互聯(lián)網(wǎng)將如何影響醫(yī)療

文/周子君 ZHOU Zi-jun

互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，為人們搭建了連接、溝通和交流平臺(tái)，特別是在此基礎(chǔ)上衍生出的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)，更是將便捷的交互應(yīng)用發(fā)揮到了極致。如今，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用正在不同領(lǐng)域影響著傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)及其服務(wù)模式，典型如商業(yè)銷售和租車服務(wù)，諸多基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康應(yīng)用也逐漸引發(fā)人們對(duì)未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用的探討與遐想。

我們可以想象一下以下場(chǎng)景：患者早晨起床之前，其床上、身上的傳感器已經(jīng)將其呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、睡眠質(zhì)量等信息發(fā)送到云端，云端的智能系統(tǒng)根據(jù)患者的數(shù)據(jù)自動(dòng)做出判斷，如果某些指標(biāo)超出了預(yù)警值，云端的系統(tǒng)會(huì)將異常值發(fā)送給患者本人，同時(shí)發(fā)送給患者的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生可以為患者提供及時(shí)的診療建議。

如今，隨著小型化、智能化可穿戴裝置的普及，傳統(tǒng)上必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)施的部分檢驗(yàn)檢查已經(jīng)可以遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)獲取，如血壓、心電、血糖、血氧飽和度等。未來(lái)醫(yī)生將逐步通過(guò)可穿戴裝置遠(yuǎn)程采集患者的相關(guān)信息，并反饋、指導(dǎo)患者的診療，如根據(jù)血糖監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)指導(dǎo)患者胰島素的用量和頻次，甚至患者身上植入的胰島素泵會(huì)根據(jù)其測(cè)定血糖的數(shù)據(jù)變化適時(shí)地調(diào)整注入體內(nèi)的胰島素。如此，“遠(yuǎn)程診療逐步替代慢性病常規(guī)門診”將是可以期望實(shí)現(xiàn)的轉(zhuǎn)變。

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用還將有效地改善醫(yī)患雙方的就醫(yī)體驗(yàn)，減少必須去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的不便。利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)患者，特別是慢性病患者的健康狀況指標(biāo)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，不僅有利于做到疾病的早期干預(yù)，從根本上改善患者的健康狀況，而且還能降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)成本。發(fā)表在JAMA等雜志上的相關(guān)研究報(bào)告顯示：移動(dòng)APP應(yīng)用可以有效降低PCI術(shù)后患者的再入院率；遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)血壓監(jiān)測(cè)與控制效果優(yōu)于常規(guī)門診診療；網(wǎng)絡(luò)可視化康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者運(yùn)動(dòng)能力；手機(jī)管理糖尿病可以改善血糖控制效果并節(jié)省費(fèi)用。美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，使用傳感器對(duì)心力衰竭患者的血壓、血氧飽和度和心律進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控可以使這類患者的再住院率降低64%，并減少相應(yīng)的診療成本。

未來(lái)基于臨床循證醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的診療智能機(jī)器人將會(huì)輔助醫(yī)生對(duì)患者疾病做出精確的診斷，并輔助醫(yī)生給予安全、有效、合理的治療建議。近期，美國(guó)臨床健康研究服務(wù)提供商Doctor Evidence與IBM Watson健康部門達(dá)成內(nèi)容合作協(xié)議，為Watson“腫瘤解決方案”提供臨床腫瘤診治數(shù)據(jù)，未來(lái)Watson智能機(jī)器人將可以為臨床腫瘤治療提供專家級(jí)別的診療建議。

未來(lái)，醫(yī)生可以通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)在辦公室、家里或路上及時(shí)了解病人的病情變化，做出及時(shí)的診斷治療建議，指導(dǎo)護(hù)士、患者或其家屬對(duì)病人進(jìn)行治療，從而免去醫(yī)患雙方不必要的舟車勞頓之苦。總部位于舊金山的醫(yī)療科技創(chuàng)業(yè)公司Outset Medical正在打造一款名為Tablo的腎透析治療設(shè)備，“從根本上改變現(xiàn)有的腎透析服務(wù)模式，使透析病人在家里進(jìn)行透析，再也不需要去診所或醫(yī)院透析治療了?！边_(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用也使得醫(yī)生可以在異地遠(yuǎn)程完成手術(shù)。

除了能方便患者、預(yù)防疾病、降低疾病診治成本外，基于互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用還可以對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程、空間利用、大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理進(jìn)行優(yōu)化，如對(duì)MRI和CT進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控、維護(hù)和管理，有效減少設(shè)備宕機(jī)造成的損失。

互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用無(wú)疑會(huì)影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)的方式，以及患者接受醫(yī)療服務(wù)的方式，也意味著醫(yī)患雙方的服務(wù)體驗(yàn)會(huì)被重新定義、服務(wù)模式會(huì)發(fā)生重大變革。

未來(lái)十年，我們可以預(yù)期有更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用出現(xiàn)，能否“顛覆”醫(yī)療服務(wù)模式尚無(wú)法判定，但可以肯定的是，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用會(huì)影響到現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)模式，并使之發(fā)生變革。