中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)癥控制分析

南梅花

延吉市中醫(yī)醫(yī)院,吉林延吉 133000

中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)癥控制分析

南梅花

延吉市中醫(yī)醫(yī)院,吉林延吉 133000

伴隨著社會(huì)的發(fā)展,時(shí)間的流逝,糖尿病已經(jīng)成為了一種非常普遍的疾病,糖尿病的并發(fā)導(dǎo)致這人體代謝的混亂,并且會(huì)遍布在多個(gè)系統(tǒng),而糖尿病的患病人群有著明顯的年輕化趨勢。對人類健康影響很大,甚至危及生命。現(xiàn)在糖尿病的并發(fā)癥在中醫(yī)上已經(jīng)得到了一定的控制。作者僅以本人工作過程中中醫(yī)藥對糖尿病并發(fā)癥控制的狀況進(jìn)行分析,并對此做比較詳盡的概述。

糖尿病;并發(fā)癥;中醫(yī)治療;控制分析

糖尿病是一種日常常見的慢性疾病,其對人類的日常生活有著相當(dāng)不利的影響,同事在治療過程中也會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。糖尿病并發(fā)的疾病很多、很常見,遍及人體的各大組織、血管及神經(jīng)系統(tǒng),主要病變表現(xiàn)在腎臟、眼部、心腦血管方面。所以對于糖尿病的并發(fā)癥的預(yù)防及控制對人體健康有著重要的意義。中醫(yī)在糖尿病并發(fā)癥的治療控制上有著很大的優(yōu)點(diǎn),隨著中醫(yī)研究的深入,其并發(fā)癥已經(jīng)得到了一定的控制。

1 在中醫(yī)研究上對糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)識

糖尿病,中醫(yī)古稱消渴。可分為上中下三消,其中上消者多為口舌干燥,心肺有熱,饑渴多飲。中消者多表現(xiàn)為暴飲暴食,其實(shí)質(zhì)為脾胃實(shí)熱。下消者則表現(xiàn)為腎虛,缺水,尿頻等。從歷史上看,中醫(yī)對于糖尿病并發(fā)癥的記錄有著悠久的歷史,大約在一千多年前的唐朝,就已經(jīng)有了關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的記載。到了元朝,對糖尿病并發(fā)癥的治療還是沒有許多記述。一直到了近代,才有了對其病理分析及其治療的論述方案。

《靈樞·五變》有云：“五臟皆柔弱者,善病消癉。”指出了發(fā)生消渴癥狀的重要因素是五臟虛弱。《素問·奇病論篇》及《圣濟(jì)總錄·消渴門》等古典中醫(yī)文獻(xiàn)中也指出了糖尿病生病越久對周圍的神經(jīng)系統(tǒng)的病變影響就越大[2]。

中醫(yī)的最大優(yōu)勢在于中藥可以降低長期服用西藥的藥物依賴性風(fēng)險(xiǎn),并且可以有效地防止糖尿病多種并發(fā)癥的產(chǎn)生,在降糖的同時(shí),還可以通過增加氣血、降低血液粘稠度,從而達(dá)到控制并發(fā)癥的效果。近年來,一種叫做“活血化瘀”的中醫(yī)療法開始流行,在糖尿病的并發(fā)癥控制上取得了很好的療效。在糖尿病患者的統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果中,發(fā)現(xiàn)在治療的初始階段配合中醫(yī)治療,可以是超過4/5的早期糖尿病患者的恢復(fù)十分理想,并發(fā)癥發(fā)生的概率也降到了原來數(shù)量的60%。

中醫(yī)研究糖尿病及其并發(fā)癥自古就有,隨著研究的日趨深入,中醫(yī)已經(jīng)有了相當(dāng)完善的認(rèn)知。中醫(yī)主要是從人體的臟器官為中心,加強(qiáng)整體的觀念。古代中醫(yī)理論認(rèn)為,糖尿病的并發(fā)癥主要是由于內(nèi)生燥熱、陰津虧虛所引起的,倘若治療不及時(shí),有可能使患者出現(xiàn)長期的氣血兩虛、血瘀脈滯的狀況出現(xiàn)[4]。

2 中醫(yī)提倡預(yù)防為主

糖尿病并發(fā)癥的控制是一個(gè)長期的過程,在中醫(yī)上,通常采用預(yù)防為主的策略,通過對血糖的控制,從而防止并發(fā)癥的發(fā)生。微血管系統(tǒng)的病變是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)理之一,然而高血糖是微血管系統(tǒng)病變的影響因素,在西醫(yī)上認(rèn)為控制血糖是重中之重。中醫(yī)上主要是利用消渴機(jī)理,將活血化瘀作為控制并發(fā)癥的有效治療方法。由于糖尿病病發(fā)后導(dǎo)致的口渴多飲,古人便稱其為消渴病,患者感覺口渴的原因就是氣血不暢,出現(xiàn)淤血的現(xiàn)象。隨著病情的嚴(yán)重,導(dǎo)致淤血的因素就會(huì)增加,在后期,患者一般都會(huì)出現(xiàn)舌低出現(xiàn)瘀點(diǎn)的癥狀。因此,從中醫(yī)上來說,預(yù)防也是控制并發(fā)癥的首要措施。

《外臺秘要》、《諸病源候論》[3]中有提及“食畢即行走,稍暢而坐”,“先行一百二十步,多者千步,然后食”。從上述古人的觀點(diǎn)中,我們可以看出適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防是個(gè)有效的措施。這一點(diǎn)與我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué),尤其是西醫(yī)方面的認(rèn)知是完全相同的。但是,糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)方式要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行,基本上以不疲勞、不強(qiáng)求為基準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)的方式也要多樣化,可以采取散步、快走、太極、游泳等強(qiáng)度適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)以及長期的疲勞積累反倒會(huì)使病情加重?；加袊?yán)重的胰島素缺乏并伴有心腦血管疾病、腎病的患者要嚴(yán)格限制活動(dòng)量,可以適當(dāng)練習(xí)太極拳,既可以舒筋活血,又可以陶冶情操,對糖尿病患者來說是不可多得的適宜運(yùn)動(dòng)。

糖尿病的并發(fā)與個(gè)人的情緒也有著一定的關(guān)系。糖尿病患者在日常生活中應(yīng)該保持一個(gè)積極向上的生活態(tài)度,忌狂喜狂怒,忌殫精竭慮,凡事心平氣和、順其自然。一個(gè)愉快的心情可以使氣血通暢,有利于病情的控制,身體的康復(fù)。

糖尿病并發(fā)癥的控制,是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亟待解決的問題,中醫(yī)就成了更為重要的研究。隨著中醫(yī)從古至今的不斷發(fā)展,對糖尿病及其并發(fā)癥的的研究經(jīng)過日積月累,得出了預(yù)防為主、調(diào)整為輔的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過千年的積累,一般認(rèn)為糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防主要是以飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。兩千多年前的神醫(yī)華佗就曾經(jīng)創(chuàng)造五禽戲,體現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)對疾病的預(yù)防,一千多年前,生活在唐朝的我們的祖先藥王孫思邈就層提出過利用飲食來控制疾病。 所以說,疾病的防止是第一位的,相對于糖尿病來說,我們可以拿活血化瘀來舉例,一般丹參、威靈仙、桃仁等用于糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變的控制,總的有效率可以達(dá)到將近95%[4]。

3 整個(gè)機(jī)體的綜合協(xié)調(diào)

中醫(yī)上講究陰陽協(xié)調(diào),只要機(jī)體內(nèi)陰陽和諧,人的身體就不會(huì)生病。絕大部分的糖尿病患者都伴隨有陰虛的病證,還會(huì)伴隨這高血壓、高血脂、肥胖等癥狀,這些都是氣血不暢的表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為,打通體內(nèi)氣血不暢、實(shí)現(xiàn)陰陽調(diào)和可以對糖尿病并發(fā)癥起到一定的控制作用。氣滯血瘀是病理的最根本原因,在機(jī)體上的表現(xiàn)為胰島素抵抗。人身體的代謝障礙并不是僅僅由并發(fā)癥所導(dǎo)致的,而是體內(nèi)代謝的問題。人體的新陳代謝是屬于整個(gè)循環(huán)系統(tǒng),一旦人體不能達(dá)到陰陽平衡,會(huì)導(dǎo)致血管系統(tǒng)疾病、新陳代謝紊亂,即各種并發(fā)癥的并發(fā)。根據(jù)研究表明,糖尿病因?yàn)椴l(fā)癥的死亡患者有百分之六十和血瘀有直接關(guān)系,因此,身體代謝系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié)就顯得非常重要,同時(shí)配合飲食和運(yùn)動(dòng)的預(yù)防治療,達(dá)到中醫(yī)上所說的氣血通暢,陰陽平衡。

糖尿病不是一個(gè)“病來如山倒”的病癥,最讓人們擔(dān)心就是并發(fā)癥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),糖尿病并發(fā)癥并發(fā)的人群中,其中眼病患者的發(fā)病比率占整個(gè)發(fā)病群體的50%以上,現(xiàn)階段已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的一個(gè)棘手問題。與氣滯血瘀一樣,眼病這個(gè)并發(fā)癥的控制,也是需要機(jī)體的整體調(diào)節(jié)的。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)的臨床上,對于眼病并發(fā)癥的治療,基本上都是采用西醫(yī)方式來完成,絕大多是采用手術(shù)治療,這樣的治療是治標(biāo)不治本的。從中醫(yī)角度講,正是由于機(jī)體的平衡被打破了,即時(shí)是做了手術(shù)治療,也是無法達(dá)到治療的目的。在并發(fā)癥控制的過程中,時(shí)間證明,中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的機(jī)體調(diào)節(jié)是重中之重[4]。

4 活血化瘀,打通機(jī)體

中醫(yī)歷史源遠(yuǎn)流長,博大精深,過去的千年里中醫(yī)對糖尿病的病因有過很多的論述,其中主要認(rèn)為“陰虛為本、燥熱為標(biāo)”,陰陽不調(diào)、氣陰兩傷。唐容川在《血證論》中提及的“瘀血”與“渴”的概念,讓人們更加認(rèn)識糖尿病的病理和病因,血瘀在糖尿病中既是病理產(chǎn)物,又是致病因素。

血瘀的治療是糖尿病并發(fā)癥治療的重要基礎(chǔ)。在現(xiàn)代的中醫(yī)學(xué)中通常采用化瘀活絡(luò)的方法。對于血管系統(tǒng)的病變來說,血瘀就成為病變的核心。在不同階段的糖尿病中,出現(xiàn)的血瘀機(jī)理也是不同的,要根據(jù)不同時(shí)期、不同情況的身體狀況來進(jìn)行防治。此時(shí),在中醫(yī)上就應(yīng)該采用滋陰清熱的方法,以達(dá)到活血化瘀的功效。

糖尿病并發(fā)癥很多,前面已經(jīng)提及,在此不再贅述。糖尿病并發(fā)癥,血液方面的基本都是由于血液粘稠度高,從而導(dǎo)致氣血瘀滯、組織缺氧、血流不暢、脈絡(luò)瘀阻。因此可以看出血瘀是糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵所在,在控制并發(fā)癥的治療之中,要合理的應(yīng)用活血化瘀藥物。這樣做,不僅可以有助于對血糖的控制,還可以很好的預(yù)防及治療糖尿病的各類并發(fā)癥。

5 結(jié)合中醫(yī)藥有效減少并發(fā)癥

最近幾年來,西藥用來控制糖尿病并發(fā)癥的現(xiàn)象非常普遍,很少有采用主要治療的。這主要是因?yàn)橐恢币詠?西藥的效力明顯,中藥的見效時(shí)間慢,人們比較容易接受西藥。另外,西藥控制血糖的效果也很好,深得患者們的青睞。然而,西藥的副作用比較大,俗話說：是藥三分毒,何況是經(jīng)過提純的效果明顯的西藥。隨著時(shí)間的推移,糖尿病病癥的加劇,西藥的效力逐漸減小,降糖效果也就越來越差。這時(shí),患者往往會(huì)加大藥量和服藥的次數(shù),會(huì)增加身體代謝的負(fù)擔(dān),成為惡性循環(huán)。并且,在糖尿病后期,胰島素注入量會(huì)逐漸加大,以此來控制血糖的平衡,不僅增加了藥物的開銷,還加大了肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

利用中醫(yī)藥,就可以讓患者減少了西藥的攝入量,降低對西藥的依賴性,同時(shí),還可以調(diào)節(jié)身體的內(nèi)部狀況。例如,腎病是糖尿病并發(fā)癥之一,腎一旦出現(xiàn)病變,整個(gè)機(jī)體就會(huì)受到嚴(yán)重的影響,代謝功能就會(huì)漸漸減弱,甚至消失。如果使用中醫(yī)藥來輔助控制的話,就可以在一定程度上減緩腎病發(fā)病的進(jìn)程,有可能還可以防止腎病的發(fā)生。這樣一來,就可以減少并發(fā)癥所帶來的危害。

臨床上顯示,糖尿病越來越低齡化,二十多歲得糖尿病的人群數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了將近一千萬。糖尿病所產(chǎn)生的的并發(fā)癥給患者造成了非常嚴(yán)重的困擾和后果。并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)甚至可以導(dǎo)致死亡,現(xiàn)階段利用中醫(yī)來控制糖尿病并發(fā)癥的趨勢已經(jīng)越來越明顯。根據(jù)調(diào)查表明,在糖尿病發(fā)現(xiàn)初期,采用中醫(yī)治療可以達(dá)到意想不到的效果。即使在糖尿病的中后期,中醫(yī)在其中發(fā)揮的效用也很大,可以幫助患者控制并發(fā)癥的發(fā)病幾率,針對不同的并發(fā)癥有著不同的控制方案。

[1] 張蕾,高立華.以飲食控制為主治療妊娠糖尿病46例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2010(1):68-69.

[2] 江成林 .中醫(yī)治療預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的思路分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012(4):59.

[3] 徐志偉.糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)治療分析與觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014 (17):32-33.

[4] 陳冠琪.中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)癥控制分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(7):98-99.

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1672-4062(2015)06(b)-0090-02

2015-03-25)

南梅花(1982.11-),女,碩士，主治中醫(yī)師，研究方向:中西結(jié)合醫(yī)治療糖尿病，腦病。