丁世興

80例輸血通治療缺血性腦血管病臨床觀察

丁世興

目的 觀察輸血通用于缺血性腦血管病的治療效果。方法 對本組80例患者進(jìn)行隨機分組，分為觀察組與對照組各40例，均行常規(guī)降顱壓、腦細(xì)胞保護治療措施。觀察組在常規(guī)治療方法上結(jié)合輸血通治療，將10ml0．9%濃度的氯化鈉250ml輸血通注射給予靜脈點滴，一天一次。對照組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，行維腦路通注射液250ml靜脈點滴，一天一次。結(jié)果 兩組患者在治療后，對照組的NIHSS、總有效率均明顯高于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 輸血通在治療缺血性腦血管疾病方面有著良好的療效。

輸血通；缺血性腦血管?。慌R床效果

缺血性腦血管在神經(jīng)科臨床中較為常見，且在腦血管疾病占有較高的比例。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，缺血性腦血管病在腦血管疾病中占有的比例為70%-85%[1]。該病常見的發(fā)病對象為中老年人，且有較高的致死率，嚴(yán)重影響了中老年人的正常生活[2]。目前，在該病的治療方法上并未有特效的治療方式。而當(dāng)前臨床中常用的治療方法就是初期溶栓方式，采用抗凝、神經(jīng)保護等治療方式能獲得較好的治療效果。本文結(jié)合我院2013年1-12月收治缺血性腦血管病臨床患者采用輸血通治療方式的基礎(chǔ)上，分析其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年1-12月收治的80例缺血性那血管病患者納入研究對象。其中男45例，女35例。年齡區(qū)間為42-75歲，平均年齡為56.5歲。本組80例缺血性腦血管患者均符合中華神經(jīng)科學(xué)會各類腦血管疾病診斷要點中缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對本組80例患者進(jìn)行隨機分組，分為觀察組與對照組各40例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者發(fā)病時間到入院時間的小于72小時；排除因為疾病的影響而產(chǎn)生肢體后遺癥的患者。對患者進(jìn)行CT診斷，診斷結(jié)果為缺血性腦血管病；無出血傾向、出血性疾病等臨床表現(xiàn)的患者；無功能障礙的患者；均經(jīng)患者家屬知情同意參與本研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有過心肌梗死病史且在90天內(nèi)出現(xiàn)的患者；伴有出血傾向、活動性出血癥狀的患者；近段時間應(yīng)用過抗凝劑的患者；有嚴(yán)重心、肺等功能性障礙的患者；意識障礙嚴(yán)重的患者。

1.4 治療方法 本組80例患者，均行常規(guī)降顱壓、腦細(xì)胞保護治療措施。以15天為一個療程，一個療程后對患者的進(jìn)行顱腦CT檢查、記錄患者的血常規(guī)、出血時間、凝血時間。觀察組與對照組的治療時間均在一個療程。

觀察組：觀察組在常規(guī)治療方法上結(jié)合輸血通治療，將10ml0.9%濃度的氯化鈉250ml輸血通注射給予靜脈點滴，一天一次。

對照組：對照組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，行維腦路通注射液250ml靜脈點滴，一天一次。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對采用美國國立衛(wèi)生研究院阻卒中量表對兩組患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分，計算評分差[4]。對比兩組患者的凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間的評分。制定三個療效評定標(biāo)準(zhǔn)，依次為顯效、有效、無效。若患者的NIHSS評分降低高于90%，病殘程度為0，視為顯效，若患者的NIHSS評分降低高于60%且低于90%。病殘程度為1級，視為有效；若患者的NIHSS評分降低低于60%，視為無效?？傆行拾@效和有效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的NIHSS評分結(jié)果比較 觀察組、對照組患者在治療前的 NIHSS評分結(jié)果分別為（24.3±1.7）分（23.6±1.8）分，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05），觀察組、對照組患者在治療后的NIHSS評分結(jié)果分別為（8.3±0.5）分（16.8±0.5）分。兩組患者在治療后，對照組的NIHSS評分結(jié)果明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果比較 一個療程之后，對照組治療結(jié)果中顯效人數(shù)為9（22.5%），有效人數(shù)為19（47.5%），總有效率為28（70%）；觀察組治療結(jié)果中顯效人數(shù)為17（40%），有效人數(shù)為21（52.5%），總有效率為38（95%）。兩組患者在治療后，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病是一種臨床中的常見病，多種病因的共同作用也可導(dǎo)致該病的發(fā)生，但是該病的主要致病因是學(xué)流動動力學(xué)的異常[5]。

作者單位：110006遼寧電力中心醫(yī)院綜合內(nèi)科

疏血通中主要成分是蚯蚓激酶物質(zhì)，能過與纖維蛋白、血液發(fā)生作用，并能夠?qū)⑵浞纸馇宄?。水蛭素能與血液中的纖維蛋白酶發(fā)生作用，抑制酶的活性，起到抗凝的作用。而一些研究成果也表明，對急性腦梗死患者采用疏血通注射液靜脈注射治療，臨床有效率在94%-97%。本研究中取得的總有效率為95%，可推斷，疏血通注射治療在治療急性腦梗死患者方面有著良好的治療效果。

另外本組研究中，給予急性腦梗死患者采取疏血通注射治療，凝血功能指標(biāo)也會發(fā)生相應(yīng)的變化。水蛭素能夠抑制纖維蛋白原的合成，同時還能夠清除已合成的纖維蛋白原。凝血酶能夠阻止血小板聚集、纖溶、抗凝、改善血液粘稠度，因而引起FIB、PT、APTT的變化。

本組研究結(jié)果也表明，觀察組患者在采取疏血通治療后，并未有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，患者能有較高的耐受性，治療療效比較明顯。疏血通的藥物成分主要是從水蛭、地龍等傳統(tǒng)動物類中藥材提取有效活性成分而制成的，單純的運用該藥物并不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果中，兩組患者治療后，觀察組的總有效率以及NIHSS評分均明顯優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。輸血通在治療缺血性腦血管疾病方面有著良好的臨床治療效果。

[1]黃美媚．疏血通注射液治療進(jìn)展性缺血性卒中的療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué),2012,11(5):615-616．

[2]丁忠秋,呂昌良．活血通絡(luò)膠囊治療缺血性心腦血管病217例臨床觀察[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011．12(12):372-373．

[3]朱余友,李淮玉．缺血性腦血管病血管成形支架植入術(shù)治療的研究進(jìn)展[J]．安徽醫(yī)學(xué),2011:538-539．

[4]張立新,武紅斌．疏血通注射液對急性腦梗死血液流變學(xué)的影響[J]．中華實用醫(yī)藥雜志,2012:215-216．

[5]趙永富．郭宏．疏血通注射液對急性腦梗死血液流變學(xué)的影響[J]．實用心腦肺血管病雜志,2010:22-24．

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