李梅

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

芻議小兒胰島素依賴型糖尿病致病因素與綜合治療效果

李梅

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

目的探討小兒胰島素依賴型糖尿病致病因素與綜合治療效果。方法選取于2013年10月—2014年10月該院收治的胰島素依賴性糖尿病患兒30例，給予患兒綜合治療。結(jié)果全部患兒均經(jīng)過3周后空腹血糖恢復(fù)正常，另外全部酮癥酸中毒患兒也都得到糾正。結(jié)論引發(fā)小兒胰島素依賴型糖尿病的原因很多，如環(huán)境因素、飲食問題、自身抗體等，但是積極進(jìn)行治療，堅(jiān)持控制血糖，預(yù)后較好，可使患兒與正常兒童一樣。

小兒胰島素依賴型糖尿??；致病因素；綜合治療

小兒糖尿病大部分為胰島素依賴性糖尿病，根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查，目前認(rèn)為小兒糖尿病的發(fā)生一般與外界環(huán)境刺激和遺傳因素有關(guān)。外界環(huán)境刺激以及遺傳原因都能夠使得胰島細(xì)胞以及機(jī)體免疫功能損傷，從而使得胰島素分泌降低，最終致使小兒糖尿病的發(fā)生[1]。因此，該研究的主要目的是探討小兒胰島素依賴型糖尿病致病因素與綜合治療效果，選取2013年10月—2014年10月該院收治的胰島素依賴性糖尿病患兒40例，作為該研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年10月—2014年10月該院收治的胰島素依賴性糖尿病患兒30例，作為該研究對(duì)象，其中男患兒14例，女患兒16例，患兒年齡在4～13歲，平均年齡為7.55歲。所有患兒診斷為胰島素依賴性糖尿病?？崭寡恰?.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)2 h，血糖值≥11.1 mmol/L。所有患兒臨床表現(xiàn)為多尿、多食、多飲、體瘦、身輕的癥狀；經(jīng)過實(shí)驗(yàn)檢查得知30例患兒尿糖均呈陽(yáng)性。

1.2 治療方法

給予所有患兒飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、心理治療的方法進(jìn)行綜合治療，根據(jù)患兒病情的發(fā)展以及血糖變化調(diào)整治療方案。①用藥治療?；純航邮芤葝u素治療，起始劑量為0.5～1 U/（kd·d），分為3次，在患兒進(jìn)餐前30 min進(jìn)行皮下注射。之后按照患兒血糖變化調(diào)整用藥劑量，間隔6 h注射0.3 U/kg，直到患兒能夠進(jìn)食后則改成糖尿病常規(guī)治療方案。在強(qiáng)化治療期間，患兒每一次進(jìn)餐餐后進(jìn)行血糖測(cè)試，對(duì)于體內(nèi)胰島素進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)。酮癥酸中毒患兒同時(shí)為其進(jìn)行調(diào)整電解質(zhì)治療以及糾正脫水、給予補(bǔ)液，靜脈滴注20 mL生理鹽水2 h，再按照患兒脫水情況以及血鈉水平進(jìn)行調(diào)整，患兒進(jìn)食后停止補(bǔ)液。②飲食治療。由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患兒正確飲食，進(jìn)食定時(shí)定量，嚴(yán)格按照患兒食用食物內(nèi)脂肪占30%、蛋白質(zhì)占20%、糖類占50%的搭配，另外嚴(yán)格控制每日食物熱量的分配。③運(yùn)動(dòng)治療?；純貉强刂圃?1.0 mmol/L以下之后，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，即步行，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為飯后0.5～1 h，每次30～60 min。④心理治療。由于患兒及其家屬存在緊張、憂慮、害怕的心理，因此醫(yī)護(hù)人員需要有針對(duì)性的解釋和安慰，為患兒和其家長(zhǎng)樹立信心，告知成功例子，使其能夠更好配合治療，早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患兒發(fā)病原因以及治療效果，即治療前后血糖變化、酮酸正恢復(fù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒發(fā)病原因

4例（13.3%）由于過早、過多攝入牛乳制品、3例（10.0%）由EB病毒、1例（3.3%）由腮腺炎病毒引發(fā)、12（40.0%）例患兒由于環(huán)境因素引發(fā)、2例（6.7%）因CoxsackieB組病毒、8例（20.0%）由于自身抗原體引發(fā)。

2.2 患兒治療效果

5例（16.6%）血糖在24 h之內(nèi)空腹血糖恢復(fù)正常，19例（63.4%）血糖一周內(nèi)空腹恢復(fù)正常。全部患兒均經(jīng)過3周后空腹血糖恢復(fù)正常，另外全部酮癥酸中毒患兒也都到糾正。

3 討論

患有胰島素依賴型糖尿病的患兒，大部分患兒的胰島素細(xì)胞被破壞時(shí)會(huì)出現(xiàn)糖尿病臨床癥狀，并且大部分患兒發(fā)病比較急驟，該院收治的患兒臨床表現(xiàn)為明顯的多食、多飲、多尿，每日患兒的飲水量與尿量，相較于同齡兒童更大，胃的容納量同時(shí)增加，但是出現(xiàn)體重下降的狀況[2]。

小兒胰島素依賴型糖尿病當(dāng)前具體病因尚未得到明確，但是該研究發(fā)現(xiàn)，小兒患有胰島素依賴型糖尿病，可能與酮癥酸中毒、過早、過多攝入奶制品，牛乳中的酪蛋白作為抗原觸發(fā)糖尿病、感染、飲食不當(dāng)?shù)仍蛳嚓P(guān)[3]。另外，由于胰島素依賴型糖尿病是一種終身疾病，只能夠依靠藥物或者其他方式進(jìn)行控制，因此，平時(shí)家長(zhǎng)需要注意患兒的合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)，并且盡量保持良好愉悅的心情。經(jīng)研究，該院所有患兒預(yù)后較好，均能同正常兒童一樣生活與學(xué)習(xí)，因此，胰島素依賴型糖尿病，重在控制疾病，并通過合理的飲食、持續(xù)接受胰島素的治療、運(yùn)動(dòng)的治療、心理的治療等綜合治療，患兒血糖均能得到很好的控制。

[1]王宇丹,吳燁.小兒胰島素依賴型糖尿病30例病因分析與綜合治療[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,23(12):35-36.

[2]趙雪妮,崔秀云,張冬梅,等.68例兒童胰島素依賴型糖尿病隨訪調(diào)查[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2013,11(2):113,110.

[3]趙桂臣,許文萍,劉曉紅,等.14例小兒糖尿病臨床分析[J].臨床兒科雜志,2012,18(5):265-266.

R72

A

1672-4062（2015）02（b）-0094-01

2014-12-15）

李梅（1973-），女，黑龍江依蘭人，主要從事小兒常見病的治療。