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阿托伐他汀與通心絡(luò)聯(lián)合治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效觀察

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【摘要】目的 研究阿托伐他汀與通心絡(luò)聯(lián)合治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果。方法 選取我院收治的75例H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組37例與觀察組38例。對(duì)照組選取阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加通心絡(luò)進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組；兩組患者治療后血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)、Hcy、IMT較治療前均顯著改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 使用阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)的臨床治療效果非常顯著。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；通心絡(luò)；H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化

作者單位：133400 吉林省龍井市人民醫(yī)院

動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈壁變厚并失去彈性的幾種疾病的統(tǒng)稱(chēng)，頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）是其常見(jiàn)癥狀之一。H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥10μmol/L）的原發(fā)性高血壓[1-2]?，F(xiàn)研究阿托伐他汀與通心絡(luò)聯(lián)合治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的治療效果，匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年10月～2013年11月我院收治的75例H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，男44例，女31例；年齡52～77歲，平均（61.5±8.2）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組37例與觀察組38例，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組服用阿托伐他汀鈣膠囊，20 mg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上增加服用通心絡(luò)膠囊，3片/次，3次/d。兩組均治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)，包括血壓指標(biāo)（收縮壓SBP、舒張壓DBP）、血脂指標(biāo)（甘油三酯TG、低密度LDL-C和高密度脂蛋白HDL-C）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、頸動(dòng)脈內(nèi)膜一中膜厚度（IMT）。療效判定，顯效：血壓值完全或基本正常，經(jīng)檢查動(dòng)脈粥樣硬化病灶完全消失；有效：血壓顯著改善但未恢復(fù)正常，病灶范圍顯著縮?。粺o(wú)效：血壓和病灶均未發(fā)生改變甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果

觀察組38例，顯效14例，占36.84%；有效21例，占55.26%；無(wú)效3例，占7.89%；總有效率是92.11%。對(duì)照組37例，顯效10例，占27.03%；有效15例，占40.54%；無(wú)效12例，占32.43%；總有效率是67.57%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后各觀察指標(biāo)

觀察組治療前血壓指標(biāo)（mm Hg）：SBP（162±9），DBP （96±10）；血脂指標(biāo)（mmol/L）：TG（2.22±0.57），LDL-C （3.21±0.37），HDL-C（1.12±0.29）；Hcy（23.12±9.59）μmol/L；IMT（1.27±0.21）；治療后SBP（130±9），DBP（78±9），TG （1.71±0.38），LDL-C（2.26±0.29），HDL-C（1.20±0.26），Hcy （11.32±5.06），IMT（1.01±0.12）。對(duì)照組治療前：SBP（162±10），DBP（98±10），TG（2.26±0.63），LDL-C（3.20±0.43），HDL-C （1.13±0.29），Hcy（22.53±9.59），IMT（1.24±0.22）；治療后SBP（131±9），DBP（79±9），TG（1.68±0.34），LDL-C（2.31±0.24），HDL-C（1.21±0.24），Hcy（11.47±4.64），IMT（1.14±0.15）。

兩組患者治療后血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)、Hcy較治療前均顯著改善（P＜0.05），治療前后兩組患者各指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；兩組治療后IMT較治療前均顯著改善（P＜0.05），觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

高血壓是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因子，而動(dòng)脈因粥樣硬化所致的狹窄又可引起繼發(fā)性高血壓，二者之間互相影響、互相促進(jìn)、形影不離，所以H型高血壓與CAS同樣有著密切的關(guān)系，這要求我們?cè)谂R床治療時(shí)既要控制硬化的進(jìn)一步發(fā)展，又要有效控制住患者血壓。阿托伐他汀屬于一種還原酶選擇性抑制劑，可快速減少患者體內(nèi)LDL-C，起到降酯作用的同時(shí)還能控制血脂斑塊張力，使混合斑、軟斑的血脂水平趨于穩(wěn)定，是治療動(dòng)脈硬化常用藥物之一。而通心絡(luò)屬于中藥制劑，其藥物成分為：全蝎、土鱉蟲(chóng)、螞蟥、蟬蛻、蜈蚣、人參、赤芍、冰片等，具有活血化瘀、穩(wěn)定斑塊、緩解硬化程度之功效。據(jù)研究，將中西藥物有效合并，可在西藥快速控制病情的效果下有效發(fā)揮中藥的調(diào)理作用，有效改善患者SBP、DBP、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy、IMT，大大提高治療效果，不良反應(yīng)較少[3]。

本次選取75例H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組37例與觀察組38例。對(duì)照組選取阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察組增加通心絡(luò)進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組；兩組患者治療后血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)、Hcy較治療前均顯著改善，治療前后兩組患者各指標(biāo)均無(wú)顯著差異；兩組治療后IMT較治療前均顯著改善，觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明阿托伐他汀與通心絡(luò)聯(lián)合使用可在改善患者血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)、Hcy、IMT的前提下有效提高治療效果。

綜上所述，使用阿托伐他汀與通心絡(luò)聯(lián)合治療的臨床治療效果非常顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李世添.H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化采用通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014（3）：273.

[2] 李英.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化療效探討[J].健康之路，2014（12）：113-114.

[3] 李麗欣.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀用于H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的有效性分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：177-178.

·中西醫(yī)結(jié)合治療·

To Observe the Efficacy of Atorvastatin Combined With Tongxinluo to Treatment of H-hypertension and CAS

LIU Haihua, The people's Hospital of Jilin city in Longjing Province, Longjing 133400, China

[Abstract]Objective Study on the effect of Atorvastatin Combined with Tongxinluo to treatment of H-hypertensive and CAS patients.Methods Selection 75 casesof H-hypertensive and CAS patients,37 cases in Control group are selected atorvastatin ,38 cases in observation group are increased Tongxinluo.Results The observation group total effective rate was significantly higher than control group;the two group patients after the blood pressure and blood lipid index (Hcy) IMT compared with those before treatment were significantly improved.Conclusion The treatment effect is obvious.

[Key words]Atorvastatin, Tongxinluo, H type of carotid atherosclerosis in patients with hypertension

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.213

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0255-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544