78例急性甲狀腺炎臨床分析

呂 淼

78例急性甲狀腺炎臨床分析

呂 淼

目的 研究分析急性甲狀腺炎的具體臨床癥狀，制定科學(xué)的診斷方案，采取有效措施進(jìn)行治療。方法 選擇2013年2月至2014年2月本院78例急性甲狀腺炎患者，對其臨床資料開展回顧性分析。結(jié)果 20歲到51歲之間的女性是急性甲狀腺炎的多發(fā)人群，患者通常會出現(xiàn)甲狀腺腫大等臨床癥狀，觸碰時(shí)會出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，對患者實(shí)施甲狀腺攝碘率檢查，78例患者中有70例出現(xiàn)“分離”現(xiàn)象，采用潑尼松和消炎痛對患者進(jìn)行治療，取得明顯療效。結(jié)論 急性甲狀腺炎患者通常會出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀，在對其進(jìn)行臨床診斷時(shí)應(yīng)該綜合考慮患者病史，開展全面的體檢以及適當(dāng)?shù)妮o助檢查，特別是要加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)檢查，視患者病情選擇診斷性治療，決定是否實(shí)施穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

急性甲狀腺炎；臨床診斷；治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2014年2月本院78例急性甲狀腺炎患者作為本次研究的對象，78例患者中男性19例，其余59例為女性患者。本次研究對象中年齡最小的有20歲，年齡最大的有52歲，患者平均年齡為40.5歲。所有研究對象均存在甲狀腺疼痛現(xiàn)象，出現(xiàn)壓痛問題，有些患者存在放射痛。

1.2 方法

1.2.1 輔助檢查方法 首先，對患者進(jìn)行血沉檢查，所有患者的血沉均處于每小時(shí)40毫米到100毫米之間，均出現(xiàn)大幅度增快；檢查患者血常規(guī)狀況，31例患者的白細(xì)胞發(fā)生升高，其中是以淋巴細(xì)胞的升高最為明顯，同時(shí)出現(xiàn)病毒感染血象；其次，針對患者甲狀腺攝碘率進(jìn)行檢查，70例患者甲狀腺攝碘率偏低，所有研究對象均接受甲狀腺核素掃描檢查，70例患者不顯影，其余8例患者顯影十分稀疏；最后，采用細(xì)針穿刺方法對患者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，20例患者存在多核巨細(xì)胞或者肉芽腫出現(xiàn)變化。

1.2.2 治療方法 針對16例癥狀較輕的患者，采用消炎痛進(jìn)行口服治療，按照每天50毫克到75毫克服用藥物，堅(jiān)持服藥2到7天，患者頸部疼痛問題即得到有效緩解，頸部包塊日益縮小，最終消失，患者治療時(shí)間均在2星期到4星期范圍內(nèi)。23例患者按照每天10毫克采用潑尼松開展口服治療，每天用藥2次，堅(jiān)持用藥1天至4天，患者疼痛現(xiàn)象得到明顯緩解，甲狀腺腫大問題好轉(zhuǎn)，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，疼痛現(xiàn)象消失，患者血沉恢復(fù)正常后減少藥物使用劑量，減少至每天5毫克，堅(jiān)持治療4星期。針對同時(shí)存在甲狀腺功能減退問題的患者，選擇左甲狀腺素片進(jìn)行治療，等到患者甲狀腺功能恢復(fù)正常后停止用藥[1]。針對甲狀腺毒癥較嚴(yán)重的患者，采用普萘洛爾進(jìn)行口服治療，待患者臨床癥狀得到改善后停止用藥；針對8例發(fā)生病情復(fù)發(fā)的患者，使用潑尼松重復(fù)進(jìn)行治療，患者用藥后病情均得到有效控制。

1.3 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）患者甲狀腺出現(xiàn)腫大，觸及腫塊有疼痛反應(yīng)，質(zhì)硬，通常會伴隨出現(xiàn)上呼吸道感染現(xiàn)象；（2）患者血沉明顯變快；（3）患者甲狀腺攝碘率出現(xiàn)抑制現(xiàn)象；（4）患者出現(xiàn)一過性甲狀腺功能亢奮；（5）經(jīng)甲狀腺穿刺檢查以及活檢，發(fā)現(xiàn)患者存在核巨細(xì)胞，患者肉芽腫出現(xiàn)變化。以上標(biāo)準(zhǔn)中符合4條就可以診斷為急性甲狀腺[2]。

2 結(jié)果

作者單位：132600吉林舒蘭市人民醫(yī)院普通外科

通過治療，78例患者中有59例患者在2星期到8星期內(nèi)取得痊愈，12例患者治療10星期后獲得痊愈，其余7例患者經(jīng)過16個(gè)星期的治療，最終痊愈出院。

3 討論

急性甲狀腺炎屬于臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，通常認(rèn)為該疾病的形成與病毒感染存在很大關(guān)系，此外，人體免疫狀況以及遺傳因素也是因發(fā)生該疾病的重要因素[3]。急性甲狀腺炎患者的年齡一般處于20歲至50范圍內(nèi)，大部分患者為成年人，相對男性而言，女性患上急性甲狀腺炎的幾率更高，患者在發(fā)病前幾個(gè)星期一般會出現(xiàn)上呼吸道感染問題[4]。針對較為典型的急性甲狀腺炎，其臨床診短工作并不復(fù)雜，但是因?yàn)榛颊咴诓煌疾‰A段觀察到的臨床癥狀存在較大差異，所以給臨床診斷帶來較大困難，很容易造成誤診[5]。所以，在針對急性甲狀腺炎開展臨床診斷時(shí)，必須要綜合考慮患者的病毒感染史，全面分析患者的具體臨床癥狀，通過各種輔助檢查，提高臨床診斷的全面性和科學(xué)性[6]。

本次研究中，78例患者通過接受針對性治療，有59例患者在2星期到8星期內(nèi)取得痊愈，12例患者在10星期獲得痊愈，其余7例患者經(jīng)過16個(gè)星期的治療痊愈出院。

針對急性甲狀腺炎患者，采用潑尼松和消炎痛進(jìn)行治療能夠有效緩解患者甲狀腺腫大等臨床癥狀，減輕患者疼痛，有效提升臨床治療效果?？偠灾瑢τ诩毙约谞钕傺谆颊叩呐R床治療必須要以科學(xué)的臨床診斷作為前提，具體分析患者的不同病情和癥狀，給予針對性治療，提高治療有效性。

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R581．4

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