孫運(yùn)斌

改良夾板外固定在前臂尺橈骨骨折治療中的應(yīng)用價值觀察

孫運(yùn)斌

【摘要】目的觀察在前臂尺橈骨骨折中改良夾板外固定治療的應(yīng)用價值。方法 選取2012年6月～2014年1月我院收治的前臂尺橈骨骨折患者64例，將其隨機(jī)分為觀察組（改良夾板外固定治療）與對照組（傳統(tǒng)夾板固定治療），比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組骨折愈合及功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.75%，高于對照組的75.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 前臂尺橈骨骨折中改良夾板外固定治療具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】前臂尺橈骨骨折；改良夾板外固定；價值

作者單位：135200靖宇縣中醫(yī)院

Observation Application Effect of Improve Splint External Flxation in Treatment of Forearm Radius Fractures

SUN Yunbin Jingyu County The Traditional Chinese Medicine Hospital, Jingyu 135200, China

[Abstract]Objective Observation application effect of improve splint external flxation in treatment of forearm radius fractures. Methods Selected

64 cases of forearm radius and ulna fractures from June 2012 to January 2014 in our hospital were randomly divided into two groups(modified splints treatment)and control group(conventional splint therapy), compared treatment effect of two groups. Results The excellent fracture healing and functional recovery was 93.75% higher than the control group 75.00%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The radius and ulna fracture in forearm splint improved external fixation has a high value, can be further promoted in clinical practice.

[Key words]Forearms radius and ulna fractures, Improved external fixation, Value

前臂尺橈骨骨折屬于臨床常見骨折類型，好發(fā)于兒童及青少年人群，可對肢體功能造成極大影響，需及時采取手術(shù)方法加以治療。以往前臂尺橈骨骨折常需采用傳統(tǒng)夾板外固定治療，但該方法療效并不十分理想。研究改良夾板外固定治療在前臂尺橈骨骨折中的應(yīng)用價值，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年6月～2014年1月我院收治的64例前臂尺橈骨骨折患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各32例。觀察組男20例，女12例，年齡7～60歲，平均年齡31.5±3.5）歲；骨折類型：橫型骨折11例，粉碎性骨折11例，斜型骨折9例，螺旋型骨折1例。對照組男21例，女11例，年齡6～62歲，平均年齡（31.1±3.8）歲；骨折類型：橫型骨折12例，粉碎性骨折9例，斜型骨折9例，螺旋型骨折2例。所有研究對象均經(jīng)X線檢查確診為閉合性前臂尺橈骨中下段骨折。兩組患者年齡、性別及骨折類型等方面對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者入院后均給予臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后局部麻醉后開始手法復(fù)位，復(fù)位后均給予中藥外敷治療，并進(jìn)行固定。觀察組給予改良夾板外固定治療，選擇厚度為0.2 cm的夾板，掌側(cè)板為上寬下窄型，側(cè)面可見15°彎曲弧度，將夾板上端置于肘橫紋處，下端置于腕橫紋處。在放置背側(cè)板時，為了防止夾板對尺骨莖突造成壓迫，可在尺骨莖突處剪一小口，將橈側(cè)板制成側(cè)面有10°彎曲形狀，要求尺側(cè)板外觀和常規(guī)夾板相同，長度稍比橈側(cè)板長。在夾板放置時需在夾板內(nèi)側(cè)墊上脫脂棉（約0.15 cm）。隨后使用4條捆扎帶進(jìn)行捆扎，將其前臂放置于防旋板并進(jìn)行固定，使用三角巾懸吊固定4～8 W。對照組給予傳統(tǒng)夾板固定治療，在固定期間需密切觀察患者患肢問題、血液循環(huán)情況、活動度等，在復(fù)位后第2 W、第4 W及第8 W來院接受X線片檢查，觀察其骨折復(fù)位情況及愈合情況，愈合后將外固定解除。

1.3療效判斷[1]

治療8 W根據(jù)Anderson前臂骨折功能評價標(biāo)準(zhǔn)對患者骨折愈合及功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價，主要包括疼痛與功能兩部分。優(yōu)：骨折愈合，腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)屈伸功能基本恢復(fù)，或功能喪失＜10%；前臂旋功能恢復(fù)或功能喪失＜25%。良：骨折愈合，腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)屈伸功能功能喪失＜20%；前臂旋功能恢復(fù)或功能喪失＜50%?？桑和箨P(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)屈伸功能功能喪失＞30%；前臂旋功能功能喪失＞25%。差：骨折不愈合，或出現(xiàn)畸形愈合，骨髓炎現(xiàn)象未解決。優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組骨折愈合及功能恢復(fù)優(yōu)22例（68.75%），良8例（25.00%），可2例（6.25%），差0例，優(yōu)良率為93.75%（30/32），對照組骨折愈合及功能恢復(fù)優(yōu)14例（43.75%），良10例（31.25%），可6例（18.75%），差2例（6.25%），優(yōu)良率為75.00%（24/32例）。觀察組患者骨折愈合及功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

前臂尺橈骨骨折在臨床骨折中較為常見，在全身骨折總發(fā)生率中占6.18%，且在上肢骨折總發(fā)生率中占15.0%[2]，治療后患者易出現(xiàn)不愈合以及畸形愈合現(xiàn)象，導(dǎo)致其前臂旋轉(zhuǎn)功能出現(xiàn)障礙，影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。傳統(tǒng)夾板固定治療中一般采用平夾板，但人體前臂中部周徑要比前臂遠(yuǎn)端、近端長，并且前臂各部分?jǐn)嗝嬉哺饔胁町?，因此在治療中常出現(xiàn)前臂局部受力不均現(xiàn)象，肢體與夾板不合，造成骨折對位不佳，治療后骨折愈合及功能恢復(fù)效果較差。本次研究中，觀察組骨折愈合及功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.75%，高于對照組的75.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)人體前臂解剖學(xué)可知，中立位時前臂尺骨莖突要比橈骨背側(cè)高0.3 cm左右，橈骨側(cè)面可形成約10°作用彎曲。改良夾板是在前臂解剖學(xué)基礎(chǔ)上制作加工的，符合了人體前臂解剖學(xué)關(guān)系及生理弧度，在外固定治療時能夠與前臂吻合，防止橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離，避免出現(xiàn)尺骨莖突向掌側(cè)下陷或移位等不良現(xiàn)象，具有固定安全、可靠的特點(diǎn)[3-4]。使用改良夾板進(jìn)行外固定治療時，可有效減少患者骨折斷端的剪切力，穩(wěn)定性較高，不會出現(xiàn)采用傳統(tǒng)夾板固定治療時出現(xiàn)的下尺橈關(guān)節(jié)分離現(xiàn)象，縮短患者骨折愈合時間。

綜上所述，在前臂尺橈骨骨折中改良夾板外固定治療的應(yīng)用價值較高，可有效促進(jìn)患者骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.075

【文章編號】1674-9308（2015）26-0105-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R683