【摘要】目的 研究分析宮外孕失血性休克患者的臨床搶救和護(hù)理方式。方法 2012～2013年我院共接收了36例宮外孕失血性休克的患者，對其提供搶救和護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 全部患者經(jīng)搶救均治愈，臨床治愈率是100％，患者的傷口恢復(fù)情況良好均為甲級(jí)，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 為宮外孕失血性休克患者在接受搶救時(shí)提供護(hù)理干預(yù)，臨床搶救成功率獲得了提升，護(hù)理干預(yù)在搶救治療中具有較大的幫助。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.112

作者單位：151800 黑龍江省雞西市婦幼保健院

Rescue Nursing Effect on Patients With Ectopic Pregnancy and Hemorrhagic Shock

LI Mingyan, Jixi Maternal and Child Health-Care Hospita, Jixi 151800, China

[Abstract] Objective To study the clinical analysis of ectopic pregnancy hemorrhagic rescue and nursing ways of patients with shock. Methods From 2012 to 2013 a total of 36 cases of ectopic pregnancy patients with hemorrhagic shock were received in our hospital, observed resuscitation and nursing on the effect of nursing. Results All patients were cured after the rescue, the clinical cure rate was 100％, the wound of the patient recovered well without complications were Grade A. Conclusion For ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock, to provide nursing intervention is of great help.

[Key words] Eectopic pregnancy, Hemorrhagic shock, Rescue, Nursing after operation

宮外孕也叫做異位妊娠，是受精卵沒有在子宮內(nèi)著床而引起的疾病，宮外孕有破裂的危險(xiǎn)，如果是輸卵管宮外孕就會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂?；颊咭话阍谠心移屏押髸?huì)有大出血癥狀，導(dǎo)致患者休克，需要提供積極有效的搶救治療，否則患者有生命危險(xiǎn) [1-2]。宮外孕破裂的患者臨床中需要接受早期診斷，及時(shí)的進(jìn)行搶救治療，避免患者的生命安全受到威脅。此次我院就宮外孕失血性休克患者的臨床搶救護(hù)理方法和效果進(jìn)行了研究分析，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012～2013年我院共接收了36例宮外孕失血性休克患者，最小患者是21歲，最大患者是43歲，患者的孕周為8～12周，共有已婚患者29例，未婚患者7例。36例患者中，5例為陳舊性宮外孕，17例為輸卵管妊娠不完全流產(chǎn)，9例為完全流產(chǎn)，5例為輸卵管破裂。出血量2 000 ml以上者2例，1 200～2 000 ml 13例，800～1 199 ml 9例，500～799 ml 12例。

1.2　臨床表現(xiàn)

患者有不規(guī)則的陰道出血癥狀，腹部疼痛劇烈，四肢乏力，嘔吐等是宮外孕失血性休克的前兆，為患者進(jìn)行脈搏測量可以其脈搏細(xì)弱，測量血壓可知，血壓較低，還存在其他的一些臨床癥狀，需要安排患者接受其他的輔助檢查來確定病情，避免患者的病情受到延誤。

1.3　術(shù)前搶救方法

按照?？萍本扰嘤?xùn)內(nèi)容進(jìn)行宮外孕失血性休克患者的搶救，入院后患者取平臥位，去枕，上下肢抬高20°～30°。保持患者的口腔、鼻腔、呼吸道順暢，對血常規(guī)、血型和凝血功能進(jìn)行檢測，并根據(jù)患者血型提前備血。對生命體征變化及尿量和陰道出血量的變化進(jìn)行密切觀察。一旦發(fā)生宮外孕破裂情況，立即進(jìn)行搶救。建立兩條靜脈通路，必須快速在10～15 min內(nèi)建立，進(jìn)行擴(kuò)容治療。對失血性休克患者采用鼻導(dǎo)管及時(shí)輸氧 [3]。常規(guī)放置導(dǎo)尿管，搶救時(shí)護(hù)士每小時(shí)一次記錄患者的尿量、尿比重、出入量。術(shù)前備皮，給藥阿托品（安陽九州藥業(yè)有限責(zé)任公司，H41023676）0.5 mg與苯巴比妥鈉（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，H41025613）0.1 g肌內(nèi)注射。完成手術(shù)準(zhǔn)備工作后，將患者送至手術(shù)室進(jìn)行搶救治療，叮囑患者及其家屬注意事項(xiàng)，術(shù)畢將患者送至病室內(nèi)。

2　結(jié)果

全部患者經(jīng)搶救均治愈，臨床治愈率是100％，患者的傷口恢復(fù)情況良好均為甲級(jí)，無并發(fā)癥出現(xiàn)。

3　討論

宮外孕患者中絕大多數(shù)都輸輸卵管妊娠，該疾病也是臨床婦產(chǎn)科比較常見的一種急腹癥。宮外孕非常危險(xiǎn)，如果孕囊破裂，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀，導(dǎo)致休克，患者臨床癥狀和其他的一些內(nèi)外科疾病有相似之處，因此有一定的誤診幾率，如果處理不好，很容易延誤治療，引起失血性休克癥狀，讓患者生命受到威脅，所以在對患者進(jìn)行宮外孕診斷時(shí)要細(xì)致，一旦確診要立刻采取治療措施。宮外孕是孕婦早期死亡的一個(gè)重要因素。根據(jù)此次的研究可知，早期診斷以及搶救配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠避免患者死亡。異位妊娠的產(chǎn)婦因其孕囊破裂導(dǎo)致大量出血，引發(fā)失血性休克在臨床上比較普遍，該疾病的發(fā)生非常突然，病情嚴(yán)重，變化快，應(yīng)該要積極的預(yù)防。

宮外孕患者病情危急，特別是已經(jīng)出現(xiàn)出血癥狀的患者，需要接受積極的治療。研究顯示，宮外孕患者發(fā)生失血性休克癥狀后，要及時(shí)的采取搶救措施，提供護(hù)理干預(yù)能夠提升搶救成功率。術(shù)后護(hù)理人員要冷靜分析患者情況，熟練的進(jìn)行護(hù)理操作，配合醫(yī)生的要求為患者提供有效的治療，讓搶救更加順利，提升搶救成功率。此次研究中，患者的搶救成功率是100％，全部順利出院，無并發(fā)癥病例出現(xiàn)，傷口愈合也都是甲級(jí)，搶救工作準(zhǔn)備到位，護(hù)理干預(yù)提供及時(shí)，患者的生命得到了挽救，說明這些都是患者痊愈的條件，臨床中要引起重視。患者的傷口護(hù)理和心理力能夠提高搶救成功幾率，對預(yù)后起到良好的改善。