郝海紅　張素軍

冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料促進(jìn)糖尿病足潰瘍瘡面愈合的護(hù)理探討

郝海紅1張素軍2

【摘要】目的 探討冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料促進(jìn)糖尿病足潰瘍瘡面愈合的護(hù)理效果。方法 采用抽簽法將97例確診糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行分組，對(duì)照組給予常規(guī)西藥敷料貼敷，研究組給予冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料貼敷，觀察并對(duì)比糖尿病足傷口愈合情況。結(jié)果 研究組治療后總有效率91.84%高于對(duì)照組75.00%，P＜0.05；研究組瘡面平均愈合時(shí)間（17.68±5.54）d低于對(duì)照組（28.48±5.68）d，P＜0.05。結(jié)論冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料促進(jìn)糖尿病足潰瘍瘡面愈合效果確切，能夠快速縮小瘡面面積，縮短瘡面愈合時(shí)間和改善臨床癥狀與體征，在促進(jìn)患者早期康復(fù)和提高生存質(zhì)量方面具有重要的意義。

作者單位： 1 455133 河南省安陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室；2 455133河南省安陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】冰黃凝膠；銀離子敷料；糖尿病足潰瘍；瘡面愈合；護(hù)理

Binghuang Gel Combined With Silver Ions Dressing on Care of Diabetic Foot Ulcers Wound Healing

HAO Haihong1ZHANG Sujun2, 1 NCMS office in Anyang County, Anyang 455133, China, 2 Anyang County People's Hospital, Anyang 455133, China

[Abstract]Objective To investigate binghuang gel combined with silver ions dressing on wound healing of diabetic foot ulcers in nursing effect. Methods 97 cases of ballot method in patients diagnosed with diabetic foot ulcer group, the control group received routine western dressing sticking, binghuang gel research group received joint silver ions dressing sticking observed and compared with diabetic foot wound healing. Results The total efficiency of 91.84% was significantly higher after treatment, 75.00%, P <0.05, study group wound healing time(17.68 ± 5.54)d was significantly lower than the control group(28.48 ± 5.68)d, P<0.05. Conclusion Binghuang gel combined with silver ions dressing on wound healing of diabetic foot ulcers exact effect that can quickly reduce wound surface area and shorten the wound healing time and improve the clinical symptoms and signs, has in the promotion of early rehabilitation of patients and improve quality of life significance.

[Key words]Binghuang gel, Silver ion dressings, Diabetic foot ulcers, Wound healing, Care

糖尿病患者下肢神經(jīng)異常和周圍血管病變均可引起糖尿病足的發(fā)生，若臨床治療或護(hù)理不及時(shí)，足部感染或深層組織損傷可引起截肢，甚至危及患者的生命安全。傳統(tǒng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等藥物可以改善臨床癥狀與體征，但效果并不理想，糖尿病足潰瘍面愈合較慢[1]。本文探討冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料促進(jìn)糖尿病足潰瘍瘡面愈合的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料選自安陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院2010年4月～2015年4月期間97例確診糖尿病足潰瘍住院患者的臨床病歷，均符合糖尿病足潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除局部廣泛性壞死、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或中途退出治療等患者，采用抽簽法進(jìn)行分組。對(duì)照組48例，其中男26例，女22例；年齡57～73歲，平均（61.28±4.21）歲；糖尿病病程1～13年，平均（4.61±1.12）年；糖尿病足Wagner分級(jí)法判定為2級(jí)31例，3級(jí)12例，4級(jí)5例。研究組49例，其中男26例，女23例；年齡57～75歲，平均（61.29±4.21）歲；糖尿病病程1～13年，平均（4.62±1.12）年；糖尿病足2級(jí)31例，3級(jí)13例，4級(jí)5例。2組患者在性別、年齡、糖尿病病程和糖尿病足Wagner分級(jí)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥敷料貼敷，西藥包括250 ml生理鹽水、6 IU胰島素、24萬(wàn)IU慶大霉素混合，護(hù)理人員先采用蠶食法清創(chuàng)，將瘡面清潔，然后使用敷料、繃帶包扎，常規(guī)隔日換藥1次。研究組給予冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料貼敷，護(hù)理人員先采用蠶食法清創(chuàng)，然后冰黃凝膠覆蓋傷口，再使用外貼泡沫銀敷料，陰離子敷料為臨床常用的拜耳坦銀離子敷料，使用膠布加固后，常規(guī)5 d換藥1次。所有患者根據(jù)瘡面滲液情況隨時(shí)換藥，30 d為1療程，其他治療同內(nèi)科治療方案。

1.3觀察指標(biāo)

（1）綜合療效：瘡面周圍皮膚顏色恢復(fù)正常，且瘡面完全愈合者為治愈；足背動(dòng)脈有力，足部顏色有改善，瘡面縮小2/3及以上者為顯效；足背動(dòng)脈可以觸及，足部顏色有改善，瘡面縮小1/2及以上者為有效；達(dá)不到以上要求者為無(wú)效；（2）創(chuàng)面愈合時(shí)間：記錄并對(duì)比兩組患者瘡面平均愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1綜合療效

治療結(jié)束后，對(duì)照組48例，治愈24例，顯效13例，有效9例，無(wú)效12例；研究組49例，治愈28例，顯效11例，有效6例，無(wú)效4例。研究組治療后總有效率91.84%高于對(duì)照組75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.990 2，P=0.025 5＜0.05）。

2.2創(chuàng)面愈合時(shí)間

研究組瘡面平均愈合時(shí)間（17.68±5.54）d低于對(duì)照組（28.48±5.68）d，t=9.480 2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，糖尿病足潰瘍?cè)诔Ｒ?guī)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗凝、抗感染和改善神經(jīng)傳導(dǎo)等治療方案上，如何最大程度促進(jìn)瘡面愈合成為臨床研究的課題之一。因此，瘡面護(hù)理在促進(jìn)糖尿病足潰瘍瘡面愈合方面顯得尤為重要。

冰黃凝膠是由冰片、乳香等八味優(yōu)質(zhì)中藥組成的一種藥物，以羧甲基纖維素和海藻酸鹽為基質(zhì)，借助敷料貼敷瘡面能夠達(dá)到清熱解毒、止痛消腫、活血生肌等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為黃柏和冰片等清熱解毒類中藥具有抗菌消炎作用，且冰片鎮(zhèn)痛效果顯著，在營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和促進(jìn)瘡面愈合方面具有積極的作用。銀離子具有較強(qiáng)的抗菌殺毒能力，抑制細(xì)菌快速生長(zhǎng)，且抗藥性和耐藥性較低，貼敷后能夠快速縮小瘡口面積，減少滲液和換藥時(shí)間[3-4]。本研究顯示研究組治療后總有效率91.84%高于對(duì)照組75.00%，研究組瘡面平均愈合時(shí)間（17.68±5.54）d低于對(duì)照組（28.48±5.68）d，表明研究組在縮小瘡面面積，縮短瘡面愈合時(shí)間和改善臨床癥狀與體征方面優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料促進(jìn)糖尿病足潰瘍瘡面愈合效果確切，能夠快速縮小瘡面面積，縮短瘡面愈合時(shí)間和改善臨床癥狀與體征，在促進(jìn)患者早期康復(fù)和提高生存質(zhì)量方面具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]郭春蘭，屈紅玲，付向陽(yáng). 銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級(jí)糖尿病足傷口的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（19）：61-64.

[2] 郭春蘭，鄧紅艷，屈紅玲. 不同銀敷料在慢性傷口治療中應(yīng)用效果的對(duì)比研究[J]. 護(hù)理研究，2015，29（4）：1170-1174.

[3] 孫燕，陳璇. 冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料在糖尿病足傷口護(hù)理中的研究[J]. 東南國(guó)防醫(yī)藥，2014，16（3）：317-319.

[4] 高敏. 糖尿病合并重癥感染的臨床診治對(duì)策及分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：40-41.

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0227-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.156

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R587.1