孫 鋼

辛伐他汀與阿托伐他汀治療高脂血癥療效的比較

孫 鋼

目的 觀察比較辛伐他汀與阿托伐他汀治療高血脂癥的療效。方法 50例高脂血癥患者隨機(jī)分為A、B兩組，在常規(guī)低脂膳食基礎(chǔ)上，A組服用辛伐他汀10mg，B組服用阿托伐他汀10mg，均每日1次，療程6周。檢測(cè)兩組患者治療前后的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平的變化。結(jié)果 服藥6周末與治療前相比：兩組的TC、TG、LDLC均顯著下降（P＜0．01），HDLC均明顯上升（P＜0．05），但以B組更為顯著。結(jié)論 辛伐他汀和阿托伐他汀均為高效、安全的降脂藥物，但阿托伐他汀的降脂效果更為顯著。

高血脂癥；阿托伐他??；辛伐他汀

血脂水平過(guò)高，可引起一些嚴(yán)重危害人類健康的疾病，稱之為高脂血癥。心血管疾病是一種慢性非傳染性疾病，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，除遺傳因素之外，長(zhǎng)期的高脂、高糖、高鹽飲食和缺少運(yùn)動(dòng)等不良生活方式是誘發(fā)心血管疾病的主要因素[1]。血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平過(guò)高，血高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平過(guò)低[2]，是構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要因素，是高血壓、冠心病和腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素，因此積極治療高脂血癥具有重要臨床意義。我們分別應(yīng)用阿托伐他汀（立普妥）與辛伐他?。ㄊ娼抵┲委煾咧Y各25例，對(duì)其臨床療效及安全性進(jìn)行比較觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2014年2月至2014年12月在我院住院患者50例，清晨空腹血脂符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一，TG≥1.70mmol/L；TC≥5.20mmol/L。除外肝、腎、甲狀腺疾病及1型糖尿病、藥物所致的高脂血癥，并在近1月內(nèi)未服用過(guò)降血脂藥物。50例患者中，男性39例，女性11例，年齡63～88歲，平均(70.1±4.7)歲；高TC血癥11例，高TG血癥5例，混合型高脂血癥28例；LDLC≥3.60mmol/L者39例，HDLC≤1.00mmol/L14例。

1.2 方法 入選病例隨機(jī)分為A、B兩組各25例。兩組均常規(guī)低脂膳食，B組服用阿托伐他汀10mg，每日1次，療程6周；A組服用辛伐他汀10mg，每日1次，療程6周。服藥前及服藥4、6周詢問(wèn)服藥反應(yīng)，查血 TG、TC、LDLC、HDLC、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部頒發(fā)的心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行判定。治療后與治療前比較，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDLC上升≥0.26mmol/L為顯效；TC下降達(dá)10%～20%，TG下降達(dá)20%～40%，HDLC上升達(dá)0.18mmol/L～0.26mmol/L為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDLC下降0.18mmol/L為惡化。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用表示，血脂水平分析用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后TC、TG、LDLC及HDLC水平變化 服藥6周末與治療前相比：兩組的 TC、TG、LDLC均顯著下降（P＜0.01），HDLC均明顯上升（P＜0.05），但以B組更為顯著。兩組治療前后TC、TG、LDLC及HDLC水平變化為：同組間治療前后比較均P＜0.01；兩組間治療后比較P＜0.05；兩組間治療前比較P＞0.05。

2.2 不良反應(yīng) 服藥4、6周末，A組有4例患者出現(xiàn)輕微的兩下肢和腹部肌肉疼痛，對(duì)癥處理后緩解，未影響治療。B組1例患者出現(xiàn)一過(guò)性血ALT輕度升高（未超過(guò)正常值的2倍），1例出現(xiàn)輕微上腹不適，均未終止治療。

3 討論

阿托伐他汀和辛伐他汀[3]屬于HMGCoA原酶抑制劑，合成膽固醇的抑制劑，是一類新型降血脂藥物，它通過(guò)HMGCoA可逆性競(jìng)爭(zhēng)抑制HMGCoA還原酶，刺激LDL受體合成和數(shù)量的增加，從而增加極低密度脂蛋白(VLDL)和LDL的消除，升高HDL水平。HDLC具有良好的抗血栓形成作用[4]。此類藥多用于治療原發(fā)性高膽醇血癥、繼發(fā)性高膽固醇血癥，可預(yù)防冠心病的發(fā)生，預(yù)防經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)球囊成形術(shù)后再狹窄。通過(guò)本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，阿托伐他汀和辛伐他汀均是強(qiáng)效他汀類藥物，它們對(duì)降低TC、TG和LDLC均有顯著療效，且能提高HDLC，未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的持續(xù)ALT升高，降脂療效確切，不良反應(yīng)少，耐受性好。但又以阿托伐他汀的降脂效果更為顯著。因此，阿托伐他汀10mg每日1次給藥是防治缺血性心腦血管病的重要措施。

綜上所述，阿托伐他汀是較高效、安全的降脂藥物。

[1]王海峰．阿托伐他汀治療原發(fā)性腎病綜合征的效果觀察[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21,(13):48-50．

[2]朱春爍．長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣致橫紋肌溶解癥一例[J]．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,(10):947．

[3]謝榮利．比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究[J]．醫(yī)學(xué)信息,2014,(24)．

[4]馬紅,蒲小慶,張銀川,張春霞．降脂湯聯(lián)合辛伐他汀片治療高脂血癥 60 例[J]．2014,(09):19-21．

作者單位：201599上海市金山區(qū)眾仁護(hù)理醫(yī)院東林分院

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