【摘要】 目的 探究在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧胁捎醚C護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的急性心肌梗死合并心律失?；颊?0例，分成對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組患者住院時(shí)間比對(duì)照組少，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施循證護(hù)理效果良好，能減少住院時(shí)間，值得臨床推廣。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.090

作者單位：121000 遼寧省錦州市第二醫(yī)院急診科

Application of Evidence-based Nursing in Acute Myocardial Infarction Complicated With Arrhythmia in Nursing

GAO Xuxin ( Liaoning province Jinzhou Second Hospital emergency department, Jinzhou　121000, China )

[Abstract] Objective To explore the application effect of using evidencebased nursing in patients with acute infarction complicated with arrhythmia. Methods　60 patients with acute infarction complicated with arrhythmia in our hospital were selected as cases and divided into control group and observation group with 30 cases in each group, the control group with routine nursing, the observation group used evidence-based nursing, the nursing effect was compared between the two groups. Results　In the control group, patients’ hospitalization time less than the control group, the treatment effect was significantly better than the control group, with significant difference ( P<0.05 ). Conclusion　The implementation of evidence-based nursing had good effect, could reduce hospitalization time, was worth the clinical promotion.

[Key words] Evidence-based nursing, Acute infarction, Arrhythmia

隨著當(dāng)前人們的生活水平不斷的提高，對(duì)于疾病的治療與護(hù)理要求也隨之變得越來越高，尤其是在急性心肌梗死合并心律失常的護(hù)理過程中，稍有不慎就會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。因此，采取有效的護(hù)理對(duì)策至關(guān)重要，而運(yùn)用循證護(hù)理，能夠有效的改善患者的心律失常與心功能，縮短住院的時(shí)間。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院收治的急性心肌梗死合并心律失?；颊?0例，分成對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組中，男16例，女14例，年齡48～77歲，平均年齡（63.1±5.4）歲，觀察組中，男18例，女12例，年齡52～76歲，平均年齡（64.5±3.7）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要給予患者常規(guī)的監(jiān)護(hù)與藥物等護(hù)理，監(jiān)督患者的飲食、活動(dòng)與休息情況。觀察組采用循證護(hù)理，⑴ 相關(guān)的護(hù)理人員積極組成循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并積極參循證護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，從而掌握全面的循證護(hù)理方法；⑵ 主動(dòng)與患者溝通與交流，了解患者需求，掌握患者病情特點(diǎn)，制定護(hù)理對(duì)策；⑶ 患者一旦發(fā)生急性心肌梗死合并心律失常，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀測(cè)患者的心律與心率變化，注意患者的心律失常類型，主要有心房纖顫、室性早搏、心室顫動(dòng)以及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等，準(zhǔn)備抗心律失常藥物，避免發(fā)生惡性的心律失常，并準(zhǔn)備好除顫器、吸氧器等相關(guān)的治療儀器；⑷ 心理護(hù)理：患者的病情通常較為嚴(yán)重，并且時(shí)常復(fù)發(fā)，給患者及其家屬的心理造成了嚴(yán)重的緊張、焦慮與恐懼感，因此，護(hù)理人員要幫助患者樹立治療的信心，鼓勵(lì)與支持患者，從而緩解患者的不良情緒；⑸飲食護(hù)理：給予患者食用一些高維生素、低脂低鹽及易消化的食物，禁止患者暴飲暴食，應(yīng)少食多餐。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析及處理，用χ 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，若P＜0.05，則表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為平均 （28.2±2.4）天，觀察組患者的住院時(shí)間平均（25.3±1.6）天；對(duì)照組患者的心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)2例，觀察組患者的心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)4例，Ⅳ級(jí)2例。兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者護(hù)理時(shí)，首先，要對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的觀察?；颊咭话阍诎l(fā)病的一到兩周會(huì)容易發(fā)生心律失常，出現(xiàn)的癥狀有頭暈、乏力等。若出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生來處理，同時(shí)要注意患者的血壓、心律、心電圖等變化。其次，依據(jù)患者的情況來調(diào)整藥方，同時(shí)還要控制患者的飲食用餐。根據(jù)患者不同的需求來提供食物，盡可能的為患者提供低脂肪、低膽固醇、低鈉鹽的食物 [1]。再次，引導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)康復(fù)有幫助的訓(xùn)練。告訴患者，適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)康復(fù)師有作用的，它可改善冠狀動(dòng)脈的功能，調(diào)節(jié)血液的供應(yīng)，能夠減少心律失常的發(fā)生率。鼓勵(lì)患者做適量的運(yùn)動(dòng)，做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的方式有打太極拳、做體操、散步、練氣功等。避免過度疲勞，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。若在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、大量流汗、氣急、胸痛等癥狀應(yīng)馬上停止，及時(shí)診治。心肌梗死的患者不該長(zhǎng)期在床休息，這樣會(huì)減弱心肌收縮力，甚至引起激發(fā)性血栓。最后，患者心率加快，是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ浪鶎?dǎo)致的疼痛比較劇烈，容易讓患者的心律出現(xiàn)嚴(yán)重的失?；蛘咦尰颊咝菘?[2]。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察 [3]。

通過研究可知，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)心肌梗死的患者的實(shí)際病情以及有關(guān)的問題，結(jié)合征詢護(hù)理指導(dǎo)的臨床實(shí)踐與相關(guān)的護(hù)理知識(shí)來進(jìn)行指導(dǎo)具體的護(hù)理工作，從患者的個(gè)體化進(jìn)行到具體化，這不管對(duì)患者還是護(hù)理人員都具有積極意義。