【摘要】 目的 探探討脈沖磁場(chǎng)治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理。方法 通過(guò)對(duì)61例骨質(zhì)疏松癥患者采用脈沖磁場(chǎng)治療。結(jié)果 54例患者有效，有效率89％。結(jié)論 脈沖磁場(chǎng)治療儀治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，疼痛減輕，效果好，無(wú)不適感覺(jué)，采取有效護(hù)理，提高生活質(zhì)量。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.102

作者單位：114048　鞍山市湯崗子醫(yī)院

The Pulse Magnetic Field Therapy Nursing of Osteoporosis in Postmenopausal Women

WU Jianli ( Anshan Tanggangzi hospital, Anshan Liaoning　114048, China)

[Abstract] Objective Study on pulse magnetic field therapy nursing of osteoporosisin postmenopausal women. Methods Through the use of pulse magnetic field to treat on 61 cases with osteoporosis. Result It is effective on 54 patients,and the efficiency is 89％. Conclusion The pulse magnetic fieldtherapy for the treatment of postmenopausal women with osteoporosis makes the pain relief. The effect is good, no uncomfortable feeling, take effectivenursing, improve the quality of life.

[key words] Postmenopausal women with osteoporosis care

骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女雌激素缺乏使骨質(zhì)吸收增加，導(dǎo)致骨量快速丟失而出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松。當(dāng)婦女在進(jìn)入絕經(jīng)期時(shí)，雌激素衰退，對(duì)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的功能產(chǎn)生影響，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)更為明顯，其骨骼組織吸收的速度加快，導(dǎo)致骨量的丟失，骨中海綿狀小孔增多，骨質(zhì)變得疏松，堅(jiān)固性減弱。一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年。主要有腰酸背痛、腰骶部疼痛、關(guān)節(jié)和四肢酸痛等癥狀。骨質(zhì)疏松時(shí)椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，疏松而椎體受壓發(fā)生椎骨變形，形成駝背。婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年在不斷的增長(zhǎng)，對(duì)婦女的健康和生活質(zhì)量均有影響。根據(jù)上海市流行病學(xué)調(diào)查，目前60歲以上的女性患不同程度的骨質(zhì)疏松者約41.2％，已成為我國(guó)老年人致死致殘的危害公眾健康問(wèn)題 [1]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

61例婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的患者，年齡在54歲～67歲，病程最短2年，病程最長(zhǎng)11年?；颊叩呐R床癥狀有周身關(guān)節(jié)疼痛，膝和踝關(guān)節(jié)明顯，下樓困難，腰骶部疼痛，行動(dòng)不便，身材變矮。

1.2　治療方法

治療時(shí)患者仰臥在配有2個(gè)磁場(chǎng)導(dǎo)子的治療床上，兩個(gè)導(dǎo)子分別放在沿脊椎走行部位和臀部（雙側(cè)髖關(guān)節(jié)部位）。每次治療時(shí)間為40分鐘?；颊咧委?0次，2個(gè)月完成，分3個(gè)療程，每10次為一個(gè)療程。第一療程（強(qiáng)化治療期）：10次，每日一次；第二療程（鞏固治療期）：10次，隔日一次；第三療程（鞏固治療期）：10次，隔2日一次。

2　結(jié)果

54例患者經(jīng)治療后疼痛消失或減輕，總有效率達(dá)89％。

3　護(hù)理

3.1　治療護(hù)理

3.1.1　患者有以下情況時(shí)禁止治療　佩戴有植入式心臟起搏器者、植入大腦神經(jīng)刺激器和人工心臟的患者；癌癥患者；孕婦；急性出血癥者（包括婦女經(jīng)期）。

3.1.2　患者治療時(shí)安靜地躺在治療床上，治療中，不能隨意亂動(dòng)，有問(wèn)題可通知工作人員。

3.2　藥物治療護(hù)理

3.2.1　可以口服藥物治療　骨化醇，可增強(qiáng)鈣在腸道內(nèi)吸收；降鈣素，可抑制骨質(zhì)重吸收作用；雌激素，可阻止骨量丟失；雙磷酸鹽，可抑制破骨細(xì)胞活性。

3.2.2　補(bǔ)鈣時(shí)不要空腹補(bǔ)，最好在清晨和睡前服用，要錯(cuò)開(kāi)影響鈣吸收的其他類(lèi)藥物；服用劑量要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)服用；鈣需與維生素D聯(lián)合應(yīng)用，才利于吸收。

3.3　飲食護(hù)理

在預(yù)防和治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥時(shí)，要適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D、維生素C、微量元素，多食用牛奶、骨粉、稻谷、新鮮蔬菜如深綠色葉菜、水果、海帶、蝦皮、蝦仁、魚(yú)、大豆、豆制品、芝麻等食物。

3.4　日常護(hù)理

要合理安排工作和生活，注意休息，勞逸結(jié)合；加強(qiáng)體育鍛煉，但應(yīng)循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈，不斷增強(qiáng)體質(zhì)，如散步、跳舞、慢跑、騎自行車(chē)等活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，延緩骨質(zhì)疏松癥發(fā)生，維持肌肉張力，預(yù)防骨折；進(jìn)行日光浴，以增加體內(nèi)的維生素D，從而利于鈣的吸收。

3.5　心理護(hù)理

3.5.1　要引起社會(huì)高度重視，創(chuàng)造寬松和諧的環(huán)境；要與家屬溝通，給予更多的心理關(guān)愛(ài)。

3.5.2　患者治療給家庭和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)影響，思想高度緊張，過(guò)于情緒化，易抑郁、激動(dòng)。在與病人進(jìn)行交談時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要把講話的內(nèi)容及時(shí)反饋給病人，表明自己已了解了病人說(shuō)話的內(nèi)容和情緒狀態(tài)等等 [2]。要經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病情和對(duì)治療的反應(yīng)，在解答問(wèn)題時(shí)要耐心、細(xì)致，在護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，在護(hù)理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，幫助解決困難，消除顧慮、恐懼、焦慮等情緒。

3.5.3　護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式 [3]。要尊重其隱私和人格，建立真誠(chéng)、平等的護(hù)患關(guān)系。

3.6　健康教育

告知女性要知道環(huán)境因素對(duì)骨量峰值也有影響，平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)可促使骨的生長(zhǎng)發(fā)育和骨峰值增加；要了解女性生理變化，掌握絕經(jīng)期保健知識(shí)；婦女到40歲時(shí)要定期做骨密度測(cè)量、X線拍片，了解骨質(zhì)情況，要早期診斷，早期治療；要積極配合治療，了解預(yù)后狀況；要放松身心，減輕壓力，樂(lè)觀面對(duì)生活；避免飲酒、吸煙、喝濃咖啡等不良生活習(xí)慣；活動(dòng)時(shí)要避免摔倒等外傷，預(yù)防骨折發(fā)生，疼痛時(shí)要臥床休息；要調(diào)整膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)鈣。

4　討論

婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是原發(fā)性骨質(zhì)疏松的一種，遺傳、營(yíng)養(yǎng)、生活習(xí)慣等與發(fā)病有關(guān)，但雌激素減少是發(fā)病的重要原因。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失變?yōu)槭杷?，圍絕經(jīng)期過(guò)程中約25％的婦女患有骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)生與雌激素下降有關(guān) [4]。骨質(zhì)疏松癥患者臨床表現(xiàn)腰背疼痛，活動(dòng)后加重，嚴(yán)重時(shí)活動(dòng)受限；身材變矮，駝背；容易發(fā)生骨折。當(dāng)椎體壓縮塌陷時(shí)可導(dǎo)致駝背畸形，骨質(zhì)疏松癥患者在1～2年內(nèi)身高可能縮短3 cm左右。骨密度測(cè)量是骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)，骨評(píng)估有超聲、定量CT測(cè)定法等。骨質(zhì)疏松癥治療原則應(yīng)是抑制骨吸收、刺激骨形成，預(yù)防骨量進(jìn)一步丟失，減少骨折的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和水平。

脈沖磁場(chǎng)治療是根據(jù)骨骼具有的生物電特性，用電磁方法仿生模擬骨骼的生物電信號(hào)，作用與人體脊柱、股骨及周?chē)M織改善骨代謝，促進(jìn)新骨形成，使骨組織的形成和吸收平衡，提高骨密度，改善骨質(zhì)量，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松及骨折的目的。治療時(shí)無(wú)痛苦和不適感覺(jué)，療效好，是理想的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的技術(shù)。