蘇 澎，姜 濤，孫金海

軍隊(duì)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站建設(shè)問題分析與思考

蘇 澎，姜 濤，孫金海

介紹了軍隊(duì)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站的運(yùn)行現(xiàn)狀，分析了軍隊(duì)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站在計(jì)量工作、工作人員、計(jì)量設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)、日常工作管理等方面存在的問題，提出了提升全員計(jì)量管理意識(shí)、穩(wěn)定計(jì)量基本人才隊(duì)伍、建立靈活的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)制、建立健全計(jì)量管理體系等建議，以促進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站的發(fā)展。

軍隊(duì)醫(yī)院；三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站；建設(shè)

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，疾病的診斷、治療、康復(fù)過程與各種醫(yī)療設(shè)備越來越密切，醫(yī)療設(shè)備的有效性、精確度等都直接影響著患者的健康狀況，而醫(yī)學(xué)計(jì)量是保證醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確、安全、有效工作的必要措施[1]。我國計(jì)量管理的迅速發(fā)展起于1985年《中華人民共和國計(jì)量法》的頒布[2]，1990年頒布的《國防計(jì)量監(jiān)督管理?xiàng)l例》標(biāo)志著我國的軍事計(jì)量走上了法制化的軌道[3]。經(jīng)過多年的發(fā)展，全軍已經(jīng)形成了較為完善的三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量體系，但是作為計(jì)量工作在基層的直接體現(xiàn)者——三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站，在發(fā)展過程中仍存在不少問題，現(xiàn)將存在的主要問題和建議介紹如下。

1 主要問題

1.1 對(duì)計(jì)量工作的重視不夠

醫(yī)學(xué)計(jì)量事關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵問題，但目前醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員普遍存在計(jì)量意識(shí)、計(jì)量法制觀念淡薄的現(xiàn)象，對(duì)計(jì)量的監(jiān)督管理和宣傳未能給予充分的重視[4]。一些醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員將視野局限于硬件設(shè)備的采購和管理，認(rèn)為計(jì)量工作只是醫(yī)學(xué)工程科（或設(shè)備科）的事情，與醫(yī)院建設(shè)關(guān)系不大、對(duì)臨床科室影響小，個(gè)別人把檢定與檢修混為一談[5]。有的醫(yī)院對(duì)于強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具，不主動(dòng)向上級(jí)申請(qǐng)周期計(jì)量檢定，只在技術(shù)監(jiān)督部門檢查時(shí)才申請(qǐng)計(jì)量檢定[6]。思想決定行為，計(jì)量意識(shí)的淡薄必然導(dǎo)致日常工作中對(duì)計(jì)量工作的忽視，造成醫(yī)療設(shè)備精確度不夠、檢測結(jié)果出現(xiàn)偏頗等問題，產(chǎn)生的醫(yī)療安全隱患不容忽視。

1.2 計(jì)量工作人員流動(dòng)性大

醫(yī)學(xué)計(jì)量幾乎涉及力學(xué)、熱學(xué)、電學(xué)、磁學(xué)、聲學(xué)、化學(xué)等諸多學(xué)科，即使就單件醫(yī)療設(shè)備而言，其測試參數(shù)也較多[7]，工作復(fù)雜且難度大。而中小醫(yī)療單位的三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站均無編制計(jì)量人員，大多由醫(yī)學(xué)工程科（設(shè)備科）的工程技術(shù)人員兼職[8]，或由聘用人員完成。這導(dǎo)致計(jì)量工作成為計(jì)量人員的“副業(yè)”，投入的時(shí)間和精力難以得到保證；人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，素質(zhì)難以提高。為了培養(yǎng)計(jì)量專業(yè)人才，全國醫(yī)學(xué)計(jì)量中心每年舉辦1～2期計(jì)量檢定員培訓(xùn)班，但是由于部隊(duì)精簡整編等因素的影響，進(jìn)行實(shí)際操作的計(jì)量工作者人員配備不夠且變換頻繁，很難滿足每項(xiàng)檢定標(biāo)準(zhǔn)有2位以上持證人員的要求，更難保證每年按質(zhì)按量完成檢定任務(wù)[5]。

1.3 計(jì)量設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)配備不足

當(dāng)前，三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站計(jì)量器具配置不齊全的現(xiàn)象較為突出。據(jù)報(bào)道，現(xiàn)有計(jì)量器具只占標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量的33%，特別是擬列入部隊(duì)衛(wèi)生裝備強(qiáng)檢項(xiàng)目的呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、生化分析儀、無創(chuàng)血壓檢測儀等儀器，尚未開展計(jì)量檢定工作；常用醫(yī)療設(shè)備諸如X線機(jī)、驗(yàn)光儀等也不能進(jìn)行檢測，無法為醫(yī)療護(hù)理工作提供質(zhì)量保障[5，9-10]。此外，隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備的科技含量越來越高，更新?lián)Q代速度越來越快，來自不同國家、公司的同種產(chǎn)品型號(hào)多，結(jié)構(gòu)、性能、軟件操作等方面也都存在一定的差異[11]，這給我軍傳統(tǒng)的計(jì)量專業(yè)人員培養(yǎng)模式帶來了新的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。

1.4 同一化的標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際不符

根據(jù)規(guī)定，醫(yī)學(xué)計(jì)量站的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目和數(shù)量依據(jù)醫(yī)學(xué)計(jì)量站的等級(jí)而確定。在實(shí)際工作中，由于醫(yī)院地理位置、編制體制、醫(yī)療水平等因素的影響，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模差異很大，醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、功能也差別明顯。有的醫(yī)院發(fā)展勢態(tài)好、規(guī)模大，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量多，很多常用設(shè)備的檢定只能依靠上級(jí)計(jì)量機(jī)構(gòu)；而有的醫(yī)院發(fā)展勢態(tài)一般、規(guī)模小，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量少，這些醫(yī)院要維持標(biāo)準(zhǔn)器具正常使用并且每年到總站溯源的經(jīng)費(fèi)太高，軍區(qū)藥檢所的聯(lián)勤保障就可以完成計(jì)量任務(wù)，撤標(biāo)可以減輕他們的負(fù)擔(dān)[12]。因此，不同發(fā)展規(guī)模的醫(yī)院對(duì)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目和數(shù)量的需求不同，同一化的擴(kuò)標(biāo)或縮標(biāo)均不能很好地滿足醫(yī)院的實(shí)際需求。

1.5 日常工作管理缺乏規(guī)范性

三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站的工作人員大都是兼職人員，大醫(yī)院基本由工程技術(shù)人員兼任，而大多數(shù)中小醫(yī)院則多由護(hù)士或其他專業(yè)人員兼任，或者由聘用人員實(shí)施完成，從人員配備上弱化了對(duì)計(jì)量室的監(jiān)管[13]。有些單位的三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站則長期處于無人管理的狀態(tài)，有的管理者不是專業(yè)人員，日常計(jì)量工作和檔案管理很難做到規(guī)范處理，在沒有專職或兼職的檢查監(jiān)督人員的情況下，執(zhí)法監(jiān)督力度很難得到保障[6]。計(jì)量站日常管理的缺失說明醫(yī)院在計(jì)量管理體制上存在漏洞，未能建立完善的監(jiān)管體系。

2 思考與建議

2.1 加強(qiáng)宣傳教育，提升全員計(jì)量管理意識(shí)

國家規(guī)定的60項(xiàng)117種實(shí)行強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具中，醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的達(dá)40項(xiàng)76種，分別占總數(shù)的67%和65%。積極有效地開展醫(yī)學(xué)計(jì)量工作既是法律的要求，也是保證醫(yī)療質(zhì)量的要求[14]。醫(yī)學(xué)計(jì)量質(zhì)控工作需要各科室相互配合完成，醫(yī)學(xué)計(jì)量室和醫(yī)療設(shè)備使用科室之間有效協(xié)調(diào)合作，將大大提高醫(yī)學(xué)計(jì)量的工作效率。計(jì)量宣傳教育是提升計(jì)量意識(shí)的有效途徑。通過舉辦各種講座、深入一線科室宣傳等形式，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)計(jì)量相關(guān)法律、規(guī)定知識(shí)的普及和學(xué)習(xí)，把提高全院醫(yī)護(hù)人員的計(jì)量意識(shí)和法制觀念作為重點(diǎn)工作，保證工作的有效性和持續(xù)性。對(duì)計(jì)量器具的操作規(guī)程和維護(hù)方法也要進(jìn)行講解，從計(jì)量原理的角度闡述醫(yī)學(xué)計(jì)量對(duì)醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行的影響，使醫(yī)務(wù)人員從思想上提高重視程度。

2.2 加強(qiáng)人才培養(yǎng)，穩(wěn)定計(jì)量基本人才隊(duì)伍

人才建設(shè)是醫(yī)學(xué)計(jì)量站建設(shè)的關(guān)鍵，擁有一支高素質(zhì)的計(jì)量檢測隊(duì)伍是做好計(jì)量工作的前提。首先，要加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化計(jì)量員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，及時(shí)更新檢測方法和技術(shù)，以適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展和變化。其次，要保證三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站工作人員的穩(wěn)定性，保障計(jì)量站應(yīng)至少有1名全職工作人員，并作為計(jì)量室的直接負(fù)責(zé)人，對(duì)計(jì)量站的計(jì)量器具維護(hù)、檢定周期安排等日常性工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理。最后，作為三級(jí)計(jì)量站，還必須加強(qiáng)計(jì)量工作人員的事業(yè)心、責(zé)任感、使命感方面的教育，防止計(jì)量工作人員在常規(guī)化的工作環(huán)節(jié)中松懈。

2.3 結(jié)合實(shí)際情況，建立靈活的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)制

作為三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站，其主要的任務(wù)就是服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)療設(shè)備安全有效地運(yùn)行提供技術(shù)上的支持和保障。因此，計(jì)量站計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展的實(shí)際情況，特別是醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的類型和特點(diǎn)。針對(duì)大醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站應(yīng)協(xié)助其計(jì)量站及時(shí)更新或補(bǔ)充其常用醫(yī)療裝備的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)[15]，擴(kuò)展計(jì)量站的檢定范圍，提高保障能力。針對(duì)中小醫(yī)院，則可以適當(dāng)減少計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量，減輕醫(yī)院的維護(hù)和溯源的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)于比較偏遠(yuǎn)或駐地地方計(jì)量檢測水平較高的醫(yī)院，也應(yīng)鼓勵(lì)其開展軍民計(jì)量檢測共享機(jī)制，減輕負(fù)擔(dān)，提高效率。只有通過建立靈活的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)才能更好地服務(wù)于醫(yī)院，并且實(shí)現(xiàn)計(jì)量器具的優(yōu)化配置。

2.4 完善相關(guān)制度，建立健全計(jì)量管理體系

加強(qiáng)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站的管理，應(yīng)該從制度建設(shè)和管理機(jī)構(gòu)建設(shè)2個(gè)方面著手。計(jì)量管理制度包括醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量管理委員會(huì)職責(zé)，醫(yī)學(xué)計(jì)量器具管理制度，醫(yī)學(xué)計(jì)量器具周期檢定、抽檢制度，醫(yī)學(xué)計(jì)量器具使用、保管、維修制度等[1]。計(jì)量專業(yè)人員也應(yīng)建立相應(yīng)的管理制度，如建立技術(shù)檔案，包括計(jì)量專業(yè)人員的基本信息、計(jì)量專業(yè)培訓(xùn)記錄、已獲得的計(jì)量專業(yè)資格證等信息。為了督促計(jì)量專業(yè)人員將更多的精力投入到計(jì)量工作中，應(yīng)建立切實(shí)可行的計(jì)量工作評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲制度。健全的管理機(jī)制是制度最終落實(shí)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和可靠保證，也是醫(yī)院對(duì)計(jì)量工作重視程度的直接體現(xiàn)。應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量管理委員會(huì)主任，體現(xiàn)醫(yī)院決策者的關(guān)注，負(fù)責(zé)統(tǒng)領(lǐng)計(jì)量站發(fā)展；由醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)作為三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站的中層管理者，負(fù)責(zé)與計(jì)量站負(fù)責(zé)人共同規(guī)劃計(jì)量站的發(fā)展方向和發(fā)展模式；由醫(yī)學(xué)工程科或設(shè)備科科長擔(dān)任三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)計(jì)量站的日常管理和運(yùn)行。通過建立完整的三級(jí)管理體系，對(duì)三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量站各項(xiàng)工作的開展進(jìn)行全程管理，使計(jì)量工作真正的落到實(shí)處。

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[1]秦敬紅，李金玉，董飛，等.軍區(qū)醫(yī)學(xué)計(jì)量站面臨的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：143-144.

[2]白景中.要肩負(fù)起我們的歷史使命[J].中國計(jì)量，2011（9）：56-57.

[3]劉皓.當(dāng)代醫(yī)學(xué)計(jì)量的特點(diǎn)及發(fā)展趨勢[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2005（2）：142-143.

[4]李詠雪，孫志輝，楊冬.淺談軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量三級(jí)站測量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）：124-125.

[5]宋曉英，王曉坤，楊曉亞.計(jì)量是確保醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量的重要技術(shù)基礎(chǔ)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（4）：118-119.

[6]熊鈺忠，李剛，周嘯.關(guān)于軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量三級(jí)站達(dá)標(biāo)建設(shè)的思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）：124-125.

[7]劉皓.當(dāng)代醫(yī)學(xué)計(jì)量的特點(diǎn)及發(fā)展趨勢[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2005（2）：142-143.

[8]張曉玲，董旭，司清海.軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)計(jì)量人才隊(duì)伍建設(shè)對(duì)策研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（1）：130-131.

[9]孫瑩.淺談如何完善現(xiàn)代醫(yī)院計(jì)量管理工作[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（2）：128，132.

[10]董飛，韓海建.軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策建議[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（7）：142-143，146.

[11]井鳳燕.關(guān)于醫(yī)學(xué)計(jì)量的思考[J].中國計(jì)量，2013（7）：22，40.

[12]李輝，曲海燕，張祖進(jìn).醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的特點(diǎn)與難點(diǎn)分析研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：141-142，147.

[13]潘鑫.淺談醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的現(xiàn)狀及對(duì)醫(yī)院管理的警示[J].活力，2013（14）：29.

[14]楊立，馬福紅，趙云皓，等.二級(jí)醫(yī)院如何做好醫(yī)學(xué)計(jì)量工作[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（1）：63，72.

[15]谷愛梅，潘小軍，汪雄炳.軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)踐思考[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（5）：345-346.

（收稿：2014-08-02 修回：2014-12-14）

（欄目責(zé)任編校:李 影）

Establishment of third-class medical metrology station in military hospital

SU Peng,JIANG Tao,SUN Jin-hai
(Department of Medical Service,the Second Military Medical University,Shanghai 200433,China)

The present situation of the third-class medical metrology station was introduced in the military hospital,and its defects were analyzed in metrology,staff,device,standard,daily management and etc.Some suggestions were proposed to promote the third-class medical metrology station in the military hospital,such as enhancing metrology management awareness,advancing personnel training,establishing metrology standard and mechanism and completing metrology management system.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（6）：145-146，158]

military hospital;third-class medical metrology station;establishment

R318；TB9

A

1003-8868（2015）06-0145-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.06.145

軍隊(duì)計(jì)量專項(xiàng)（2011-JL3-009）

蘇 澎（1988—），女，博士，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究工作，E-mail:supeng1224@163.com。

200433上海，第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系（蘇 澎，姜 濤，孫金海）

孫金海，E-mail:sunjinhai2003@sina.cn