喬正華

舒筋活絡(luò)洗劑治療骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮的臨床療效觀察

喬正華

【摘要】目的 探討舒筋活絡(luò)洗劑在治療骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮中的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～2015年1月收治的下肢骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮患者67例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組33例，觀察組34例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組患者采用舒筋活絡(luò)洗劑治療，對(duì)比臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，治療后疼痛及肌肉攣縮評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 舒筋活絡(luò)洗劑治療骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮效果顯著。

【關(guān)鍵詞】舒筋活絡(luò)洗劑；骨折；膝關(guān)節(jié)攣縮

作者單位： 133200 吉林省汪清縣中醫(yī)院外科

Clinical Efficacy of Shujinhuoluo Lotion in Treatment of Knee Contracture After Fractures

QIAO Zhenghua, Surgery Department, Wangqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wangqing 133200, China

[Abstract]Objective To investigate Shujinhuoluo lotion in the treatment of bone fractures in the knee joint contracture clinical effect. Methods From June 2013 to January 2015, 67 patients with lower extremity fractures after knee contracture were admitted, were randomly divided into a control group of 33 patients, 34 cases of the observation group, the control group with conventional treatment, observation group treated with Shujinhuoluo lotion treatment, compared to clinical effect. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the improvement of the pain and muscle contracture score after treatment was better than that of the control group(P<0.05). Conclusion Getting active lotion treatment after fracture knee contracture effect is significant.

[Key words]Shujinhuoluo lotion, Fracture, Knee joint contracture

膝關(guān)節(jié)肌肉攣縮屬于骨折創(chuàng)傷后常見并發(fā)癥，對(duì)患者日常行動(dòng)及生活質(zhì)量影響較大，臨床認(rèn)為造成骨折術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮的原因較多，但是多數(shù)情況下是同關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)外肌肉粘連等因素有關(guān)[1]。為進(jìn)一步探討骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮的臨床治療方法，我院對(duì)骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮患者采用舒筋活絡(luò)洗劑治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年6月～2015年1月收治的下肢骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮患者67例為本次研究對(duì)象，以上患者均符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的軀體相應(yīng)關(guān)節(jié)部位酸楚、腫脹、壓痛、肌肉痙攣等相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并骨折及臟器損傷患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組33例，男19例，女14例，年齡19～62歲，平均年齡（37.5±2.8）歲，其中輕度者17例，中度者11例，重度者5例；觀察組34例，男20例，女14例，年齡21～63歲，平均年齡（38.1±2.7）歲，其中輕度者18例，中度者10例，重度者6例。上述兩組患者基本資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，方法及內(nèi)容如下：在3 000 ml清水中加入120 ml外用正紅花油并加熱煮沸，后將患側(cè)移至藥盆上方熏蒸，對(duì)藥液溫度進(jìn)行測(cè)量，于下降至40°時(shí)對(duì)患肢進(jìn)行浸泡濕敷，2次/d，30 min/次，同時(shí)可采用CPM機(jī)進(jìn)行輔助鍛煉。觀察組患者采用舒筋活絡(luò)洗劑治療，主要組成：艾葉、桂枝各9 g，川烏、劉寄奴、草烏各10 g，紅花、伸筋草、木瓜、桑枝、透骨草各15 g。將以上藥物放入3 000 ml清水中，后加熱至沸騰，后續(xù)熏蒸及浸泡濕敷方法同對(duì)照組，以上兩組患者均以連續(xù)治療7 d 為1個(gè)療程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者臨床癥狀及體征完全消失，且癥候總積分＜1分，可視為治愈；治療后癥狀及體征好轉(zhuǎn)，積分減少＞2/3，可視為顯效；治療后癥狀及體征改善，總積分減少＜1/3，可視為有效；癥狀及體征無改善，且總積分減少＜1/3。

疼痛感及肌肉痙攣評(píng)分參考楊遠(yuǎn)娟[2]《觀察組舒筋活絡(luò)洗劑對(duì)骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮的治療作用》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（x-±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組34例患者中，經(jīng)上述治療后治愈16例（47.06%），顯效9例（26.47%），有效7例（20.59%），無效2例（5.88%），治療有效率為94.12%；對(duì)照組33例患者中，經(jīng)上述治療后治愈7例（21.21%），顯效9例（27.27%），有效10例（30.30%），無效7例（20.21%），治療有效率為78.79%。兩組治療有效率對(duì)比，具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后疼痛感及肌肉攣縮評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組患者疼痛及肌肉痙攣評(píng)分分別為（2.5±0.48）分、（1.55±0.92）分，對(duì)照組患者疼痛及肌肉痙攣評(píng)分分別為（2.49±0.51）分、（1.52±0.91）分，兩組對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者疼痛及肌肉痙攣評(píng)分分別為（0.48±0.23）分、（0.27±0.12）分，對(duì)照組患者疼痛及肌肉痙攣評(píng)分分別為（1.08±0.52）分、（0.64±0.58）分，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮為臨床常見骨折后期并發(fā)癥，其原因主要為關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，屬于中醫(yī)“傷筋、筋攣”范疇，同時(shí)也是影響骨折患者后期功能康復(fù)的重要因素。通常情況下，在關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍骨折治療后，多采用外固定方式進(jìn)行部位固定，而關(guān)節(jié)固定時(shí)間長(zhǎng)可造成局部氣血不暢，導(dǎo)致脈絡(luò)麻痹不通。除此加上風(fēng)寒濕邪侵襲滯留，麻阻筋骨關(guān)節(jié)而造成關(guān)節(jié)攣縮。

另外有大量臨床研究表明，骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍組織的血腫機(jī)化后，會(huì)產(chǎn)生大量瘢痕組織，其會(huì)間接性造成關(guān)節(jié)囊、筋膜及肌肉的粘連，從而對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)造成不良影響。臨床以往常行機(jī)械拔伸等治療，但容易造成回縮反彈且治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院采用正紅花油熏洗治療骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮，但治療效果差強(qiáng)人意。舒筋活絡(luò)洗劑中的各中藥聯(lián)用，可達(dá)到較好的擴(kuò)張血管、消炎鎮(zhèn)痛、改善局部微循環(huán)、修復(fù)損傷組織、緩解疼痛、腫脹癥狀等作用，同時(shí)在經(jīng)由中藥熏洗治療后，可進(jìn)一步促進(jìn)關(guān)節(jié)液的分泌及周轉(zhuǎn)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)自身新陳代謝能力[3]。

在本次研究中對(duì)觀察組患者采用舒筋活絡(luò)洗劑治療，結(jié)果表明觀察組患者治療有效率為94.12%，高于對(duì)照組患者的78.79%；兩組患者治療前疼痛及肌肉攣縮評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組患者疼痛及肌肉攣縮評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，舒筋活絡(luò)洗劑在骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)攣縮治療中的應(yīng)用效果顯著，在提升患者治療有效率的同時(shí)，可較大程度緩解患者疼痛情況。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒春雨. 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者行磁共振與關(guān)節(jié)鏡診斷的臨床對(duì)比研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：3-4.

[2] 楊遠(yuǎn)娟. 觀察舒筋活絡(luò)洗劑對(duì)骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮的治療作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（33）：232-233.

[3] 劉英娜. 伸筋湯熏洗聯(lián)合膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)器治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直30例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)，2014，7（6）：857-858.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.132

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0192-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R242