李金朋

卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察

李金朋

【摘要】目的 觀察和評價卡前列素氨丁三醇注射液用于治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效。方法 選擇2013年7月～2015年6月我院收治的宮縮乏力性產后出血64例，分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用常規(guī)治療出血減少。觀察組用常規(guī)方法治療無效，采用卡前列素氨丁三醇注射液宮體或宮頸注射，重復使用可間隔15 min，比較兩組出血量減少情況。結果 觀察組經加用卡前列素氨丁三醇注射液后，出血很快控制，出血量減少到（44.6±18.2）ml，與對照組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血療效好，是一種行之有效且較安全的方法。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇注射液；宮縮乏力性；產后出血；療效

作者單位：471900河南省偃師市人民醫(yī)院婦產科

Observation Curative Effect of Carboprost Tromethamine Injection in Treatment of Uterine Inertia Postpartum Hemorrhage

LI Jinpeng Yanshi City The People's Hospital Obstetrics and Gynecology in He’nan Province, Yanshi 471900, China

[Abstract]Objective To observe and evaluate the clinical curative effect

of carboprost tromethamine injection used in treatment of contractions fatigue sexes the postpartum hemorrhage. Methods Selected 64 cases of postpartum hemorrhage from July 2013 to June 2015 in our hospital were divided into the control group and the observation group, each group had 32 cases. The control group adopt the conventional treatment less bleeding. the observation group treated with conventional method are invalid, carboprost tromethamine injection from or cervical injection, repeated use 15 minutes intervals, and compared two groups of blood loss reduction. Results The observation group after mother repeatedly, bleeding control quickly, reduce the bleeding to(44.6±18.2)ml, compared with the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Carboprost tromethamine injection contractions fatigue sex postpartum hemorrhage curative effect is good, it is an effective and relatively safe method.

[Key words]Carboprost tromethamine injection, Uterine inertia, Postpartum hemorrhage, Curative effect

產后出血是指胎兒娩出后24 h內失血量超過500 ml。出血超過1 000 ml或出血導致血流動力學不穩(wěn)定是嚴重的產后出血。產后出血是分娩期的常見并發(fā)癥，一直以來產后出血是引起產婦死亡的重要原因，特別邊遠貧困地區(qū)這一現象更為突出。產后出血容易發(fā)生在3個時期[1]：胎兒娩出期至胎盤娩出前；胎盤娩出至產后2 h；產后2～24 h。產科大出血的致命原因，以植入性胎盤是最危險因素之一，近年剖腹產分娩率增加導致越來越多的植入性胎盤患者，選擇2013年7月～2015年6月我院收治的宮縮乏力性產后出血64例，具體報告如下。

1　臨床資料及方法

1.1一般資料

隨機選取2013年7月～2015年6月我院64例宮縮乏力性產后出血產婦的臨床資料，隨機分成常規(guī)治療和使用卡前列素氨丁三醇注射液兩組，各32例。其中常規(guī)治療組年齡24～38歲，初產婦14例，經產婦18例。對照組年齡23～37歲，初產婦15例，經產婦17例。兩組產婦在年齡等一般資料上對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組產婦產后出血予常規(guī)治療出血減少。觀察組在產婦出現產后出血，采用起始劑量為250 μg卡前列素氨丁三醇注射液（上海玉瑞生物科技藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字h10960291）宮體或宮頸注射。臨床效果顯示，大部分患者對單次注射即有反應。在某些嚴重病例中，可間隔15 min重復使用，總劑量不得超過2 mg（8次劑量），最終也可得到良好的治療效果。注射次數根據實際病情，由專職的醫(yī)師來決定，比較兩組出血量減少情況。

1.3統計學方法

所得數據采用軟件SPSS19.0進行整理與統計分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計意義。

2　結果

觀察組經加用卡前列素氨丁三醇注射液后，出血很快得到控制，出血量減少到（44.6±18.2）ml，與對照組比較，P＜0.05，差異具有統計意義。

3　討論

宮縮乏力性產后出血多發(fā)生于胎盤娩出后，血色暗紅或有血塊，可表現為短期內大量出血、小量持續(xù)出血、陣發(fā)性出血增多或隱性出血即血液積于宮內至宮底抬高[2]。腹部檢查子宮柔軟，刺激后只能產生短暫不堅硬的宮縮[3]。產婦可有出血性休克表現：面色蒼白、心悸、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降[4]。子宮收縮乏力，不能關閉胎盤附著面的血管而造成出血自可理解。雙胎、巨大兒，羊水過多等情況使子宮纖維過度伸展而影響子宮的收縮力，多次生育或曾經有過子宮感染、或子宮肌肉發(fā)育不良，合并子宮肌瘤等原因也可導致子宮收縮乏力[5]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟海址Q卡前列素氨丁三醇（Carboprost Tromethamine Injection），為前列腺素衍生物（15-甲基FGF 2 a），可在全子宮協調有力的收縮時，在胎盤部位起到止血作用。卡前列素氨丁三醇注射液的不良反應一般為暫時性的，治療結束后可恢復。最常見的不良反應多與它對平滑肌的收縮作用有關[6]。它能刺激胃腸道的平滑肌收縮，導致產婦者惡心或嘔吐，個別產婦可見體溫短暫升高。大部分癥狀為一過性，一般可自然恢復。但哮喘、心臟病和青光眼患者禁用，高血壓患者慎用。加強子宮收縮是治療產后出血、減少產婦死亡的有效手段。目前使用藥物治療仍然是臨床首選。常規(guī)治療子宮收縮慣用縮宮素，在臨床取得了一定效果，但因個體差異，縮宮素對個別產婦治療無效。使用卡前列素氨丁三醇注射液注射后吸收入血液循環(huán)的速度快，15 min后卡前列素氨丁三醇可達最高濃度。本組資料顯示，卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血療效好于常規(guī)治療組，是一種行之有效且較安全的方法。

參考文獻

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[6] 楊茵梅，廖丹. 卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力產后出血的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥導報，2015，12（18）：58-61.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.115

【文章編號】1674-9308（2015）26-0159-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714.46+1