侯卉芹

·療效觀察·

甲基強的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒急性腎炎的臨床療效觀察

侯卉芹

目的 觀察小兒急性腎炎行甲基強的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2014年8月～2015年8月于本院收治的急性腎炎80例患兒臨床資料，按治療所用方法分為兩組，對照組34例患兒行西藥常規(guī)治療，觀察組46例患兒行甲基強的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組總有效率比對照組高，且各項指標消失時間均比對照組短（P＜0.05）。結論 小兒急性腎炎行甲基強的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療效果顯著，可改善患兒臨床癥狀。

急性腎炎；小兒；臨床療效

急性腎炎為兒科常見腎臟疾病，其具起病急與病情發(fā)展迅速等特點，好發(fā)于3～10歲小兒，臨床主要癥狀表現(xiàn)為水腫、血尿等[1-3]。為探討小兒急性腎炎行甲基強的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療的臨床效果，本研究以回顧性方式重點分析本院急性腎炎80例患兒臨床資料，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月～2015年8月于本院收治的急性腎炎80例患兒臨床資料，按治療所用方法分為對照組（34例）和觀察組（46例）。對照組男女比例18：16，年齡3～12歲，平均（6.15±2.10）歲，病程2～8d，平均（5.05±0.06）d；觀察組男女比例26：20，年齡3～13歲，平均（6.16±2.11）歲，病程2～9d，平均（5.08±0.08）d；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行西藥常規(guī)治療：包括降壓、利尿與抗感染等，40 000 U/（kg·d）青霉素G，分兩次肌注；若對青霉素產生過敏反應，則用20～30 mg/（kg·d）紅霉素。在對照組基礎上，觀察組行甲基強的松龍（容生制藥公司，H20100331，4 mg/片）治療：15 mg/（kg·d）溶于25 ml 10％葡萄糖中，靜滴，3d一療程，隔1d繼續(xù)使用，兩組均持續(xù)治療15d后開始評估療效。

1.3 觀察指標和評定標準

療效評定：治療后患兒少尿、高血壓與水腫癥狀完全消失，腎功能與尿常規(guī)指標正常為顯效；患兒血壓恢復正常，水腫消退，腎功能障礙不明顯，尿常規(guī)異常為有效；患兒上述癥狀無改善甚至加重為無效，總有效率=[（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)]×100％[4]。指標消失時間：蛋白尿、肉眼血尿與水腫。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組顯效、有效、無效分別為27例（58.70％）、15例（32.61％）、4例（8.70％），總有效率為91.30％；對照組顯效、有效、無效分別為12例（35.29％）、10例（29.41％）、12例（35.29％），總有效率為64.71％，可知觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組指標消失時間對比

觀察組蛋白尿、肉眼血尿與水腫消失時間分別為（9.10±1.60）d、（2.50±1.32）d與（2.90±1.43）d，均比對照組（12.68±1.89）d、（4.39±1.30）d與（4.10±1.55）d短，P＜0.05。

3 討論

急性腎炎為急性腎小球腎炎的簡稱，分為非感染性與感染性，病理反應為全部或者部分腎小球的炎性反應，病情嚴重者可導致高血壓腦病、心力衰竭等并發(fā)癥，需及時采取有效措施治療[5-6]。為尋求小兒急性腎炎有效治療方法，本研究對行西藥常規(guī)治療的對照組和行甲基強的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療的觀察組療效與各項指標消失時間進行對比分析。

本研究結果顯示：治療后觀察組總有效率91.30％高于對照組64.71％，表明小兒急性腎炎行甲基強的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于改善患兒少尿、高血壓等臨床癥狀，并使腎功能與尿常規(guī)指標恢復正常?？紤]可能因為甲基強的松龍有較強免疫抑制、抗感染與消炎等作用，能夠抑制細胞向漿細胞轉化，減少抗體生成，從而使變態(tài)反應導致微血管類損害減輕，并對腎臟損傷起到預防作用，其與常規(guī)西藥聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，顯著改善患兒水腫等臨床癥狀[7-8]。

同時本研究結果顯示：觀察組蛋白尿、肉眼血尿與水腫消失時間均短于對照組，具體表現(xiàn)：觀察組治療后水腫消失時間（2.90±1.43）d短于對照組（4.10±1.55）d，表明小兒急性腎炎行甲基強的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于縮短各項指標消失時間?？紤]可能因為甲基強的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療，能夠取得更好療效，有利于縮短各項指標消失時間，促進患兒康復。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析小兒急性腎炎行甲基強的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療不良反應發(fā)生情況，有待臨床進一步研究予以驗證補充。

綜上所述，小兒急性腎炎行甲基強的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于改善患兒少尿、高血壓等臨床癥狀，使腎功能與尿常規(guī)指標恢復正常，促進患兒康復。

[1]劉愛民，諸葛小寅，龔敏.小兒急性腎小球腎炎與尿路感染的關系[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，15（22）：5667-5669.

[2]王晨琛，杜惠.卡托普利聯(lián)合川芎嗪治療急性腎小球腎炎50例臨床分析[J].安徽醫(yī)學，2013，34（8）：1181-1182.

[3]崔應珉.腎病[M].2版.鄭州：鄭州大學出版社，2008：1-357.

[4]楊俊.復方丹參注射液聯(lián)合東莨菪堿治療小兒急性腎小球腎炎49例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（1）：89-90.

[5]李林祖，黃誠花，梁秀瓊.小兒急性腎小球腎炎和尿路感染的關系[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（6）：209-210.

[6]中國人民解放軍醫(yī)學會兒科分會腎臟病學組.急性腎小球腎炎的循證診治指南[J].臨床兒科雜志，2013，31（6）：561-564.

[7]張友松.甲基強的松龍聯(lián)合蓯蓉益腎顆粒治療小兒急性腎炎的效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（5）：651-652.

[8]區(qū)小明.甲基強的松龍聯(lián)合小劑量丙種球蛋白治療紫癜及紫癜性腎炎患兒的療效評價[J].當代醫(yī)學，2014，20（21）：59-60.

Clinical Efficacy of Methylprednisolone Combination of Conventional Western Medicine in Treatment of Children With Acute Nephritis

HOU Huiqin, the Central Hospital of Yongcheng, Yongcheng 476600, China

Objective To study clinical effect in children with acute nephritis line methylprednisolone combination therapy with conventional medicine. Methods From August 2014 to August 2015, retrospective analysis in our hospital with acute nephritis clinical data 80 cases of children were analyzed, according to the treatment methods used divided into twogroups, a control group of 34 children underwent conventional western medicine treatment, observation group, 46 cases methylprednisolone children underwent combined treatment with conventional medicine, compared two groups of treatment. Results The total efficiency of the observation group than the control group, and the indicators disappear short time than the control group （P＜0.05）. Conclusion Children with acute nephritis row methylprednisolone and conventional Western medicine combined treatment effect is signifcant, can improve clinical symptoms.

Acute glomerulonephritis, Children, Clinical effect

R692.3

A

1674-9308（2015）30-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.109

476600 河南省永城市中心醫(yī)院