夏東亞　郭好戰(zhàn)　李紅員

低分子肝素鈣聯(lián)合辛伐他汀治療心絞痛的臨床療效分析

夏東亞郭好戰(zhàn)李紅員

【摘要】目的分析低分子肝素鈣和辛伐他汀聯(lián)合治療心絞痛療效。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院89例不穩(wěn)定型的心絞痛患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例行常規(guī)治療，研究組46例在其基礎(chǔ)上行低分子肝素鈣和辛伐他汀聯(lián)合治療，觀察兩組療效及心功能的參數(shù)情況。結(jié)果 對照組總有效率76.7%低于研究組95.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 心絞痛給予低分子肝素鈣和辛伐他汀聯(lián)合治療的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】辛伐他?。恍慕g痛；療效

作者單位：476600河南省永城市人民醫(yī)院心內(nèi)科

Analysis the Clinical Curative Effect of Low Molecular Heparin Combine With Simvastatin in Treatment of Angina

XIA Dongya GUO Haozhan LI Hongyuan Yongcheng City The People’s Hospital Department of Cardiology in He’nan Province, Yongcheng 476600, China

[Abstract]Objective Analysis of low molecular weight heparin and simvastatin treatment of angina pectoris. Methods Retrospective selected 89 cases with court of unstable angina from December 2012 to December 2014 clinical data, according to the different treatment options are divided into two groups, the control group of 43 case adopt routine conventional treatment, 46 cases of the study group at its base upward low molecular weight heparin and simvastatin combination therapy, compared the efficacy of the two groups was observed parameters and cardiac function. Results The control group total efficiency was 76.7% lower than the study group 95.7%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Angina to low molecular weight heparin and simvastatin combination therapy a significant effect.

[Key words]Simvastatin, Angina, Efficacy

不穩(wěn)定型的心絞痛為急性的冠脈類綜合征類型之一，極易發(fā)展成急性的心肌梗死或猝死，若治療不當(dāng)，將對預(yù)后造成影響[1]。本院對89例心絞痛患者予以低分子肝素鈣和辛伐他汀聯(lián)合治療，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月本院89例心絞痛患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男23例，女20例，年齡48～74歲，平均年齡（62.0±5.7）歲，病程1～14年，平均病程（6.3±1.2）年；研究組46例，男24例，女22例，年齡45～76歲，平均年齡（62.3±5.3）歲，病程3～12年，平均病程（6.0±1.5）年；兩組基線資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組行常規(guī)治療：予以硝酸甘油、β-受體類阻滯劑、阿司匹林、鈣通道類拮抗劑等常規(guī)藥物治療。研究組在其基礎(chǔ)上行低分子肝素鈣和辛伐他汀聯(lián)合治療：辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司，H19990366，20 mg×7 s），1次/d，20 mg/次，晚間口服；低分子肝素鈣（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，H20030925，4 100 AXaIU），4 100 IU，經(jīng)腹壁的皮下注射，12 h/次。兩組療程均為7 d。

1.3療效判斷與觀察指標(biāo)

療效判斷：顯效：心絞痛類癥狀消失，且發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)

作的持續(xù)時間均較治療前降低＞80%，經(jīng)心電圖的檢查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)正常。有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低＞50%，且ST段的改善＞50%，或T波可恢復(fù)正常。無效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)未減少，且心電圖的ST段未改善[2]。觀察兩組心功能的參數(shù)，其中心功能的參數(shù)包括射血分?jǐn)?shù)（EF）、心臟指數(shù)（CI）、心排血量（CO）及左室舒張末內(nèi)徑（EDD）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對比

研究組46例患者，其中顯效52.2%（24/46）、有效43.5% （20/46）、無效4.3%（4/46）；對照組43例患者，其中顯效41.9%（18/43）、有效34.9%（15/43）、無效23.3%（10/43）。研究組總有效率95.7%（42/46）高于對照組76.7%（33/43），P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組心功能的參數(shù)對比

對照組EF、CI、CO及EDD的值分別為（78.2±10.3）%、（3.5±1.4）L/min·m2、（3.4±1.2）L/min、（5.2±0.7）cm；研究組為（86.1±13.2）%、（4.3±1.6）L/min·m2、（4.8±1.2）L/ min、（4.4±0.8）cm，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

不穩(wěn)定型的心絞痛屬冠心病較為嚴(yán)重類型，而冠狀動脈類粥樣硬化為其發(fā)病之基礎(chǔ)，在該基礎(chǔ)之上，凝血功能加強(qiáng)、膠原暴露、出血、斑塊破裂等因素均會導(dǎo)致冠狀動脈處形成血栓，致使冠脈血管出現(xiàn)不完全類阻塞，進(jìn)而造成心肌缺氧缺血，進(jìn)一步引發(fā)心絞痛癥狀及體征等[3]。本次研究結(jié)果顯示，對照組總有效率76.7%低于研究組95.7%。原因分析可能為：辛伐他汀為臨床較為常見的他汀類的藥物，其可以特異性地對羥甲基類戊二酰輔酶A的還原酶起抑制作用，進(jìn)而阻止合成內(nèi)源性的膽固醇，使膽固醇的水平得以降低，且可使低密度的脂蛋白類受體得以增加，從而降低LDL-C等的水平；此外，其還具使動脈類粥樣硬化的程度得以延緩、保護(hù)神經(jīng)、抗血栓、抗炎等作用[4]。目前，他汀類的藥物可使心腦血管類疾病的發(fā)生率及病死率降低。但是，雖然辛伐他汀在近期療效上的降脂效果顯著，但長期應(yīng)用，毒副作用大且血脂指標(biāo)極易出現(xiàn)反彈。低分子肝素為新型的抗凝藥物，其所含抗凝因子Xa具較強(qiáng)活性，能活化纖溶系統(tǒng)，具較強(qiáng)纖維蛋白的溶解作用，且對其他的凝血酶幾乎不造成影響，也幾乎不影響血小板的功能[5]。因此，低分子肝素不僅具有抗凝、阻止血栓形成及使血液的粘滯度得以改善的作用，而且可改善缺血心肌處血流灌注。此外，低分子肝素鈣主要經(jīng)皮下注射給藥，致使其生物利用率較高，且作用快、個體間差異小，可有效避免出血現(xiàn)象[6-8]。研究組心功能參數(shù)變化均優(yōu)于對照組，由此進(jìn)一步證明兩者聯(lián)合治療的效果好，可改善心功能，從而降低心肌梗死或猝死等不良心血管類事件發(fā)生幾率。究其原因，可能與兩者聯(lián)合可起協(xié)同作用，不僅可提高抗凝效果，而且可增強(qiáng)療效，改善癥狀，加大心肌供血，使心功能得以改善密切相關(guān)。

綜上所述，低分子肝素鈣和辛伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型的心絞痛的療效顯著，可有效改善癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)，且可改善心功能，進(jìn)而減少不良心血管事件的發(fā)生率。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.106

【文章編號】1674-9308（2015）26-0147-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541