【摘要】 目的 探討肌腱松解術(shù)用于手部屈指肌腱粘連患者的臨床護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選取2009年10月～2011年3月就診于我院手外科治療的90例患者，隨機(jī)分為觀察組45例患者（采用個(gè)性化護(hù)理），對(duì)照組45例患者（采用常規(guī)護(hù)理方法），統(tǒng)計(jì)兩組患者心理狀況以及滿意度情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組患者HAMA心理衛(wèi)生評(píng)分為（17.4±6.8）分，患者總滿意率為93.4％,與對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異存在顯著性。結(jié)論 肌腱松解術(shù)用于手部屈指肌腱粘連患者的臨床護(hù)理中能夠提高護(hù)理效果，改善患者滿意度。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.098

作者單位：110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手外三科

The Clinical Nursing of Tendon Loose Solution for the Patients With Hand Flexor Tendon Adhesion

JI Xi (The Third Department of Orthopaedics, Center Hospital Affiliated to Shenyang Medical College, Shenyang 110024, China )

[Abstract] Objective To discuss the nursing effect of tendon loose solution for the patients with hand flexor tendon adhesion. Methods From October 2009 to March 2011, 90 patients in hand surgery department of our hospital were randomly divided into observation group (personalized nursing, n=45) and control group (conventional nursing, n=45). The psychological status and satisfaction rates were compared and the results were analyzed. Results　In observation group, HAMA mental health score was ( 17.4±6.8 ) point, the total satisfaction rate was 93.4％, compared with the control group, after statistical analysis, P<0.05, significant differences were exist. Conclusion The clinical nursing of tendon loose solution for the patients with hand flexor tendon adhesion could improve the nursing effect and increase the satisfaction rate of patients.

[key words] Tendon loose solution, Hand flexor tendon adhesion, Clinical nursing

直接縫合和肌腱游離移植是手部屈指肌腱損傷的主要治療方法，術(shù)后極易發(fā)生粘連，嚴(yán)重降低患者手功能 [1]。回顧性分析我院肌腱松解術(shù)用于手部屈指肌腱粘連患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

隨機(jī)選取2009年10月份～2011年3月份就診于我院手外科治療的90例患者，隨機(jī)分為觀察組45例患者（采用個(gè)性化護(hù)理），其中男性患者20例，女性患者25例；患者年齡最大為82歲，年齡最小為16歲，平均年齡為（43.5±6.3）歲；對(duì)照組45例患者（采用常規(guī)護(hù)理方法），其中男性患者21例，女性患者24例；患者年齡最大為83歲，年齡最小為19歲，平均年齡為（44.9±6.6）歲；兩組患者的性別、年齡以及基礎(chǔ)疾病等情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05,無明顯差異。

1.2　護(hù)理方法

觀察組患者采用肌腱松解術(shù)治療粘連，主要護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：(1) 心理護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理負(fù)面情緒疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行溝通，向患者告知疾病的情況以及想預(yù)后情況，向患者講述治療成功的病案，幫助患者了解自身的狀態(tài)，理解治療的意義，建立樂觀的心態(tài)，積極配合治療；(2) 術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者以及家屬完成相關(guān)術(shù)前常規(guī)檢查，督促患者用溫水清除手部污垢，以降低術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，并且進(jìn)行手部關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸掌指關(guān)節(jié)鍛煉以促進(jìn)手部關(guān)節(jié)松軟，為手術(shù)提供更為衛(wèi)生有效的條件；(3)術(shù)后護(hù)理：患者采取患肢與心臟水平位以促進(jìn)血液循環(huán)，降低腫脹程度。術(shù)后給予抗生素等對(duì)癥治療。為預(yù)防因傷口內(nèi)積血而再次發(fā)生粘連，術(shù)后應(yīng)密切注意傷口的情況，并且對(duì)傷口進(jìn)行引流處理。注意患者的疼痛情況，及時(shí)給予止痛治療，對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，促進(jìn)患者對(duì)術(shù)后康復(fù)鍛煉具有正確認(rèn)識(shí)，積極進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，爭取早日恢復(fù)。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)HAMA心理衛(wèi)生評(píng)定量表對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)價(jià) [2]。依據(jù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，依次分為滿意（＞90分），較滿意（70～90分），不滿意（＜70分），總滿意度=滿意+較滿意。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS.19.0版本對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05,有顯著性差異。

2　結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者心理評(píng)價(jià)情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：觀察組患者HAMA心理衛(wèi)生評(píng)分為（17.4±6.8）分，對(duì)照組患者HAMA心理衛(wèi)生評(píng)分為（30.4±9.4）分；治療組患者滿意16例，所占比例為35.6％，較滿意26例，所占比例為57.8％，總滿意率為93.4％,明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.5％）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異存在顯著性。

3　討論

手部肌腱損傷是手外傷的常見類型之一，在臨床手外科較為常見。手部肌腱損傷患者肌腱粘連發(fā)生率極高，肌腱粘連能夠?qū)е率值墓δ車?yán)重降低，其中II區(qū)屈肌腱損傷的影響最為嚴(yán)重，即使行肌腱修復(fù)治療后粘連的發(fā)生率依然很高。肌腱粘連松解術(shù)通常在肌腱修復(fù)術(shù)后的3～6個(gè)月左右進(jìn)行。有研究報(bào)道 [3]，有效的護(hù)理措施能夠有效提高治療效果，改善醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，與患者以及家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，能夠緩解患者與家屬的焦躁恐慌心理，提高患者的積極性，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，而且有效的護(hù)理措施能夠降低患者的手功能損傷的發(fā)生率。更有研究認(rèn)為早期的康復(fù)訓(xùn)練有助于患者的康復(fù)，能夠促進(jìn)患者的手功能恢復(fù)。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理水平的要求逐漸升高，護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，是護(hù)理措施更加趨于合理化，尤其是以患者為中心的護(hù)理模式，更加提升了護(hù)理效果。綜上所述，臨床護(hù)理路徑有利于提高手外科患者的滿意度，縮短治療時(shí)間，提高患者滿意度。