常廣平

和胃通降湯治療胃食管反流病的效果研究

常廣平

【摘要】目的 對(duì)和胃通降湯在胃食管反流病的臨床治療中的作用進(jìn)行分析。方法 選取2014年2月～2015年6月經(jīng)胃鏡等臨床檢查確診并且在我院接受治療的胃食管反流病患者55例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（26例）和治療組（29例），觀察常規(guī)西藥治療和和胃通降湯治療的效果并比較。結(jié)果 治療組患者的治愈率以及治療總有效率分別為69%和93.1%，均高于對(duì)照組患者的46.2%和73.1%；治療組患者的復(fù)發(fā)率為6.9%（2/29），顯著低于對(duì)照組患者的23.1%（6/26），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 和胃通降湯治療胃食管反流病的療效確切，能夠使患者的泛酸、燒心、反食等臨床癥狀得到顯著改善，對(duì)降低復(fù)發(fā)率具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】和胃通降湯；胃食管反流??；效果

作者單位： 154002 佳木斯市前進(jìn)區(qū)奮斗辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Study on Effect of Hewei Tongjiang Decoction in Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

CHANG Guangping, Community Health Service Center of Fendou Office in Qianjin District, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective Effect of Hewei Tongjiang decoction in treatment of gastroesophageal reflux disease is to be studied. Methods Chose 55 patients of gastroesophageal reflux disease who were diagnosed and treated in hospital from February 2014 to June 2015 and separated 26 patients into control group and 29 patients into study group and then observe treatment effects of western medication and Hewei Tongjiang decoction between two groups. Results Patients’ treatment efficiency and efficacy in study group were 69% and 93.1%, which were much higher than 46.2% and 73.1% in control group; and in addition, patients’ illness reoccurrence rate in study group was 6.9%(2/29), which was less than 23.1%(6/26)in control group, there was a differential between two groups and such a differential has statistic value(P<0.05). Conclusion Hewei Tongjiang decoction is effective in treatment of gastroesophageal reflux disease, such a treatment is conducive to improve patients’ symptoms of pantothenic acid, heartburn feeling and regurgitation; thus, such a treatment method is of importance to reduce illness reoccurrence.

[Key words]Hewei Tongjiang decoction, Gastroesophageal reflux disease, Effect

胃食管反流病是臨床上一種較為常見并且多發(fā)的慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，以胃灼熱、反酸、吞咽疼痛和吞咽困難等為主要的臨床表現(xiàn)，給患者的生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。本院對(duì)2014年2月～2015年6月期間收治的胃食管反流病患者采用和胃通降湯進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)對(duì)55例胃食管反流病患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年2月～2015年6月經(jīng)胃鏡等臨床檢查確診在我院接受治療的胃食管反流病患者55例，采用單純隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組（26例）和治療組（29例）。對(duì)照組患者中女性患者和男性患者分別為11例和15例；年齡最小的患者24歲，年齡最大的患者69歲，中位年齡（45.8±5.8）歲；病程：3個(gè)月～13年，平均病程（3.7±0.6）年。治療組患者中女性患者和男性患者分別為13例和16例；年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者72歲，中位年齡（46.2±5.6）歲；病程：4個(gè)月～12年，平均病程（3.9±0.5）年。治療前，兩組胃食管反流病患者的性別、年齡、病程以及疾病程度等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的26例患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療：20 mg/次的奧美拉唑，1次/d；治療組的29例患者采用和胃通降湯進(jìn)行治療，方

劑組成為：15 g山藥，3 g雞內(nèi)金，9 g延胡索，10 g枳殼，10 g法半夏，10 g柴胡，10 g娑羅子，12 g黨參，12 g白芍，12 g荷葉蒂，15 g竹茹，20 g烏賊骨[2]。然后根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行加減治療：如果患者存在心煩口苦吞酸、膽胃熱甚等癥狀，則需加10 g山梔；如果患者存在乏力、五心煩熱以及氣陰兩虛的情況，則需加麥冬10 g，北沙參15 g；如果患者存在明顯的黏膜水腫，則需加紅藤20 g，薏苡仁30 g；如果患者合并潰瘍，則需加3 g白芨粉沖服。以上方劑均用水煎服，1劑/d，取汁500 ml后分早晚兩次服用。本次研究將1個(gè)月作為1個(gè)治療療程，所有胃食管反流病患者均治療1個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后對(duì)患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查顯示食管、胃充血水腫均全部消失，未出現(xiàn)膽汁反流入胃的情況，并且患者的泛酸、燒心、反食等臨床癥狀以及潰瘍均全部消失，則判定為治愈；治療后對(duì)患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查顯示胃部、食管炎癥部分愈合，膽汁仍有入胃的情況，并且患者的泛酸、燒心、反食等臨床癥狀以及潰瘍均改善顯著，則判定為有效；治療后胃鏡復(fù)查顯示以及患者的臨床癥狀、潰瘍情況均無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，或者患者病情嚴(yán)重，則判定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

經(jīng)過為期1個(gè)療程不同方式的治療后，對(duì)照組患者的治愈率為46.2%（12/26），有效率為26.9%（7/26），無(wú)效率為26.9%（7/26），治療總有效率為73.1%；治療組患者的治愈率為69%（20/29），有效率為24.1%（7/29），無(wú)效率為6.9%（2/29），治療總有效率為93.1%。治療組患者的治愈率以及治療總有效率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2復(fù)發(fā)情況

對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為23.1%（6/26），治療組患者的復(fù)發(fā)率為6.9%（2/29），兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

在中醫(yī)中胃食管反流病屬于“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇，主要是由于肝胃不和、氣機(jī)阻滯引起膽胃之氣不得通降、灼傷食管及胃等而導(dǎo)致的。和胃通降湯主要由山藥、雞內(nèi)金、延胡索、枳殼、法半夏、柴胡、娑羅子、黨參、白芍、荷葉蒂、竹茹、烏賊骨等中藥組成，諸藥合用具有梳理肝氣、解郁升清、一起剪破、降逆止嘔等療效，同時(shí)能夠使患者的腸胃功能得到有效的調(diào)整[3]。在本次研究中，55例胃食管反流病患者分別經(jīng)過兩種方式治療后，治療組患者的治愈率以及治療總有效率分別均顯著高于對(duì)照組患者治療組患者的復(fù)發(fā)率，顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1]孫成宏，陳迪，王斌. 通降和胃法治療胃食管反流病臨床效果的meta分析[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2014，16(5)：54-55.

[2] 劉春芳，郭召平，曹會(huì)杰，等. 通降和胃方治療胃食管反流性咳嗽60例[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2013，25(7)：539-540.

[3] 范懷玲，朱凌云，楊悅婭. 中醫(yī)辨治胃食管反流病的臨床研究進(jìn)展[J]. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，11(1)：83-84.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.136

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0198-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R571