【摘要】目的 比較螺旋CT掃描與DSA檢查在心臟冠狀動(dòng)脈疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的38例冠心病患者，入選病例均資料完整，對(duì)其臨床診斷進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比螺旋CT掃描結(jié)果與DSA檢查結(jié)果。結(jié)果 動(dòng)脈造影檢查結(jié)果顯示，10例造影為陰性，28例造影為陽(yáng)性。28例陽(yáng)性造影患者中，螺旋CT掃描顯示5例為陰性，23例為陽(yáng)性；10例陰性造影患者中，螺旋CT掃描結(jié)果顯示6例為陰性，4例為陽(yáng)性，CT掃描發(fā)現(xiàn)46支冠脈鈣化血管，陽(yáng)性率為75.41％。結(jié)論 螺旋CT掃描在心臟冠狀動(dòng)脈疾病檢查、診斷中具有較高的價(jià)值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.158

作者單位：102400 北京市房山區(qū)第一醫(yī)院放射科

The Comparative Analysis of 38 Cases of Heart Coronary Artery Spiral CT Scanning and DSA Examination

LIU Zhandong , Department of Radiology, The first people, s hospital in Fangshan district of Beijing, Beijing 102400, China

[Abstract] Objective To compare the value in the heart of the application of coronary artery disease with spiral CT scan and DSA examination. Methods 38 patients with coronary heart disease (CHD) in our hospital , whose cases data were complete, were analyzed retrospectively the clinical diagnosis, compared with spiral CT scans and DSA examination results. Results The angiography examination, according to the results of 10 cases of imaging were negative, 28 cases of imaging was positive. In 28 patients with positive imaging, spiral CT scan showed 5 cases were negative, 23 cases was positive; In 10 patients with negative contrast, spiral CT scan showed negative for 6 cases, 4 cases were positive, a CT scan found 46 branch of coronary artery calcification blood vessels, the positive rate is 75.41％. Conclusion Spiral CT scan in coronary heart disease, the diagnosis is of high valu.

[Key words] Heart coronary artery, Spiral CT scanning, DSA examination, Comparative analysis

冠心病又稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變，屬心血管疾病，在臨床上比較常見(jiàn)。冠狀動(dòng)脈造影可有效評(píng)價(jià)患者病變程度、病變范圍、還能評(píng)價(jià)患者左心功能 [1]。

1　資料和方法

1.1　資料來(lái)源

收集2013年6月～2014年10月于我院確診為冠心病的患者38例，男女比例25:13，年齡45～66歲，平均（56.32±2.53）歲，病程1～10年不等，平均（5.2±2.5）年，23例患者有飲酒史，16例患者有吸煙史，13例患者合并有高血壓，8例患者合并有糖尿病。

1.2　一般方法

全部病例均行螺旋CT掃描與DSA檢查，具體如下：

1.2.1　CT掃描檢查 掃描前12 h內(nèi)不飲用含咖啡因飲料或食用含有咖啡因類的食物，掃描前4 h禁食，術(shù)前2 h靜坐，心率穩(wěn)定。掃描時(shí)仰臥位，接18～20 G靜脈套管針，給予碘過(guò)敏試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)心率（給予心理疏導(dǎo)，幫助患者放松情緒，保證心率＜70次/min，必要時(shí)囑患者口服25～50 mg倍他樂(lè)克）。準(zhǔn)備GE Optima660 64排128層螺旋CT掃描機(jī)，全部病例均行螺旋CT平掃＋增強(qiáng)，SFOV25 cm，層間隔0.625 mm，層厚0.625 mm，自隆突下1 cm至左隔下2 cm掃描。給予增強(qiáng)掃描，時(shí)間以2～6 s為宜，控制造影劑劑量在80～100 ml之間，速率維持在4.5～5.0 ml/s之間；選擇心臟采集專用軟件包，窗寬600～800 Hu，窗位100 Hu，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.4，重建VR、MPR、CPR，并進(jìn)行臨床觀察，若冠狀動(dòng)脈清晰辨別部分高于鄰近心臟密度的點(diǎn)片條狀高密度影，則判斷為冠狀動(dòng)脈鈣化形成。

1.2.2　DSA檢查 準(zhǔn)備Philips IntegrisCV1250 mA大型血管造影機(jī)，分別行多體位左冠狀動(dòng)脈造影、右冠狀動(dòng)脈造影，從影像增強(qiáng)器位置觀察心臟，分析冠狀動(dòng)脈狹窄程度（若管徑狹窄在50％以上，則判定為有意義病變）。

1.3　對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)

以DSA檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析CT掃描在冠狀動(dòng)脈病變中的診斷價(jià)值。

1.4　數(shù)據(jù)處理

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0分析、處理相關(guān)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　冠狀動(dòng)脈造影與心臟螺旋CT掃描結(jié)果統(tǒng)計(jì)

動(dòng)脈造影檢查結(jié)果顯示，10例造影為陰性，28例造影結(jié)果為陽(yáng)性。28例陽(yáng)性造影患者中，螺旋CT掃描顯示5例為陰性，23例為陽(yáng)性；10例陰性造影患者中，螺旋CT掃描結(jié)果顯示6例為陰性，4例為陽(yáng)性。

2.2　冠狀動(dòng)脈造影與心臟螺旋CT掃描在冠狀動(dòng)脈鈣化檢查率方面的比較

38例冠心病患者122支血管中，冠狀動(dòng)脈造影顯示，61支為有意義病變；CT掃描發(fā)現(xiàn)46支，陽(yáng)性率為75.41％。

3　討論

過(guò)去多認(rèn)為，鈣沉積是動(dòng)脈粥樣硬化疾病的退化形式，近年來(lái)，臨床認(rèn)為冠狀動(dòng)脈鈣化是伴隨粥樣硬化發(fā)生的，冠狀動(dòng)脈鈣化已經(jīng)成為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志 [2]。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，減少血流，導(dǎo)致心肌壞死、心臟缺血，使患者產(chǎn)生心絞痛，影響預(yù)后。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重影響著患者的身心健康，早發(fā)現(xiàn)早治療可預(yù)防心臟事件，改善預(yù)后。近年來(lái)，螺旋CT掃描技術(shù)有所發(fā)展，并在冠心病患者檢測(cè)中廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，28例陽(yáng)性造影患者中，螺旋CT掃描顯示5例為陰性，23例為陽(yáng)性；10例陰性造影患者中，螺旋CT掃描結(jié)果顯示6例為陰性，4例為陽(yáng)性，此外，CT掃描發(fā)現(xiàn)46支冠脈鈣化血管，陽(yáng)性率為75.41％，近似于相關(guān)報(bào)道 [3]。

螺旋CT掃描具有數(shù)據(jù)采集時(shí)間短、密度分辨力高、空間分辨力高的優(yōu)點(diǎn)，可清晰顯示冠狀動(dòng)脈管腔，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶。此外，螺旋CT掃描為無(wú)創(chuàng)檢查，費(fèi)用較低，易被患者接受。

螺旋CT掃描雖然能準(zhǔn)確診斷冠心病，但該項(xiàng)檢測(cè)方法也有其自身局限性。CT掃描結(jié)果易受患者性別、年齡等多種因素的影響，為進(jìn)一步提高診斷率，臨床可成像速度更快的超高速CT診斷。

綜上所述，螺旋CT掃描在心臟冠狀動(dòng)脈疾病檢查、診斷中具有較高的價(jià)值。