尹雙珠

干髓術(shù)和根管治療術(shù)在老年人磨牙牙髓病變治療中的應(yīng)用價(jià)值探究

尹雙珠

【摘要】目的 分析干髓術(shù)和根管治療術(shù)治療老年人磨牙牙髓病變的效果。方法 將86例患者分為A組和B組，各43例，分別采取干髓術(shù)和根管治療術(shù)治療。結(jié)果 A組術(shù)后1年成功率95.3%、術(shù)后2年成功率83.7%；B組術(shù)后1年成功率97.7%，術(shù)后2年成功率88.4%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后發(fā)生殘髓炎、急性根尖周炎患者經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 干髓術(shù)和根管治療術(shù)治療老年人磨牙牙髓病變效果顯著，需根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合理術(shù)式。

【關(guān)鍵詞】干髓術(shù)；根管治療術(shù)；磨牙牙髓病變

作者單位：132000吉林市昌邑尹雙珠口腔科診所

To Explore the Application Value of Mummification and Root Canal Therapy in the Elderly With Molar Endodontic Lesions

YIN Shuangzhu Changyi Yinshuangzhu Department of Stomatology, Jilin 132000, China

[Abstract]Objective To analysis the therapeutic effect of mummification and the elderly molar root canal therapy endodontic lesions. Methods Selected 86 patients were divided into group A and group B, each group had 43 cases, were taken mummification and root canal therapy treatment. Results A group after one harvest power 95.3%, 83.7% after 2 harvest power; group B after one harvest power 97.7%, after 2 harvest power 88.4%, P>0.05, had no difference statistically significance. The occurrence of postoperative residual pulpitis, acute apical periodontitis patients improved after treatment. Conclusion Mummification and root canal therapy to treat elderly patients molar endodontic lesions is effect, based on the actual situation of the patient and choose a reasonable surgical procedures.

[Key words]Mummification, Root canal therapy, Molar endodontic lesions

牙髓病是口腔科常見疾病，以老年人為主要患病人群。磨牙牙髓病變是目前影響老年人生活質(zhì)量的主要疾病，其發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)。因老年患者屬于特殊群體，在治療磨牙牙髓病變時(shí)、選擇治療方式時(shí)需根據(jù)老年患者生理、心理特點(diǎn)，選擇合適的治療方法。以86例磨牙牙髓病變患者為例，分別采取干髓術(shù)和根管治療術(shù)治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組86例磨牙牙髓病變老年患者在2011年12月～2013年6月到我院就診，肝腎功能正常，經(jīng)診斷均為牙髓病變；無全身感染、凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；患者精神正常，可積極配合治療；X線見磨牙牙根根尖均無低密度影，牙根無吸收；根尖周及根分叉下牙槽骨無吸收破壞；男45例，女41例；年齡60～82歲，平均年齡（68.3±5.4）歲；按照數(shù)字隨機(jī)表分為A組和B組，各43例，兩組患者基線資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者術(shù)前拍攝X線片查看患者患牙牙根情況，行局麻，常規(guī)制備洞形，開髓，急性炎癥期敞開引流，置入多聚甲醛失活劑失活感染牙髓48 h，無叩痛后，清除冠髓和所封失活劑。A組采取干髓術(shù)治療，術(shù)中將冠部牙髓以銳利挖器清除，并常規(guī)備洞，窩洞消毒，在根髓斷面處以碘仿干髓糊劑覆蓋，均勻充填，在根管口處輕輕按壓，髓室底填充0.5～1 mm藥物，以磷酸鋅粘固粉墊底，取銀汞合金充填。B組采取根管治療術(shù)，患者局麻后，開髓，去除冠髓，抽出根髓，完成根管預(yù)備，患牙隔濕，根管消毒并干燥，以碧蘭糊劑加牙膠尖充填根管并墊底，充填窩洞。

1.3臨床效果判定

成功：患者自覺癥狀消失，患牙牙冠完好，無異常松動(dòng)和叩痛，咀嚼功能恢復(fù)正常，牙齦紅腫和竇洞消失，X線見磨牙根尖周及根分叉下牙槽骨無破壞吸收。失?。盒g(shù)后或復(fù)查時(shí)，存在殘髓炎或急性、慢性根尖周炎；殘髓炎：鈍性自發(fā)痛、冷熱刺激痛等，輕微叩痛[1]。根管充填成功：X線見牙根完整，充填密實(shí)，根管清晰，腔隙均存在充填材料，距離根尖1 mm內(nèi)，根管無側(cè)穿，無異物、器械折斷[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后治療效果對(duì)比

兩組患者均隨訪2年，A組術(shù)后1年成功率95.3%（41/43），術(shù)后2年成功率83.7%（36/43）；B組術(shù)后1年成功率97.7% （42/43），術(shù)后2年成功率88.4%（38/43）；兩組對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

A組術(shù)后發(fā)生1例殘髓炎，1例急性根尖周炎，經(jīng)及時(shí)處理后好轉(zhuǎn)。

3　討論

牙髓病變是老年人常見口腔疾病，老年患者在發(fā)生磨牙牙髓病變時(shí)，多由于牙體深齲感染或牙本質(zhì)受到重度磨損，導(dǎo)致口腔內(nèi)牙體組織出現(xiàn)病變。通常磨牙牙髓病變疼痛劇烈，外界冷熱刺激會(huì)進(jìn)一步加重疼痛，尤其是夜晚，其疼痛更為明顯。臨床上在治療磨牙牙髓病變的主要方法為徹底根管治療。但老年患者本身屬于一個(gè)較為特殊的群體，年齡的增長，會(huì)改變牙齒功能和基本結(jié)構(gòu)，牙髓體積縮小，根管變細(xì)，根管內(nèi)鈣化不通，都會(huì)增加治療難度；另外老年患者機(jī)體免疫力降低，耐受力變差等，患者無法耐受手術(shù)操作。因此，對(duì)于磨牙牙髓病變老年患者，必須要選擇一個(gè)更為合理的治療方法。本次研究中，A組術(shù)后1年成功率95.3%、術(shù)后2年成功率83.7%；B組術(shù)后

1年成功率97.7%，術(shù)后2年成功率88.4%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后發(fā)生殘髓炎、急性根尖周炎患者經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)。表明根管治療術(shù)與干髓術(shù)均可有效治療老年磨牙牙髓病變患者，取得讓人滿意的治療效果，且術(shù)后并發(fā)癥較低，具有較高的安全性和有效性。干髓術(shù)主要是利用藥物促使牙髓組織失活，將感染的冠髓清除干凈，并在根髓斷面上覆蓋干髓劑，以此保證根髓的干燥性、硬化和固定。干髓術(shù)操作簡單方便，患者和醫(yī)生更為容易接受。但在采取干髓術(shù)時(shí)，無法準(zhǔn)確判斷患者病變程度，治療期間會(huì)給患者帶來一定的危害性，因此多數(shù)醫(yī)療學(xué)者不建議使用干髓術(shù)。根管治療術(shù)是目前臨床治療牙髓病變的主要方法，將根管內(nèi)感染物質(zhì)徹底清除干凈，根管預(yù)備和消毒，并以吸收無刺激材料充填根管，可促進(jìn)根尖組織的愈合[3-4]。采用的糊劑具有殺菌抑菌作用，可減輕炎癥反應(yīng)，消除感染。

總之，干髓術(shù)和根管治療術(shù)治療老年人磨牙牙髓病變效果顯著，需根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合理術(shù)式。對(duì)于早期牙髓病變患者，根髓未被病變累及，或開口度較小，在第二、三磨牙，可選擇干髓術(shù)；若病變程度嚴(yán)重，并合并根尖周炎患者，宜采用根管治療。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.084

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0118-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R781.3