【摘要】 目的 研究探討應(yīng)用牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 選取我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組患者給予單純的牽引治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合推拿治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后觀察組患者和對(duì)照組患者的治療有效率分別為92.5％和80.0％，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病，能夠發(fā)揮兩種方法的協(xié)同作用，克服單獨(dú)治療中的自身局限，臨床效果更為顯著，患者頸椎得到矯正，疼痛改善。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.203

作者單位：271000山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院推拿科

Efficacy of Traction and Massage Therapy in Cervical Spondylotic Radiculopathy

ZHANG Wei, Massage department, Tai’an hospital of traditional Chinese medicine, Tai’an 271000, China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of traction and massage in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. Methods Select 80 cases of cervical spondylotic radiculopathy in our hospital as research subjects, they were randomly divided into two groups of 40 cases. The control group were treated with traction therapy alone, the observation group were treated with massage therapy on the basis of traction therapy. Comparison of two clinical patient outcomes. Results After treatment, the patients in the observation group and the control group of patients with treatment efficiency of 92.5％ and 80.0％, respectively, there were significantly different (P<0.05). Conclusion Traction and massage treatment in cervical spondylotic radiculopathy can synergy of the two methods to overcome the limitations of their own individual therapy, the clinical effect is more significant.

[Key words] Cervical spondylotic radiculopathy, Traction, Massage, Clinical efficacy

本文就我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，探討牽引聯(lián)合推拿治療的臨床治療效果。具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院神經(jīng)根型頸椎病患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)X線或者CT檢查確診。排除合并肝腎功能異常、心腦血管疾病和脊髓損傷的患者。且所有患者均有典型的神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀，主訴頸肩臂部疼痛，部分患者還伴有關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、頭暈、惡心等癥。將其隨機(jī)分為兩組，每組40例。

對(duì)照組患者中，男性25例、女性15例；年齡在21～68歲之間，平均年齡為（47.3±3.3）歲。病程在3個(gè)月～20年之間，平均（12.1±2.1）年。觀察組患者中，男性24例、女性16例；年齡在19～68歲之間，平均年齡為（45.6±3.4）歲。病程在2個(gè)月～22年之間，平均（12.5±2.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治療方法

對(duì)照組患者給予單純的牽引治療，患者取坐位，于下頜處置牽引帶，全身放松，頭部略向前傾（20±5）°左右，調(diào)整牽引角度至最佳，根據(jù)患者的年齡、身體狀態(tài)和耐受情況等設(shè)定牽引重量，初次牽引給予（4±1）kg的重量，后可根據(jù)其病情變化逐漸增加，以患者體重的六分之一為限。每次20 min，每天1次。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合推拿治療。推拿的方法是：先施滾法，再用推法、拿法、揉法對(duì)頸肩臂部進(jìn)行放松，舒筋；點(diǎn)按頸夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、曲池、肩井、合谷、天宗等穴；然后一手扶住患者枕部，另一手用力提拉患者下頜，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)（約40°），恢復(fù)再次旋轉(zhuǎn)，反復(fù)多次；最后分別以劈打和拿捏的手法放松患者的肩背部肌肉，輕拍、搓患肢結(jié)束。每天1次。

1.3　療效評(píng)價(jià)指標(biāo) [1]

觀察患者術(shù)后的癥狀，以主訴癥狀和原有體征完全消失，頸肩背部的肌力恢復(fù)，肢體功能完全恢復(fù)，正常工作生活不受影響為痊愈；以主訴癥狀和原有體征顯著改善，肌力和肢體功能基本恢復(fù)正常，工作生活受到的影響輕微為顯效；以主要臨床癥狀、生命體征有所改善，頸肩背部的疼痛減輕，肢體功能有所改善，正常工作生活受到較大限制的情況為有效；以病癥完全無(wú)改善為無(wú)效。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治愈15例，顯效16例，有效6例，無(wú)效3例，總治療有效率為92.5％；對(duì)照組患者治愈8例，顯效12例，有效12例，無(wú)效8例，總治療有效率為80.0％，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3　討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見(jiàn)頸椎病的一種，患者的頸神經(jīng)收到刺激或者壓迫后出現(xiàn)感覺(jué)和上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙 [2]，其主要發(fā)病誘因在于受累的關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)發(fā)生急性炎癥、關(guān)節(jié)囊炎性腫脹，以頸肩部或者背部的肌肉緊張、疼痛，上肢麻木、伴腫脹感或者放射性疼痛等為主要臨床癥狀。西醫(yī)擴(kuò)血管和改善腦組織代謝等治療復(fù)發(fā)率高。

本文比較了單純牽引和牽引聯(lián)合推拿的治療效果，結(jié)果可見(jiàn)聯(lián)合應(yīng)用牽引、推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果更為顯著，其優(yōu)點(diǎn)在于能夠發(fā)揮兩種方法的優(yōu)點(diǎn)，克服單獨(dú)治療中的自身局限。中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病的病機(jī)為寒邪風(fēng)邪入侵，經(jīng)絡(luò)阻痹 [3]。中醫(yī)推拿理療的方法可以有效促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通，緩解頸部血管痙攣及局部水腫的情況，有效改善組織缺血缺氧癥狀，而聯(lián)合牽引治療能增大椎管容積，降低神經(jīng)根的壓迫，抑制頸椎退變。二者協(xié)同作用，具有顯著地優(yōu)越性。