頭孢噻肟鈉聯(lián)合克林霉素治療小兒支氣管肺炎200例臨床分析

丁佑銘

頭孢噻肟鈉聯(lián)合克林霉素治療小兒支氣管肺炎200例臨床分析

丁佑銘

目的 探究頭孢噻肟鈉聯(lián)合克林霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 對照組給予頭孢噻肟鈉治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合克林霉素治療，觀察對比兩組臨床療效及用藥安全性。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為95．5%，明顯高于對照組的78．9%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。兩組用藥期間均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 對小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)用頭孢噻肟鈉聯(lián)合克林霉素治療的臨床療效確切，且用藥安全性高。

頭孢噻肟鈉；克林霉素；小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是兒科常見病、多發(fā)病之一，臨床常給予青霉素類或頭孢類抗菌藥物治療，但仍有部分患兒常規(guī)抗菌治療的療效不甚滿意[1]。為此本文將對近年我院收治的200例小兒支氣管肺炎患兒行頭孢噻肟鈉聯(lián)合克林霉素治療，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年1月-2015年2月的住院小兒支氣管肺炎患兒200例作為觀察組，其中男110例，女90例；年齡1-12歲，平均（4.5±0.7）歲；另選取同期收治同癥患兒185例作為對照組，其中男95例，女90例；年齡1-12歲，平均（4.3±0.8）歲。兩組患兒均符合《實用兒科學(xué)》（第八版）的臨床診斷標準[2]，臨床表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、氣促、呼吸困難、咳嗽，肺部聽診有濕啰音；經(jīng)肺部X線片檢查提示肺部有炎性病灶；實驗室檢查提示白細胞計數(shù)＞10×109/L，痰細菌培養(yǎng)呈陽性。兩組患兒一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予注射用頭孢噻肟鈉治療80-100mg/（kg·d），分2次靜脈滴注，連用7-10d為1療程。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用鹽酸克林霉素治療，15-25 mg/（kg·d），分2次靜脈滴注，連用7-10d為1療程。用藥期間，均給予一般對癥支持處理，并密切監(jiān)測臨床癥狀及體征的變化及藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效評定[3]根據(jù)臨床癥狀及體征、肺部X線檢查及實驗室檢查結(jié)果評定臨床療效，其中治愈：主要臨床癥狀及體征均消失，肺部X線炎性病灶消失，實驗室檢查均恢復(fù)正常；有效：主要臨床癥狀及體征減輕，肺部X線炎性病灶明顯縮小，實驗室檢查趨于正常；無效：治療前后上述指標均未改善，甚至病情加重，而改用其他用藥方案。（臨床總有效率=治愈率+有效率）

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 用藥1個療程后，觀察組治愈150例（75.0%），有效41例（20.5%），無效9例（4.5%），臨床總有效率95.5%；對照組治愈 70例（37.8%），有效 76例（41.1%），無效 39例（21.1%），臨床總有效率78.9%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組用藥安全性比較 兩組用藥期間均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)，且經(jīng)血尿常規(guī)、肝腎功能檢測均未見異常。

3 討論

小兒支氣管肺炎是小兒臨床常見的呼吸道疾病，病原體以細菌和病毒最為常見，為此臨床常給予青霉素和頭孢類藥物予以抗菌治療，本文研究中采用頭孢噻肟鈉予以治療，本品為第三代半合成頭孢菌素，抗菌譜廣，對腸桿菌科革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有較強的抗菌活性，但對金黃色葡萄球菌的抗菌活性較差，尤其是對銅綠假單胞菌和產(chǎn)堿桿菌無抗菌活性，致使仍有部分患兒療效不甚滿意[4]。

克林霉素是第三代林可霉素類抗生素，本品作用于敏感菌核糖體的5OS亞基，抑制肽鏈延長，以抑制細菌細胞蛋白質(zhì)合成，進而發(fā)揮殺滅、吞噬敏感病原菌的作用。本品對革蘭陽性球菌及厭氧菌具有較強的抗菌作用，且經(jīng)靜脈滴注后可短時間內(nèi)在血液中達到血藥高峰，以此發(fā)揮抑菌作用。與此同時，本品與青霉素、氯霉素、頭孢菌素類和四環(huán)素類之間無交叉耐藥，因而頭孢噻肟鈉與克林霉素聯(lián)用于小兒支氣管肺炎的治療中，可進一步擴大抗菌譜，以提高臨床療效。另外，據(jù)相關(guān)研究報道表明[5]，克林霉素治療小兒支氣管肺炎的療效與青霉素、頭孢類抗生素的療效相仿，因而對青霉素、頭孢類抗生素過敏患兒可用克林霉素替代治療。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為95.5%，明顯高于對照組的78.9%；兩組用藥期間均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)。結(jié)果表明，兩藥聯(lián)用治療小兒支氣管肺炎的臨床療效顯著，且無嚴重藥物不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]張瓊,姚翠娥．頭孢噻肟鈉治療小兒支氣管肺炎49例臨床研究[J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(1):92-93．

[2]孫艷．頭孢菌素與阿奇霉素聯(lián)用序貫治療小兒支氣管肺炎62例臨床觀察[J]．甘肅醫(yī)藥,2015,11(1):50-51．

[3]何鐵飛,林飛雄．克林霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析[J]．中外醫(yī)療,2014,(27):36-37．

[4]唐文燕,劉淮,譚瑋,等．新生兒肺炎病原菌特點及耐藥性分析[J]．中國婦幼保健,2012,27(27):4240-4241,4301．

[5]徐若男,胡旸,劉穎梅,等．克林霉素對小鼠社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的治療價值[J]．國際呼吸雜志,2013,33(10):721-725．

作者單位：565300沿河縣婦幼保健院兒科

R725．6

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