加重。隨訪3個(gè)月，病情反復(fù)性發(fā)作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為95.59%（治愈34例，顯效13例，有效18例，無效3例），對(duì)照組患者總有效率為79.41%（治愈19例，顯效8例，有效27例，無效14例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況分析

對(duì)照組發(fā)生3例惡心、3例胸痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%；觀察組發(fā)生1例嘔吐、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血液粘滯度分析

治療后，兩組血液粘滯度比治療前明顯改善。觀察組血液低切粘度、高切粘度、血漿粘度、血液中紅細(xì)胞變形指數(shù)分別為：（8.52 ± 1.53）mPa·s/s、（5.40 ± 0.88）mPa·s/200 s、（1.64 ± 0.18）mPa·s/100 s、（1.01 ± 0.10）。對(duì)照組分別為：（8.61 ± 1.50）mPa·s/s、（5.41 ± 0.84）mPa·s/200 s、（1.60 ± 0.20）mPa·s/100 s、（1.03 ± 0.07）。兩組上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為特征，是臨床中較為常見的一種慢性疾病。多數(shù)患者都會(huì)經(jīng)歷急性加重期。慢性阻塞性肺氣腫主要表現(xiàn)為咳嗽、氣急等癥狀，而且往往伴呼吸道感染，甚至能夠發(fā)生氣促、胸悶等表現(xiàn)，它嚴(yán)重影響患者日常生活。有關(guān)研究資料表明[2]，慢性阻塞性肺氣腫能夠?qū)颊咚哔|(zhì)量產(chǎn)生影響，從而引起患者產(chǎn)生情緒、心理等方面的變化，嚴(yán)重者可降低患者治療依從性，造成其他不良反應(yīng)，所以積極采取有效措施改善該疾病具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性阻寒性肺氣腫的發(fā)病原因與脾、肺、腎具有重要的關(guān)系，脾虛而痰聚、肺氣虛則不降、腎不納氣而引起咳、痰、喘。慢性阻寒性肺氣腫不僅伴有咳嗽等癥狀，同時(shí)還具有呼吸功能障礙。

慢性阻塞性肺氣腫是臨床中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其中中年群體屬于高危人群，秋冬季為高發(fā)季。臨床中主要考慮患者臨床癥狀、肺功能檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。治療時(shí)，西醫(yī)主要采取針對(duì)性的擴(kuò)張支氣管、鎮(zhèn)咳祛痰、吸氧以及抗感染等對(duì)癥治療措施，通過改善肺部功能緩解癥狀。由于患者肺部長(zhǎng)時(shí)間缺氧，因此往往容易引起血液粘滯度增加等問題，極大升高了肺血管床循環(huán)阻力[3]。所以治療該類疾病時(shí)，應(yīng)該及時(shí)改善血液粘滯度，使肺血管床循環(huán)處于良好的流通狀態(tài)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？傊?，采用氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療老年慢性阻塞性肺氣腫可以明顯改善肺部功能，臨床療效理想，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊嬋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2013，34（24）：4942.

[2] 羅烈發(fā).老年慢性阻塞性肺氣腫合并氣胸60例臨床治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014， 35（13）：284.

[3] 陸桂波，陸青梅.慢性阻塞性肺氣腫臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，11（13）：52-53.

Clinical Observation of Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

ZHANG Yanlei, Mudanjiang Kang’an Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To explore the diagnosis and treatment of elderlybook=196,ebook=485chronic obstructive emphysema method and effect.Methods 136 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema randomly divided into two groups, 68 cases in each group.Group, aminophylline treatment group treated with azithromycin, comparing two groups of curative effect.Results the total effective rate was significantly superior to control group (P<0.05).Conclusion The aminophylline combined azithromycin treatment of senile chronic obstructive emphysema can significantly improve lung function, clinical curative effect is ideal, high safety.

[Key words]Senile chronic obstructive emphysema, Aminophylline, Azithromycin

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.164

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0195-02

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B