蘇布道 郭 欣

無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰治療效果觀察

蘇布道 郭 欣

目的 探討使用無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰患者的治療效果。方法 將2011年8月-2012年8月來我院就診的82例急性左心衰患者作為觀察對象，分為觀察組與對照組各41例；對照組患者則使用傳統(tǒng)方式進行治療，觀察組患者在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機進行治療。對兩組患者的動脈血氣、臨床療效以及再住院率情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組患者在使用無創(chuàng)呼吸機治療之后血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標較治療前出現(xiàn)明顯的改善，心率和呼吸頻率也顯著下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組患者的血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標較治療前同樣出現(xiàn)明顯的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），但是其他指標較治療前沒有明顯改善。觀察組患者的總有效率高于對照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰具有安全、有效的特點，能夠明顯改善患者的動脈血氣情況，治療有效率也得到明顯提升，具有很好的臨床推廣價值。

無創(chuàng)呼吸機；急性左心衰；臨床效果

急性左心衰竭是臨床較為常見的危急重癥疾病，臨床表現(xiàn)多為氣促、發(fā)紺以及出現(xiàn)泡沫血痰等[1]。該病的發(fā)展非常迅速，搶救的速度與質(zhì)量直接關(guān)系到搶救的效果。傳統(tǒng)的氧療、強心、利尿以及擴血管等治療方法雖然能夠在一定程度上挽救患者的生命但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)呼吸機治療同樣具有不錯的效果。本院使用無創(chuàng)呼吸機對82例急性左心衰竭患者進行通氣治療取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年8月-2012年8月來我院就診的82例急性左心衰患者作為觀察對象，所有患者均通過嚴格的臨床診斷確診為急性左心衰，患者表現(xiàn)出急性的呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)雙肺有哮鳴音，底部出現(xiàn)對稱性分布的大中濕性羅音，心尖部位出現(xiàn)舒張期奔馬律，經(jīng)過胸透能發(fā)現(xiàn)患者的雙肺紋理明顯增多、變粗，肺門影變濃。將所用患者分為觀察組與對照組各41例，其中觀察組患者有男性23例、女性18例，年齡在27-80歲之間，平均年齡為（59.3±7.1）歲；對照組患者中有男性22例、女性19例，年齡在27-78歲之間，平均年齡為（58.3±6.5）歲。經(jīng)過分析兩組患者的年齡、性別等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05＝，具有可比性。

1.2 方法 對照組使用傳統(tǒng)的治療方法：讓患者采取坐位或者是半臥位，進行高流量以及持續(xù)性的氧氣吸入處理，服用強利尿劑、使用嗎啡鎮(zhèn)痛，使用硝酸甘油或者是硝普鈉對血管進行擴張，使用氨茶堿為患者平喘，使用洋地黃的等常規(guī)藥物進行治療[2]。

觀察組患者在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機進行治療：呼吸機為美國NPB760型號機器，呼吸模式調(diào)整為：吸氣壓為8-16cmH2O之間的，呼氣壓為4-8cmH2O之間的，氧氣流量定為4-8L/min，在治療過程中根據(jù)患者病情的不同適當對參數(shù)進行調(diào)整，吸氧的濃度有最初的100%下降至35%-60%之間。

兩組患者均在血氧飽和度以及心電監(jiān)護下實施治療，在治療一周期間對患者的血壓、心率、呼吸頻率等情況進行記錄，患者是否出現(xiàn)呼吸困難等。

2 結(jié)果

觀察組患者在使用無創(chuàng)呼吸機治療之后血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標較治療前出現(xiàn)明顯的改善，心率和呼吸頻率也顯著下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標較治療前同樣出現(xiàn)明顯的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是其他指標較治療前沒有明顯改善。觀察組患者的總有效率[38(92.68%)]高于對照組患者[29(70.73%)]，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外觀察組患者的再住院率為[10(24.39%)]顯著低于對照組患者 [21(51.22%)]，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性左心衰是一種危急的重癥，主要原因是心臟出現(xiàn)異常導(dǎo)致心排血量出現(xiàn)顯著的下降、肺靜脈壓出現(xiàn)急劇的上升，患者肺部毛細血管增加，深處的血漿到肺泡從而導(dǎo)致患者的呼吸出現(xiàn)障礙，呼吸頻率加快，消耗的氧氣增加會進一步導(dǎo)致急性左心衰加重[5]。無創(chuàng)呼吸機能夠幫助患者減少呼吸肌的耗氧量，緩解產(chǎn)生的疲勞，減輕肺部的淤血狀況從而提升通氣的質(zhì)量，其優(yōu)點多，造成的損傷小，在臨床中的應(yīng)用越來越廣。在本文的研究中，使用無創(chuàng)呼吸機治療對于改善患者的生命體征以及血氧飽和等參數(shù)具有非常明顯的作用，與傳統(tǒng)方式相比較，總體有效率提高（P＜0.05＝，患者的再住院率下降（P＜0.05），具有良好的臨床與應(yīng)用價值。

[1]程小兵．無創(chuàng)呼吸機在搶救急性左心衰中的臨床分析[J]．中華肺部疾病雜志（電子版）,2011,04(5):405-407．

[2]周小曼．無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰的效果分析 [J]．安徽醫(yī)學(xué),2013,34(3):307-308．

[3]趙淑梅．無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療急性左心衰的療效觀察[J]．中外健康文摘,2014,(21):121-121．

[4]張玨．無創(chuàng)呼吸機治療34例急性左心衰的療效研究[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(4):68-69,71．

[5]李治國．無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰的臨床分析 [J]．醫(yī)藥前沿,2011,01(24):386-387．

作者單位：026000內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟醫(yī)院

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