陳云山

小腸內排列術與傳統(tǒng)腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻的效果比較研究

陳云山

【摘要】目的分析在廣泛粘連性腸梗阻的治療中采用小腸內排列術和傳統(tǒng)腸梗阻手術的區(qū)別。方法 將我院30例廣泛粘連性腸梗阻患者隨機分為觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)腸梗阻手術治療，觀察組則采用小腸內排列術治療。結果 對照組的手術時間短于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組的手術出血量、術后排氣時間、術后排便時間、住院時間少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。結論 在廣泛粘連性腸梗阻的治療中采用小腸內排列術可獲得良好的效果。

【關鍵詞】廣泛粘連性腸梗阻；小腸內排列術；傳統(tǒng)腸梗阻手術

作者單位：473000南陽醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院

Comparative Study Effect of the Small Intestine Obstruction Plication and Traditional Surgical Treatment Widely Adhesive Ileus

CHEN Yunshan The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Analysis in the treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction in the intestine lined the difference between art and traditional intestinal obstruction operation. Methods Selected 30 patients with extensive adhesion sex intestinal obstruction patients were randomly divided into observation group and control group. The control group with traditional intestinal obstruction surgery, observation group used the small intestine for the treatment of arrangement. Results The control group operating time was shorter than observation group, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group of surgery, blood loss, postoperative exhaust time, postoperative defecation time, length of hospital stay were less than the control group obviously, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group complication rate was lower than the control group, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion In the treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction the small intestine internal arrangement can had good effect.

[Key words]Extensive intestinal obstruction, Plication in the small intestine, Intestinal surgery tradition

廣泛粘連性腸梗阻是由腹腔炎癥引起的，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、排便障礙、惡心、嘔吐等，另外手術造成的創(chuàng)傷也可能引起粘連性腸梗阻[1]。傳統(tǒng)的腸梗阻手術發(fā)生新粘連的情況較多，我院采用小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻患者，具體報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將2012年5月～2014年5月我院收治的30例廣泛粘連性腸梗阻患者隨機分為對照組和觀察組，各15例。對照組中女性8例，男性7例；年齡31～50歲，平均年齡（38.58±3.46）歲；病程2～4 d，平均病程（3.24±0.46）d；腹部手術1～3次，平均手術（1.56±0.24）次。觀察組中女性9例，男性6例；年齡33～52歲，平均年齡（39.37±3.25）歲；病程2～4 d，平均病程（3.35±0.42）d；腹部手術1～3次，平均手術（1.72±0.33）次。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)腸梗阻手術治療，在右側經(jīng)腹直肌切口，探查確定梗阻部位后松解粘連。盡量不二次破壞腹膜和腸壁漿膜層。對于存在血運障礙或腸管壞死患者，要將腸切除并行腸吻合；對于粘連成團的患者，可行切除作對端吻合，但盡可能讓有生機的腸管保留下來。觀察組則采用小腸內排列術治療，在腹直肌取切口，鈍性分離粘連腸段。取全小腸減壓管從鼻腔植入胃中，術者在腹腔胃外側觸及，從幽門緩慢從外側十二指腸順向經(jīng)屈氏韌帶入小腸沿小腸內排列至回盲部。沖洗腹腔之后將小腸進行排列。進行鼻部固定。如果沒有發(fā)現(xiàn)腸管扭轉則常規(guī)關腹。手術2 W后若無腸梗阻則可將全小腸減壓管逐步拔除。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1手術指標

對照組手術時間為（87.52±9.46）min，觀察組為（116.27± 10.51）min，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組手術出血量為（158.74±10.43）ml，對照組為（184.45±10.78）ml，觀察組術后排氣時間為（2.12±0.66）d，對照組為（4.11±0.57）d，觀察組術后排便時間為（2.54±0.77）d，對照組為（4.42±0.63），觀察組住院時間為（7.21±0.87）d，對照組為（10.25±1.98）d，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2并發(fā)癥

對照組術中腸管損傷有2例，術后腸瘺1例，再次腸梗阻2例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，觀察組術中腸管損傷1例，切口感染1例，低血容量性休克1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

腹部手術中不可避免地會出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，傳統(tǒng)的腸粘連松解術雖然在手術操作上較為方便，但是術后容易發(fā)生二次腸梗阻[2-3]。小腸內排列術通過全小腸減壓管支撐住小腸，能夠令其保持大弧度的排列狀態(tài)，有效降低廣泛粘連性腸梗阻的二次發(fā)生率。小腸內排列術能夠促進腸道蠕動，也有利于向腸內提供營養(yǎng)，對腸道黏膜所具備的屏障作用起到保護作用，縮短病程，不易復發(fā)[4]。本次研究中，觀察組手術時間雖然比對照組長，但手術其它各項指標都優(yōu)于對照組；且觀察組的術中腸管損傷率較低，術后并

發(fā)癥少，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，小腸內排列術具有顯著的治療效果和更高的安全性，是廣泛粘連性腸梗阻患者的首選治療方式。

參考文獻

[1] 段軍. 小腸內排列術與傳統(tǒng)腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（16）：1786-1787.

[2] 李炳祿，劉惠斌，郭萬桃，等. 應用改良內置管小腸排列術治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)科大學學報，2013，34（3）：312-314.

[3] 周樹良. 小腸內排列術與傳統(tǒng)腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（3）：148-149.

[4] 王華. 小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻的療效[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：78-79.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.081

【文章編號】1674-9308（2015）26-0114-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R574.2