段曉艷

持續(xù)氣道正壓通氣在預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥中的應(yīng)用觀(guān)察

段曉艷

摘要】目的 探討經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥的臨床效果。方法 選取在我院生產(chǎn)的50例早產(chǎn)兒，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各25例。對(duì)照組進(jìn)行氧氣吸入，觀(guān)察組經(jīng)鼻塞持續(xù)正壓通氣。對(duì)比兩組早產(chǎn)兒在干預(yù)護(hù)理后6 h內(nèi)的PO2值、PCO2值及發(fā)生呼吸窘迫綜合征的例數(shù)。結(jié)果 觀(guān)察組在血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)數(shù)值方面好于對(duì)照組，同時(shí)發(fā)生呼吸窘迫綜合征的例數(shù)也少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥有效好的作用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)氣道正壓通氣；早產(chǎn)兒；呼吸窘迫綜合癥

作者單位：221200江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院兒科

Application Observation of Continuous Positive Airway Pressure Ventilation in Prevention of Respiratory Distress Syndrome in Premature Infants

DUAN Xiaoyan Suining County The People's Hospital in Jiangsu Province, Xuzhou 221200, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of nasal continuous positive airway pressure ventilation in the prevention of respiratory distress syndrome in premature infants. Methods Selected 50 cases of premature infants in our hospital, divided into the control group and the observation group, each group had 25 cases, respectively given oxygen inhalation and nasal continuous positive airway pressure. The PO2, PCO2, and the cases of respiratory distress syndrome were analyzed in 6 hours after intervention. Results The indexes of blood gas analysis in the observation group were better than the control group, and the number of cases of respiratory distress syndrome was less than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Continuous positive airway pressure ventilation is effective in preventing respiratory distress syndrome in premature infants.

[Key words]Continuous positive airway pressure, Premature infant, Respiratory distress syndrome

呼吸窘迫綜合癥又稱(chēng)為肺透明膜病，作為一種常見(jiàn)于早產(chǎn)兒群中的疾病，有較高的致死率，特別是對(duì)32 W以下的早產(chǎn)兒有較大的傷害，有著高達(dá)5%～7%致死率?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣來(lái)預(yù)防該疾病的發(fā)生。我院針對(duì)50例早產(chǎn)兒進(jìn)行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣進(jìn)行護(hù)理，具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2014年1月在我院生產(chǎn)的50例早產(chǎn)兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）母親在懷孕期間未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素。（2）在出生后1 min內(nèi)Apgar評(píng)分大于3分。（3）早產(chǎn)兒體重大于1 kg。（4）早產(chǎn)兒在母親胎內(nèi)超過(guò)28 W。（5）未使用過(guò)肺表面活性物質(zhì)。其中男24例，女26例，按住院號(hào)隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各25例。兩組患者在性別、體重及胎齡、Apgar評(píng)分等比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組在出生后預(yù)防性給予氧氣吸入，其氧氣濃度根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整，并維持最低氧濃度，在無(wú)法確定其數(shù)據(jù)時(shí)維持氧濃度在30%[1]。觀(guān)察組則使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣來(lái)預(yù)防呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生。其設(shè)備主要由驅(qū)動(dòng)器及N-CPAP發(fā)生器構(gòu)成，經(jīng)鼻塞提供持續(xù)氣道正壓，不影響患者呼吸。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)早產(chǎn)兒的臨床情況及相關(guān)檢查，以確定是否患有呼吸窘迫綜合癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血?dú)夥治霰容^

觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合癥例數(shù)比較

兩組治療后均出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥的情況，觀(guān)察組3例，對(duì)照組10例，觀(guān)察組出現(xiàn)例數(shù)少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

呼吸窘迫綜合癥主要是由于肺表面活性物質(zhì)的缺乏所造成，從而導(dǎo)致肺泡萎陷和肺順應(yīng)性降低。而持續(xù)呼吸道正壓通氣可有效提供一定的正壓，保持肺泡的擴(kuò)張，從而改善肺部順應(yīng)性。持續(xù)呼吸道正壓通氣可有效防止早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生，在使用6 h后早產(chǎn)兒的血液各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，同時(shí)發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的早產(chǎn)兒例數(shù)降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。持續(xù)呼吸道正壓通氣與傳統(tǒng)的吸氧比較具有差異，其主要通過(guò)以下幾點(diǎn)改善早產(chǎn)兒的呼吸功能：（1）通過(guò)提高早產(chǎn)兒的動(dòng)脈血氧分壓，使萎陷的肺泡重新得到擴(kuò)展。（2）預(yù)防呼吸道內(nèi)凹。（3）延緩呼吸肌疲勞。（4）增強(qiáng)神經(jīng)中樞的反饋，減少呼吸暫停的發(fā)生率[2]。吸氧無(wú)法達(dá)到以上效果，且純氧對(duì)于早產(chǎn)兒具有一定危害性，可減少出生2 h的嬰兒20%的腦血流量及肺泡/動(dòng)脈氧分壓梯度。因此在治療護(hù)理過(guò)程中，給予對(duì)照組空氣混合后的氧氣吸入，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)氧氣濃度。在整個(gè)過(guò)程中對(duì)照組并無(wú)出現(xiàn)氧療后的不良反應(yīng)，且由于本次實(shí)驗(yàn)例數(shù)較少，因此有一定的局限性，有待后期考證[3-4]。而觀(guān)察組早產(chǎn)兒預(yù)防治療效果具有優(yōu)勢(shì)，表明持續(xù)呼吸道正壓通氣可有效的防治呼吸窘迫綜合癥。

總之，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)于預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，且臨床效果較好。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.071

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0100-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6