徐麗

摘要：目的 淺析老年糖尿患者夜間低血糖護理及預(yù)防。方法 取我院80例老年糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，對照組采用基礎(chǔ)常規(guī)護理，觀察分析兩組糖尿病患者低血糖發(fā)生率。結(jié)果 通過對比分析，觀察組40例患者中，低血糖發(fā)生幾率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理方案實施，能降低老年糖尿病患者在夜間低血糖的發(fā)生幾率，有利于患者恢復(fù)且能穩(wěn)定病情，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病患者；低血糖；預(yù)防護理

老年糖尿病是最常見的疾病之一。如果不能及時發(fā)現(xiàn)治療，低血糖會嚴重影響患者神經(jīng)系統(tǒng)甚至危及生命。本文以我院80例老年糖尿病患者夜間低血糖預(yù)防護理進行分析對比，先報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院2013年8月～2014年4月，接受治療的80例老年糖尿病患者為研究對象。其中腎功能不全患者39例，急慢性胃炎26例，糖尿病15例。臨床表現(xiàn)為：反應(yīng)遲鈍且表達不清晰、四肢無力者51例，心慌、煩躁、臉色慘白汗水多患者21例。本次研究中隨機將患者分成觀察組和對照組各40例，兩組患者在病程、年齡等常規(guī)資料上沒有顯著差異，具有一定的可比性。

1.2 病因分析 老年糖尿病患者低血糖并發(fā)癥發(fā)生原因多為胰島素引起，加上老年人腎上腺激素受體興奮度降低，植物神經(jīng)與微血管病變致使腎上腺反應(yīng)缺陷，從而導(dǎo)致肝糖原儲備不足胰島素儲備過量。

1.3方法 本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組護理具體操作如下：強化識別能力，對患者實施密切觀察。確定患者的活動情況以及是否有無力、嗜睡、視力模糊以及臉色蒼白和出汗顫抖等現(xiàn)象發(fā)生。低血糖現(xiàn)象的高發(fā)期在夜間，是無警覺性的病癥，容易致使患者陷入昏迷。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，夜間發(fā)生低血糖的幾率為80%左右，多數(shù)患者無明顯癥狀，這就需要值班護士有強烈的責(zé)任心高度關(guān)注患者[1-4]。對病程較長患者、血糖控制不穩(wěn)定等高齡患者應(yīng)該仔細觀察，時時監(jiān)測患者血糖指數(shù)，確保在發(fā)生低血糖現(xiàn)象后及時處理治療，避免患者出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。對心里負擔(dān)較重的患者，積極消除患者悲觀情緒，讓患者時刻保持樂觀積極的治療情緒，提升患者依從性。同時，醫(yī)護人員要向患者詳細闡述低血糖相關(guān)知識、影響因素以及防御措施，保證低血糖發(fā)生后能快速采取應(yīng)變措施。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，用χ2檢測并用百分率表示計數(shù)資料，接軌顯示P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 夜間低血糖預(yù)防

2.1 夜間低血糖預(yù)防

2.1.1合理使用口服降壓藥與胰島素 低血糖發(fā)生率偏多與使用藥物有關(guān)。護理人員應(yīng)掌握各種胰島素特點，根據(jù)患者病情酌情注射。定期更換注射部位增強胰島素吸收。

2.1.2 運動治療 提升胰島素敏感性、改善患者精神面貌的重要手段就是運動治療。但糖尿病患者適合輕度運動方式，重度運過程中應(yīng)及時加餐或減少胰島素。

2.1.3養(yǎng)成好的勝過規(guī)律 保證一日三餐，針對病情不穩(wěn)定患者或多發(fā)患者在三餐之間添加2次左右進餐時間，一般在上午9：00～10：00，下午3：00～4：00以及睡前加餐。

2.1.4自我調(diào)整 針對情緒不穩(wěn)定患者，應(yīng)在睡前檢測血糖，如果血糖偏低可在睡前加餐，對于無明顯癥狀患者降低胰島素使用劑量加強血糖監(jiān)測并調(diào)整飲食。

3 夜間低血糖護理

3.1用藥護理 由于老年人自我保護意識薄弱，因此要嚴謹患者隨便使用降糖藥物，聯(lián)合用藥時要注意藥物對血樣的影響，根據(jù)患者實際病情酌情使用胰島素。

3.2 飲食護理 不易過分強調(diào)老年患者飲食。過分強調(diào)飲食往往會造成進食量減少導(dǎo)致體質(zhì)下降營養(yǎng)不良。在降糖過程中盡量避免患者抽煙喝酒，減少吃面粉、馬鈴薯等高纖維食品。

3.3急救措施與方法 低血糖發(fā)生是可食用含糖食物補充糖分，搶救過程應(yīng)快速補充高濃度葡萄糖。靜脈注射50%葡萄糖20～40ml，穩(wěn)定以后72h嚴密監(jiān)測血糖指數(shù)。

3.4 重點觀察患者病情 在交接工作完成后，護理人員應(yīng)重點觀察患者并適時監(jiān)測血糖。出現(xiàn)問題應(yīng)及時上報一聲，加強病情指導(dǎo)語監(jiān)控。對易發(fā)人群要建立跟蹤檔案，將資料與治療方案進行詳細記錄并給予患者健康指導(dǎo)。

4 結(jié)果

通過對比分析，觀察組40例患者，低血糖發(fā)生幾率明顯低于對照組，差距顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

5 討論

老年糖尿病患者，大多伴有神經(jīng)病變，胰高血糖素、腎上腺素分泌不足，不能進行有效的血糖調(diào)節(jié)；老年人各器官功能退化，對低血糖癥狀知覺減少，胰高血糖素和生長激素對低血糖反應(yīng)減弱，糖異生功能降低，胰島素的清除能力下降。同時，患者處于睡眠狀態(tài)，低血糖表現(xiàn)不典型，可能體會不到低血糖反應(yīng)的發(fā)生。如不及時發(fā)現(xiàn)，可因搶救不及時導(dǎo)致患者死亡。

綜上所述，凌晨是低血糖的高發(fā)時段，因此，護理人員應(yīng)對癥處置，迅速判斷減輕低血糖對老年糖尿病患者帶來的危害，積極展開健康教育提升患者于家屬的識別能力及防治措施，減少低血糖的危害改善預(yù)后效果。本次研究中，觀察組40例患者中，低血糖發(fā)生幾率明顯低于對照組，差距顯著。有利于預(yù)防和降低低血糖的發(fā)生率，有利于病情控制穩(wěn)定，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 李玉香，張玲，羅再萍. 老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009（03）.

[2] 蘇海丹，劉霜梅，馮秀珠，等.老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的觀察與護理[J].中國實用護理雜志，2005（18）.

[3]李弧香，張玲，羅再萍.老年糖尿病夜聞低血糖的預(yù)防及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，（18）.

[4]榮瑞英.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）.

編輯/蘇小梅