徐金萍

重度顱腦損傷患者術(shù)后在ICU的護(hù)理體會(huì)

徐金萍

目的 探討整體護(hù)理在度顱腦損傷患者術(shù)后ICU的護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取在我院接診的62例重度顱腦損傷患者作為主要研究對(duì)象，采取隨機(jī)性的方法，將所有患者分為A1組和A2組，每組31例患者，A1組患者接受常規(guī)護(hù)理，給予A2組患者ICU整體護(hù)理。調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況。結(jié)果 A2組患者的護(hù)理滿意度為96．77%，明顯高于A2組患者的77．41%，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8．445，P＜0．05）。A2組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6．45%，明顯低于A1組患者的32．5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7．266，P＜0．05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)重度顱腦損傷患者術(shù)后進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

重度；顱腦損傷；術(shù)后；ICU；護(hù)理

顱腦損傷是臨床中比較常見(jiàn)的急性病癥之一，顱腦損傷的原因有很多，如工傷、交通事故等，病情發(fā)展較快，并發(fā)癥較多，具有較高的死亡率[1]。對(duì)于重度顱腦損傷患者需要接受手術(shù)治療，為了降低術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率，需要對(duì)其術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)[2]。在本組試驗(yàn)中，主要的研究對(duì)象是我院接診的62例重度顱腦損傷患者，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年6月-2014年6月在我院接診的62例重度顱腦損傷患者作為主要研究對(duì)象，患者均接受手術(shù)治療，男性34例，女性28例。并將其隨機(jī)性分為A1組和A2組，每組31例，A1組患者的年齡為（23-57）歲，平均年齡為（35.21±2.67）歲，A2組患者的年齡為（22-58）歲，平均年齡為（34.28±2.65）歲。兩組患者基本資料比較和差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，不影響我院本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2 方法 A1組：A1組患者接受常規(guī)的護(hù)理，對(duì)患者的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的病情做好處理。A2組：A2組患者在A1組護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受ICU整體護(hù)理干預(yù)。(1)臥位護(hù)理。護(hù)理人員要幫助患者采取合適的臥位，對(duì)于昏迷的患者，需要處于半臥或側(cè)臥的狀態(tài)，將頭抬高約30°，進(jìn)而促進(jìn)靜脈回流，盡量減輕腦水腫。（2）呼吸道護(hù)理。要求患者采取側(cè)臥位或者俯臥位，避免由于氣管內(nèi)痰液堵塞而窒息，及時(shí)清除鼻內(nèi)分泌物，及時(shí)緩解呼吸困難癥狀。（3）高熱護(hù)理。對(duì)患者的發(fā)熱原因進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)發(fā)熱原因采取有效的干預(yù)措施，降溫有利于腦細(xì)胞恢復(fù)。（4）神經(jīng)功能康復(fù)護(hù)理。加強(qiáng)患者床上訓(xùn)練和床邊活動(dòng)，與患者溝通，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]在對(duì)患者護(hù)理滿意進(jìn)行調(diào)查時(shí)，主要采用問(wèn)卷的形式，滿分為100，滿意：高于80分；比較滿意：50～80分；不滿意：低于50分，總滿意度=滿意＋比較滿意。調(diào)查兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比情況 A2組患者滿意22例，比較滿意8例，護(hù)理滿意為96.77%，A1組患者滿意11例，比較滿意13例，護(hù)理滿意度為77.41%，顯然A2組患者護(hù)理滿意度顯著高于A1組，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.445，P＜0.05）。

作者單位：134300吉林省白山市中心醫(yī)院血透室

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 A2組患者3例患者應(yīng)激性潰瘍，4例患者急性腎衰，3例患者上消化出血，并發(fā)癥發(fā)生率為32.25%；A2組患者1例應(yīng)激性潰瘍，1例上消化出血，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，顯然A2組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，與A1組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.266，P＜0.05）。

3 討論

重度顱腦損傷患者的病情變化具有復(fù)雜性，很容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而發(fā)生腦疝而導(dǎo)致死亡。重度顱腦損傷患者不僅要接受科學(xué)、合理的臨床治療，還需要制定完善的護(hù)理計(jì)劃[4]，對(duì)其進(jìn)行及早的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，包括臥位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、高熱護(hù)理、神經(jīng)功能護(hù)理等等[5]。在本組試驗(yàn)中，通過(guò)給予A1組患者常規(guī)護(hù)理，給予A2組患者整體護(hù)理干預(yù)，顯示A2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，且護(hù)理滿意度較高，與A1組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。綜上，對(duì)重度顱腦損傷患者術(shù)后在ICU內(nèi)進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]徐淑華,孫靜,王芳,韓美玲,張淑琴．ICU重度顱腦損傷患者轉(zhuǎn)普通病區(qū)過(guò)渡期護(hù)理模式的實(shí)踐[J]．護(hù)理學(xué)報(bào),2013,11(21):42-44．

[2]趙海平．156例重度顱腦損傷患者的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,31(12):127-128．

[3]吳江平,沈英梅,王朝文．重度顱腦損傷患者中心靜脈置管的護(hù)理體會(huì)[J]．吉林醫(yī)學(xué),2011,25(03):575-576．

[4]王芳,徐淑華,韓美玲,孫靜．重度顱腦損傷患者實(shí)施ICU后過(guò)渡期護(hù)理模式的研究[A]．安徽省護(hù)理學(xué)會(huì)．2012年安徽省科協(xié)年會(huì)省護(hù)理學(xué)會(huì)分會(huì)場(chǎng)安徽省護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展暨學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C]．安徽省護(hù)理學(xué)會(huì),2012:4-6．

[5]張妍慧,王麗,楊立靜．重度顱腦損傷患者伴發(fā)腹瀉的護(hù)理體會(huì)[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,(06)．

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