崔心堯

探討乙型病毒性肝炎預(yù)防控制的研究進(jìn)展

崔心堯

乙型病毒性肝炎是一種世界性的疾病同時(shí)也是威脅人類(lèi)健康的重要傳染病之一。在臨床上尚無(wú)根治的藥物，因此在臨床上對(duì)乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制顯得尤為重要。本文主要對(duì)乙型病毒性肝炎預(yù)防控制的研究進(jìn)展進(jìn)行探究分析。

乙型；病毒性肝炎；預(yù)防控制

乙型病毒性肝炎是因?yàn)橐腋尾《靖腥竞笠鸬母渭?xì)胞肝纖維化、肝細(xì)胞損害、壞死的一種疾病。乙型病毒性肝炎大多是通過(guò)血液、母嬰和性接觸來(lái)傳播，而在公共場(chǎng)合皮膚被劃傷、不良的生活習(xí)慣與行為和在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診也都屬于乙型病毒性肝炎傳播的方式。因?yàn)榕R床上尚無(wú)根治的方法，所以針對(duì)乙型病毒性肝炎主要以預(yù)防和控制為主，本文則針對(duì)乙型病毒性肝炎預(yù)防控制的研究進(jìn)展進(jìn)行探究與分析。

1 乙型病毒性肝炎的預(yù)防和控制

1.1 接種疫苗 現(xiàn)今在臨床上采用接種乙肝疫苗是對(duì)乙型病毒性肝炎進(jìn)行預(yù)防和控制最經(jīng)濟(jì)有效的措施。接種疫苗經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)取得了顯著的效果后由國(guó)家大力推廣與普及。疫苗接種主要在手臂的上部外側(cè)的三角肌部位，一次疫苗接種分三次完成。第一次疫苗接種在出生后的24小時(shí)內(nèi)，第二次接種在第一次接種成功后的一個(gè)月內(nèi)，而第三次接種在第二次接種的完成的6個(gè)月內(nèi)；如果沒(méi)有進(jìn)行第一次接種，第二次、第三次接種仍照常進(jìn)行，如果第二次接種接種時(shí)間延長(zhǎng)，第三次接種則至少和第二次接種間隔2-3個(gè)月。保證三次接種的全部完成的時(shí)間為4個(gè)月左右。

在目前的乙型病毒性肝炎的疫苗接種中還未出現(xiàn)是否需要在接種前進(jìn)行篩查的規(guī)定。對(duì)于嬰幼兒，為了保證安全性，不適合在接種前后進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)于有吸毒史的或者乙肝表面抗原攜帶者等高危群體則需要根據(jù)患者的情況在疫苗接種采取血清學(xué)檢測(cè)來(lái)篩選。如果母親體內(nèi)的乙肝表面抗原呈陽(yáng)性，在給所產(chǎn)嬰兒完成三次疫苗接種后的3-12月里采取乙肝表面抗原的檢驗(yàn)。一般人群在完成疫苗接種后，免疫效果可以長(zhǎng)達(dá)10-12年，而疫苗接種在目前來(lái)說(shuō)主要是針對(duì)高危人群，如果高危人群的抗-HBs水平下降，且已經(jīng)＜10mlU/mL時(shí)，則需要再次進(jìn)行疫苗接種，增強(qiáng)免疫能力。

1.2 切斷傳播途徑，開(kāi)展防治宣傳工作根據(jù)乙型病毒性肝炎的傳播途徑來(lái)采取相關(guān)措施：

1.2.1 防止血液傳播 在日常生活對(duì)牙刷、剃須刀等可能接觸到血液的用品進(jìn)行妥當(dāng)?shù)陌卜牛苊夂退斯玫那闆r，注意好個(gè)人衛(wèi)生。在無(wú)償獻(xiàn)血中禁止血液呈陽(yáng)性的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，對(duì)于獻(xiàn)血設(shè)備要根據(jù)傳染管理規(guī)定的程序采取嚴(yán)格的消毒方式，提倡在醫(yī)療中盡量使用一次性注射用具。在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員在需要接觸患者血液時(shí)也需要做好防護(hù)的措施，而對(duì)于乙型病毒性肝炎攜帶者的家屬，需要指導(dǎo)做好防護(hù)的工作，并及時(shí)對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒，餐具和生活用品分開(kāi)使用和擺放。

1.2.2 防止母嬰傳播 如果母親是乙肝病毒攜帶者，在懷孕時(shí)需要盡量縮短產(chǎn)程，并且在分娩的過(guò)程中盡量避免羊膜腔穿刺的情況發(fā)生，減少嬰兒和母血直接接觸的機(jī)會(huì)，并保證胎盤(pán)的完整性，以此來(lái)降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

作者單位：435500湖北省黃梅縣疾病預(yù)防控制中心

1.2.3 防止性傳播 性接觸是乙肝病毒傳播的一種方式，在性交的過(guò)程中要?jiǎng)?wù)必做好防護(hù)措施，如使用安全套等。如果性伴侶的一方為乙肝病毒攜帶者，要及時(shí)采取疫苗接種。如果有多名性伴侶則需要定時(shí)去醫(yī)院檢查，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。而在性傳播中，男同性戀是屬于高危險(xiǎn)人群，更需要做好相應(yīng)的防護(hù)措施。

相關(guān)人員在各個(gè)社區(qū)和街道要做好乙型病毒性肝炎的宣傳教育工作，讓大家對(duì)乙型病毒性肝炎都有基本的概念，并且了解病癥的危害、傳播的方式和預(yù)防的方法。在日常生活中能積極的配合乙型病毒性肝炎的防治工作，并做好個(gè)人衛(wèi)生以及增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從自身避免病癥的傳播。

1.3 對(duì)于意外感染的防控 如果意外接觸到乙型病毒性肝炎感染者的血液或者體液，需要及時(shí)的進(jìn)行血清檢驗(yàn)，并且在之后的第三個(gè)月和第六個(gè)月都分別做一次免疫的檢查，進(jìn)行主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。對(duì)沒(méi)有采取過(guò)疫苗接種的人先注射200-400IU的HBIG，再于不同的部位進(jìn)行三次疫苗接種。對(duì)于已經(jīng)實(shí)施過(guò)疫苗接種，抗-HBs＜10，mlU/mL 的無(wú)需做其他處理。

2 小結(jié)

近年來(lái)隨著對(duì)乙型病毒性肝炎的預(yù)防和控制工作的展開(kāi)，我國(guó)的乙肝病毒感染率出現(xiàn)了下降的趨勢(shì)。但是因?yàn)楦腥救藬?shù)較多，防控的形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，因此還需要積極進(jìn)行乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制工作來(lái)降低感染率。并且加強(qiáng)各個(gè)地區(qū)對(duì)于乙型病毒性肝炎預(yù)防的宣傳，讓人們遠(yuǎn)離乙型病毒性肝炎的威脅，更好的提高生活的質(zhì)量。

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