劉鵬

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼東灣分院內(nèi)科，遼寧盤錦 124000

老年糖尿病人皮膚瘙癢的診療研究

劉鵬

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼東灣分院內(nèi)科，遼寧盤錦 124000

目的探究老年糖尿病人皮膚瘙癢的臨床診療方法和臨床治療效果。方法回顧性分析2013年1月—2014年6月期間在該院接受治療的90例老年糖尿病人皮膚瘙癢患者的臨床資料，采用外用藥物，內(nèi)服藥物或物理療法等對(duì)患者進(jìn)行診療。結(jié)果經(jīng)過臨床診療及用藥后，90例老年糖尿病人皮膚瘙癢的患者中，顯效31例，占34.44%，有效56例，占62.23%，無效3例，占3.33%，總有效率為96.67%。結(jié)論老年糖尿病人皮膚瘙癢的臨床診療中應(yīng)采用標(biāo)本兼治的方法，臨床效果顯著。

糖尿病；皮膚瘙癢；老年；臨床診療

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]，多發(fā)于老年人，老年糖尿病人多伴有皮膚瘙癢的癥狀，特別是在季節(jié)交替的冬春之際，這種癥狀的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)，老年糖尿病人的皮膚瘙癢癥是指糖尿病病人無皮膚原發(fā)性損害，以皮膚瘙癢為主的皮膚病，發(fā)病的部位主要集中在要背和四肢，也有患者的發(fā)病部位在腹部、口、外陰和肛周[2]。老年糖尿病人的皮膚瘙癢問題若不及時(shí)治理，會(huì)容易引起多種并發(fā)癥，該研究對(duì)2013年1月—2014年6月期間收治的老年糖尿病人皮膚瘙癢患者90例的診療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的90例老年糖尿病人皮膚瘙癢患者為研究對(duì)象，其中男性患者51例，女性患者39例，年齡66～84歲，平均年齡75.2歲，全身性瘙癢27例，局部性瘙癢63例，病程4～18年，皮膚瘙癢5 d～1年，患者臨床表現(xiàn)為發(fā)病晝輕夜重，易反復(fù)發(fā)作，患者由于反復(fù)抓撓，皮膚上可見條狀抓痕、血痂、濕疹、皮炎等，女陰瘙癢主要發(fā)生在大小陰唇，因不斷搔抓，陰唇部常見皮膚肥厚及浸漬，陰蒂及陰道粘膜可有紅腫、糜爛等現(xiàn)象，外陰及肛周皮膚可出現(xiàn)肥厚及濕疹樣改變。

1.2 治療方法

在老年糖尿病人皮膚瘙癢的臨床診療中，本著標(biāo)本兼職的原則，首先對(duì)患者應(yīng)用降糖藥物，由控制血糖開始為診療患者的皮膚瘙癢打好基礎(chǔ)，外用藥物：輕度瘙癢者可外用止癢性洗劑、霜?jiǎng)┑萚3]。嚴(yán)重皮膚瘙癢不伴感染者，可外用弱、中效皮質(zhì)激素軟膏。伴念珠菌感染引起的外陰瘙癢，可局部使用抗真菌藥；內(nèi)服藥物：全身性瘙癢可內(nèi)服抗組胺類藥物，補(bǔ)充鈣劑、維生素C等。此外，尚可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如維生素B1、B12等[4]；物理療法：全身性瘙癢病可行紫外線照射、藥物熏蒸等。在治療時(shí)同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：用藥1～3次后無滲出感受，皮膚瘙癢癥狀痊愈；有效：用藥3～4次后皮膚瘙癢癥狀明顯減輕，繼續(xù)用藥后痊愈；無效：用藥后皮膚瘙癢癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床診療及用藥后，90例老年糖尿病人皮膚瘙癢的患者中，顯效31例，占34.44%，有效56例，占62.23%，無效3例，占3.33%，總有效率為96.67%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示臨床診療老年糖尿病人皮膚瘙癢問題效果顯著。

3 討論

隨著我國(guó)老齡人口的增多，老年疾病及老年人的生活質(zhì)量越來越受到社會(huì)的關(guān)注，在困擾老年的多種疾病當(dāng)中，糖尿病的發(fā)病率在臨床中占有非常高的比重，而由糖尿病所引發(fā)的老年糖尿病人皮膚瘙癢問題更是給老年人的生活帶來了很大的困擾，因此該的研究對(duì)于老年糖尿病人的診療具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

從該診療的觀察結(jié)果來看，老年人的皮膚特性具有萎縮，敏感，增生等特點(diǎn)，很容易受到自身體內(nèi)或外部環(huán)境的影響，這與一些關(guān)于老年人皮膚報(bào)道的研究相一致，而從該病因分析的觀察來看，引起老年皮膚瘙癢病癥的主要原因包括季節(jié)因素，飲食因素，感染因素和其他因素等等，而從臨床表現(xiàn)的觀察上來看，由于老年人出現(xiàn)皮膚瘙癢，受到皮膚損傷和疼痛的影響，會(huì)經(jīng)常用手抓撓，心理上也表現(xiàn)出了明顯的恐懼，消極，煩躁等情緒，由于瘙癢問題還引發(fā)了患者食欲不振，精神萎靡，記憶力差，頭昏，乏力等多種問題。該的治療采用了標(biāo)本兼治的原則，即治療老年糖尿病人的皮膚瘙癢問題不能僅僅治療瘙癢，而不治療糖尿病，所以在臨床治療中，首先要從控制患者血糖開始，以此來為治療皮膚瘙癢打好基礎(chǔ)，同時(shí)臨床的護(hù)理工作，對(duì)糖尿病和皮膚瘙癢的預(yù)防工作也同樣重要。

綜上，老年糖尿病人皮膚瘙癢的診療需采取標(biāo)本兼治原則，在控制好血糖的基礎(chǔ)上，采用外用藥物、內(nèi)服藥物和物理療法，可以取得良好的臨床效果，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]鐘玉群,廖淑莉,林娟.利凡諾外敷治療老年糖尿病人皮膚損傷的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版,2008（2）:68.

[2]王玉杰.糖尿病人皮膚瘙癢的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012（5）:105.

[3]張愛英.老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2012（12）:1330-1331.

[4]廖萬清,朱宇.皮膚瘙癢的研究進(jìn)展及治療現(xiàn)狀[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2011（6）:555-557.

[5]李琳,王婷,劉曉崢.老年性皮膚瘙癢癥的危險(xiǎn)因素分析及健康指導(dǎo)[J].西南軍醫(yī),2014（5）:591-592.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0090-01

2014-11-26）

劉鵬（1980-），男，遼寧盤錦人，本科，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科和內(nèi)分泌科工作。