【摘要】目的 探討治療慢性胃炎的新方法，減少不良反應(yīng)，適應(yīng)患者需求，為患者解除病痛。方法 通過對典型病例的研究，制定常規(guī)治療原則方案，總結(jié)歸納治療治療方案。結(jié)果 本組所有病例均在胃鏡下顯示好轉(zhuǎn)或治愈。結(jié)論 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性胃炎，見效快，效果明顯，無毒副作用和不良反應(yīng)，患者反饋良好，接受度高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.222

作者單位：150078 哈爾濱，黑龍江省公安廳安康醫(yī)院

Discussion on Integrative Therapy for Chronic Gastritis

XUAN Gang WANG Tianjie ZHANG Ling, Heilongjiang Provincial Public Security Department Ankang Hospital, Haerbin 150078, China

[Abstract] Objective To explore new ways to treat chronic gastritis , reduce adverse reactions, to adapt the needs of patients, and relief the pain for patients. Methods Studied typical cases, developed principles of conventional treatment plan, summarized the treatment regimen. Results The patients showed improvement or cure at endoscopy. Conclusion The use of Chinese and Western medicine treatment of chronic gastritis has quick and obvious effect, non-toxic side effects and adverse reactions in patients.

[Key words] Integrative Chinese and Western medicine treatment, Chronic gastritis

慢性胃炎是以胃部慢性炎癥為基本病理變化的慢性消化道疾病。由于當(dāng)前社會競爭日益激烈，工作生活壓力大，飲食不規(guī)律，暴飲暴食，易食寒涼生冷，慢性胃炎的發(fā)病率極很高，是內(nèi)科臨床上極為常見的多發(fā)病，嚴(yán)重危害人民健康。目前西醫(yī)缺乏有效的治療方法，尤其針對慢性胃炎的進(jìn)行性發(fā)展。胃潰瘍、胃息肉和胃癌常繼發(fā)于慢性胃炎，慢性淺表性胃炎逐漸成為慢性萎縮性胃炎的過度階段，而慢性萎縮性胃炎同時伴有重度的腸上皮化增生和非典型性增生更被認(rèn)為屬于胃癌前病變，因此，倍受醫(yī)療界和廣大患者的重視，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療該病成為消化內(nèi)科的研究方向，我院自2012年4月以來，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性胃炎49例，效果顯著，報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組病例男40例，女9例，年齡15歲～60歲，病程最短3個月，最長達(dá)18年，其中淺表性胃炎35例，萎縮性胃炎5例，胃竇炎9例。診斷均以胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查確診。治愈好轉(zhuǎn)以胃鏡檢查為準(zhǔn)。

1.2　治療方法

目前，在我國約有50％～85％患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為幽門螺桿菌（以下簡稱Hp）是慢性胃炎的致病因素 [1]。60年前，醫(yī)務(wù)人員就在胃粘膜中發(fā)現(xiàn)G-彎曲桿菌，但當(dāng)時并沒有引起大家的關(guān)注，近20年來，通過大量的臨床研究證實(shí)，Hp是引起慢性胃炎，特別是慢性胃竇炎的主要致病菌，這種細(xì)菌在我國有極高的感染率，胃黏膜中陽性率為80％～95％，它與胃炎的關(guān)系可以通過以下五個方面證明：（1）與慢性胃竇炎密切相關(guān)；（2）在急性胃炎黏膜炎癥細(xì)胞浸潤時可發(fā)現(xiàn)該細(xì)菌；（3）細(xì)菌的數(shù)量與炎癥細(xì)胞浸潤的數(shù)量成正比關(guān)系；（4）藥物直接抗Hp能緩解胃粘膜的急性炎性浸潤；（5）服用Hp后人體可出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)性胃黏膜炎癥。

人類受到大量Hp感染后即可出現(xiàn)急性胃炎的臨床癥狀，急性胃炎若不能得到及時準(zhǔn)確的治療，會很快轉(zhuǎn)變成慢性胃炎。該菌起初寄存于胃竇的淺表黏膜內(nèi)，隨后穿透整個黏膜層侵襲在腺體周圍，并不斷向胃體播散，引起淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，使腺體發(fā)生萎縮，并可導(dǎo)致胃腺腸化。臨床資料表明，抗Hp的抗生素種類繁多，且聯(lián)合用藥見效快，故采用甲硝唑、慶大霉素聯(lián)合使用，起到了協(xié)同和相加的作用。

同時中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“胃脘痛、痞滿、吞酸、嘈雜、納呆”等病范疇，飲食不節(jié)，脾胃虛弱是其起病基礎(chǔ)，外邪侵襲，情志所傷是引發(fā)疾病的重要因素，七情內(nèi)傷，氣血不和，升降不利，絡(luò)脈瘀阻即為慢性胃炎的病因病機(jī)。無論胃病屬寒熱虛實(shí)，皆有郁滯，不通則痛。肝郁為標(biāo)，脾虛為本，治法上宜亦補(bǔ)亦舒，標(biāo)本同治。采用疏肝理氣，健脾和中，理氣止痛的治療原則。據(jù)實(shí)驗(yàn)研究表明，溫陽散寒，補(bǔ)氣健脾，活血化瘀對慢性胃炎增生性病變有適當(dāng)?shù)能浕痛龠M(jìn)吸收作用，在調(diào)節(jié)機(jī)體的基礎(chǔ)上又達(dá)到了對抗幽門螺旋菌目的，同時改善胃部血液循環(huán)，加快血流速度，改善組織供養(yǎng)，促進(jìn)疾病康復(fù)，減低毛細(xì)血管壁的通透性，炎性滲出減少，從而促進(jìn)炎癥吸收 [2]。

所有病例均采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療。（1）西醫(yī)治療：甲硝唑片0.2 g，3/d口服，慶大霉素注射液8萬U，加水約10 ml口服，2/d。（2）中醫(yī)治療：中藥湯劑口服，每日1劑。處方：黨參25 g，丹參30 g，川楝子15 g，黃芪20 g，紅花15 g，川芎5 g，沒藥10 g，元胡15 g，烏藥15 g，砂仁15 g，吳茱萸10 g，黃連5 g，水煎服，先將藥物用溫水浸泡半小時，后武火燒開，用文火煎熬，連煎3次，將3次所得藥液混一起，分2次上、下午口服。根據(jù)臨床癥狀對藥物進(jìn)行加減。如嘔吐嚴(yán)重者去黃連加半夏12 g，蘇梗12 g，如呃逆、泛吐酸水者加烏賊骨15 g，如大便秘結(jié)者加火麻仁20 g，如胃中濕盛胸滿者加茯苓15 g，如腹中冷痛，遇冷痛甚者加良姜香附各15 g。

2　結(jié)果

所治49例中治愈35例，患者胃痛，泛酸，胃脹，惡心癥狀消失，食欲恢復(fù)正常，胃酸分泌正常，胃鏡下見黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常，治愈率71.4％。好轉(zhuǎn)14例，胃痛，胃脹等胃部不適癥狀消失或減輕，胃酸分泌減少，胃鏡所見及黏膜組織病變范圍明顯縮小，好轉(zhuǎn)率28.6％，總有效率為100％。治療時間最短為14 d，最長為56 d，未見不良反應(yīng)及毒副作用，患者認(rèn)可度良好。

3　討論

慢性胃炎是不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性炎癥，臨床十分常見，約占胃鏡檢查患者的85％～90％。中醫(yī)認(rèn)為脾胃同居中焦，為后天之本，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾升則健，胃降則和，脾胃肝一氣相同，則升降有度，納化有常 [3]。西醫(yī)治療本病主要以抗炎，抗菌為主，對癥治療，其有可能擴(kuò)大耐藥性問題的產(chǎn)生，結(jié)合中醫(yī)辨證施治療法進(jìn)行治療，健脾和中，降胃下氣，

消痞散結(jié)，化瘀止痛，在西醫(yī)保護(hù)胃黏膜屏障的基礎(chǔ)上，對胃進(jìn)行調(diào)理，減少降低西藥的毒副作用，鞏固療效，甚至逆轉(zhuǎn)病變，根治慢性胃炎，有明顯的輔助作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合療法在對慢性胃炎的治療過程中有重要的臨床應(yīng)用價值。