彭瓊

個性化護理在老年癡呆患者中的應(yīng)用分析

彭瓊

目的 分析個性化護理在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果。方法 選取92例老年癡呆患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各46例。對照組實行常規(guī)護理，研究組給予個性化護理。對比兩組護理前、后認(rèn)知功能及日常生活能力。結(jié)果 兩組護理前認(rèn)知功能及日常生活能力得分均無明顯差別（P＞0.05）；研究組護理后認(rèn)知功能得分高于對照組（P＜0.05）；研究組護理后日常生活能力得分低于對照組（P＜0.05）。

個性化護理；老年癡呆

老年癡呆是臨床較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，該病雖進(jìn)展較為緩慢，但若未及時給予有效治療和護理，極易引起機體其他機能的衰退[1]。我們對收治的46例老年癡呆患者實行個性化護理，獲得滿意的臨床療效，有關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年2月收治的92例老年癡呆患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各46例。研究組中男性25例，女性21例；年齡62～86歲，平均（69.78±13.68）歲；病程10個月～3年，平均（1.87±0.95）年；血管性癡呆23例，阿爾茨海默病16例，混合性癡呆7例。對照組中男性26例，女性20例；年齡60～85歲，平均（68.92±12.85）歲；病程8個月～3年，平均（1.82±0.83）年；血管性癡呆24例，阿爾茨海默病17例，混合性癡呆5例。所有患者均符合CCMD-3關(guān)于癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，家屬對本次分析均知曉、同意，排除合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者，兩組在年齡、性別等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實行常規(guī)護理，包括病情觀察、日常注意事項指導(dǎo)、用藥護理等。研究組在常規(guī)護理的同時給予個性化護理：（1）整體評估?；颊呷朐汉筘?zé)任護士主動與其照顧者及法定監(jiān)護人交談，了解患者的精神狀況、身體情況、興趣愛好、飲食習(xí)慣等，從而對患者整體情況準(zhǔn)確的作出評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定護理計劃。（2）認(rèn)知護理。根據(jù)患者喜好對病房進(jìn)行布置，為患者締造舒適的就診環(huán)境；為患者講解數(shù)字、文字、圖片等，定期與患者進(jìn)行拼圖、玩牌等游戲；尋找患者喜歡的話題與其交談，使患者保持愉快的心態(tài)；在病情允許的情況下鼓勵患者獨立完成倒水、洗漱、穿衣等日常行為；根據(jù)其喜好指導(dǎo)其看電視、看報、聽音樂等；鼓勵同病房的患者相互進(jìn)行溝通和交流。（3）行為護理?；颊咴谶M(jìn)行運動鍛煉時將環(huán)境控制和外部暗示進(jìn)行結(jié)合，并在病區(qū)范圍為內(nèi)設(shè)立指示牌等；對興奮躁動的患者謹(jǐn)慎處理；對行為紊亂的患者，通過肢體語言使患者感受到安慰，以消除其的不良情緒；有攻擊行為的患者給予場景模擬和情感療法以轉(zhuǎn)移其的注意力；對有抑郁的患者積極引導(dǎo)其參加各種興趣活動，并囑家屬多給予其陪伴。（4）功能鍛煉。根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行手指、腳趾活動以及穴位的按摩鍛煉等；根據(jù)患者病情及其喜好鼓勵其進(jìn)行散步、保健操等體育訓(xùn)練。（5）心理護理。日常多與患者進(jìn)行溝通和交流，主動給予其關(guān)心和愛護；傾聽患者訴說或在進(jìn)行護理操作時保持足夠的耐心，不能出現(xiàn)不耐煩或敷衍的表情或語言；禁止給予患者刺激性語言，不可嘲笑或戲弄患者；經(jīng)常給予患者鼓勵。

表1 兩組護理前、后認(rèn)知功能及日常生活能力比較（±s ，分）

表1 兩組護理前、后認(rèn)知功能及日常生活能力比較（±s ，分）

認(rèn)知功能 日常生活能力 護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=46） 17.56±4.13 21.76±3.59 32.05±5.45 26.13±4.17對照組（n=46） 17.82±4.28 19.25±4.13 31.22±5.18 29.32±4.83 t 0.296 48 3.110 9 0.748 68 3.390 6 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為患者護理前、后認(rèn)知功能及日常生活能力，認(rèn)知功能采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）[3]進(jìn)行評價，得分越高代表認(rèn)知功能越好；日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）[3]進(jìn)行評價，得分越低代表日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組護理前認(rèn)知功能及日常生活能力得分無明顯差別，護理后以研究組認(rèn)知功能得分更高，日常生活能力得分較低，見表1。

3 討論

隨著人口老齡化趨勢的到來，老年癡呆患者發(fā)病率在近年來也呈現(xiàn)上升趨勢[4]。患者發(fā)病后，認(rèn)知能力和日常生活能力均有不同程度的下降，對外界事物無法形成認(rèn)知，嚴(yán)重者甚至生活無法自理，給家庭和社會都造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，因此，老年癡呆患者的護理也越來越被關(guān)注。個性化護理是臨床較為常用的一種護理方式，其從人性化角度出發(fā)，以患者為中心，結(jié)合其實際情況為其量身打造適宜的護理方案。將個性化護理應(yīng)用到老年癡呆患者中，護理人員在護理過程中根據(jù)患者的不同情況制定不同的護理計劃，通過對患者認(rèn)知、行為、日常生活能力等方面進(jìn)行訓(xùn)練，不但適宜性強，且還可使患者在感到舒適的情況緩解病情和改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，對老年癡呆患者實行個性化護理可有效的改善患者的認(rèn)知功能和日常生活能力。

[1]宋玉英，教湘凌，王淑范，等.老年癡呆患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（1）：182-183.

[2]中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會.中國精神摩礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD--3）[M].3版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：31-36.

[3]李桂林，費靜霞，冷文娟，等.個性化護理干預(yù)對老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（1）：62-64.

[4]周晶，倪平，毛靖，等.癡呆癥患者非藥物干預(yù)方法的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（33）：4278-4281.

Application of Personalized Care in Senile Dementia Patients

PENG Qiong, the First Social Welfare Medical Rehabilitation Center, Chengdu 610099, China

Objective Analysis of personalized care in elderly patients with dementia. Methods 92 cases of Alzheimer's patients were randomly divided into study group and control group 46 cases. Compared two groups before treatment, after the cognitive function and activities of daily living. Results Nursing groups before cognitive function and activities of daily living score was no signifcant difference （P＞0.05）, care after the study group scored signifcantly higher cognitive function （P＜0.05）, after the study group care activities of daily living scores signifcantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Personalized care can effectively improve senile dementia minutes cognitive function and activities of daily living.

Personalized care, Senile dementia

R473

A

1674-9308（2015）30-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.159

610099 四川省成都市第一社會福利院醫(yī)療康復(fù)科

結(jié)論 個性化護理可有效的改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能和日常生活活動能力。