何素平

集束化護理預防重癥患兒呼吸機相關性肺炎的效果

何素平

參考文獻

[1]羅書蘭，余利丹，朱春燕，等. ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素分析及護理對策[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，33 （12）：91-92.

[2] 劉艷. 集束化干預對控制ICU呼吸機相關性肺炎的效果探討

【摘要】目的分析集束化護理預防重癥患兒呼吸機相關性肺炎的效果。方法 選取本院兒科重癥監(jiān)護室收治的120例重癥患兒，分為觀察組以及常規(guī)組，觀察組進行集束化護理，常規(guī)組使用常規(guī)護理干預。比較兩組臨床癥狀的改善情況。結果 觀察組機械通氣時間、人工氣道留置時間、用藥完全依從性以及生命質量評分等方面均優(yōu)于常規(guī)組患兒。結論 對兒科重癥監(jiān)護室重癥患兒開展針對性強的集束化護理，可以有效的改善患兒的臨床癥狀。

【關鍵字】集束化護理；兒科重癥；臨床療效

作者單位： 473200南陽市中心醫(yī)院兒三科

The Effect of Cluster Nursing on the Prevention of Ventilator Associated Pneumonia in Critically Children

HE Suping Nanyang Central Hospital The Third Pediatrics Department, Nanyang 473200, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of nursing care on the ventilator associated pneumonia in children with severe pneumonia. Methods Selected 120 cases of children with severe illness in our hospital were divided into the observation group and the conventional group. The improvement of clinical symptoms of the two groups was compared. Results The time of mechanical ventilation, the time of artificial airway, the full compliance of medication and the quality of life in the observation group were due to the routine group. Conclusion Intensive nursing care for children with severe pediatric intensive care unit can effectively improve the clinical symptoms of children.

[Key words]Cluster of nursing, Pediatric severe, Clinical efficacy

選取2013年10月～2015年4月本院兒科重癥監(jiān)護室收治的重癥患兒120例作為主要的研究對象進行分析研究，對患兒實施集束化護理干預，可有效的提升護理效果，改善臨床癥狀，具體報道如下。

1　基本資料以及護理方法

1.1基本資料

選取2013年10月～2015年4月120例本院兒科重癥監(jiān)護室收治的重癥患兒作為研究對象，將患兒分為常規(guī)組以及觀察組，各60例。男性50例，女性70例，年齡1～13歲，平均年齡為（5.20±1.13）歲。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 該組患者使用常規(guī)護理干預。

1.2.2觀察組 該組患者使用集束化護理干預，詳細如下：（1）培訓護理人員，提升其專業(yè)素質水平。在開展集束化管理之前需要有效的教育以及培訓科室護理人員，對于集束化管理概念以及實施意義等相關的內容需要進一步研究分析以及講解，培訓考核護理人員專科護理操作技能，促使呼吸機相關性肺炎專業(yè)知識以及常規(guī)護理操作能力實現(xiàn)進一步強化[1]。（2）及時更換呼吸機管道。常規(guī)方法是，24 h更換1次呼吸機管道。如多次更換呼吸機管道，就會導致呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率升高，24 h更換1次，更換發(fā)生呼吸機相關性肺炎危險會比48 h更換1次高的多。如果是7天或超過7天更換，就不會導致呼吸機相關性肺炎發(fā)生率升高，不僅如此，還可以發(fā)揮輕微的降低作用。集束化護理干預不提倡使用常規(guī)更換呼吸機管道的辦法，一般是存在可見污染的時候再更換呼吸機管道，不存在污染的患者一般是7天更換1次呼吸機管道[2]。（3）嚴格洗手，保證無菌。護理人員在接觸患兒之前，在開展任意一項操作之前以及之后都要清理干凈，護理人員會直接接觸患兒的黏膜以及呼吸道分泌物，所以需要做好強力工作，嚴格按照洗手流程完成洗手[3]。（4）做好口腔護理。每天早晚使用方紗或者是牙刷完成口腔護理。操作前將清醒患兒的床頭抬高30°左右，清除口鼻腔內以及氣管插管內分泌物，取出牙墊，同時需要對口腔是否存在潰瘍進行檢查評估等。

1.3評價指標

對上訴兩組患兒的機械通氣時間、人工氣道留置時間等方面進行有效的評分[4-5]。

1.4統(tǒng)計學方法

應用數(shù)據(jù)SPSS15.6軟件進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

分析兩組患兒的護理干預效果，觀察組機械通氣時間、人工氣道留置時間等方面均優(yōu)于常規(guī)組患兒，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細情況如下所示：常規(guī)組機械通氣時間為（15.34±0.19）天，人工氣道留置時間為（23.30±0.28）天，用藥完全依從性則為50.00%（30/60），生命質量評分為（3.15±0.11）分；觀察組機械通氣時間為（6.35±0.48）天，人工氣道留置時間為（14.28±0.37）天，用藥完全依從性則為83.33%（50/60），生命質量評分為（4.42±0.15）分。

3　討論

本次研究選取本院兒科重癥監(jiān)護室收治的120例重癥患兒作為主要的研究對象。對其進行分組研究，分別使用常規(guī)護理和集束化護理干預。觀察組機械通氣時間、人工氣道留置時間等方面均優(yōu)于常規(guī)組患兒，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，集束化護理干預包括培訓護理人員、及時更換呼吸機管道、嚴格洗手、口腔護理等多個方面。重癥患兒實施集束化護理干預對策可以有效的提升患兒的臨床效果，有效的提升患兒的治療依從性，取得顯著的應用效果[6-7]。

[J]. 中國臨床護理，2013，5（3）：239-240.

[3] 劉東巖，孫鐵英. 集束化護理措施在呼吸機相關性肺炎患者中應用效果[J]. 中國醫(yī)藥導報，2013，10（3）：147-148.

[4] 李美娟. 重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關性肺炎的危險因素分析與護理對策[J]. 護理實踐與研究，2012，8（1）：30-32.

[5] 高明榕，成守珍，張妙音，等. 集束化綜合護理方案預防呼吸機相關性肺炎的研究[J]. 中國護理管理，2010，14（1）：12-14.

[6] 彭麗，蔡益民. 呼吸機相關性肺炎的危險因素分析與護理對策[J]. 護理實踐與研究，2014，10（12）：99-101.

[7] 魏華麗. 集束化護理在預防呼吸機相關性肺炎中的應用[J]. 護理實踐與研究，2014，10（1）：17-18.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.165

【文章編號】1674-9308（2015）26-0229-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473