夏永蓮，石惠娟，尹 紅

軍隊老年療養(yǎng)員是療養(yǎng)院服務(wù)保障的重要對象，做好他們的服務(wù)保障工作，維護他們的身心健康不僅是療養(yǎng)院的主要工作，而且具有重大政治意義[1]。而部分老年療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間，由于生活環(huán)境和生活方式的改變，以及行為需求達(dá)不到預(yù)期等原因，常常會導(dǎo)致一些不良情緒產(chǎn)生，如急躁、憤怒、緊張，甚至摔打物品、罵人等[2]。強烈的不良情緒，不僅影響療養(yǎng)員身心健康，更為護理工作增加了難度。我院自2013年起對老年療養(yǎng)員常見的不良情緒進(jìn)行綜合分析，找出了有效應(yīng)對方法，減少了療養(yǎng)員不良情緒的發(fā)生，促進(jìn)了療養(yǎng)護理質(zhì)量的提升。

1 老年療養(yǎng)員常見的不良情緒

1.1 急躁與憤怒 “在家樣樣好，出門萬事難”。有些老年人比較固執(zhí)，看問題缺乏變通性，在療養(yǎng)過程中被人忽視或得不到肯定，或者他人稍有違逆時，如想讓護士換一個理想的房間，而暫時不能滿足時，就容易產(chǎn)生急躁、憤怒情緒，甚至引發(fā)罵人、摔東西的行為。

1.2 空虛與孤獨 療養(yǎng)期間，由于環(huán)境陌生，交往圈子縮小，自由支配的時間增多。療養(yǎng)員如果沒有自己感興趣的活動或新的內(nèi)容充實，大部分時間就會感到無事可做，漫無目的，心理空蕩，孤獨難熬，衰老感增強，進(jìn)而引發(fā)失眠、心煩意亂等情緒。

1.3 抑郁與抱怨 有些療養(yǎng)員原來是領(lǐng)導(dǎo)或曾到過療養(yǎng)院指導(dǎo)工作過的老干部，再次來療養(yǎng)時，出現(xiàn)“懷舊心理”，喜歡留念過去，常常感嘆原來的同事、下屬、朋友不能再像原來一樣相待，來看望的也沒有其在工作崗位時多，因而感到失落、抱怨，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。

1.4 恐懼與緊張 由于各地氣候地理環(huán)境的不同，我院又地處高原，部分療養(yǎng)員初到時會有頭昏、頭痛，血壓增高及胃腸不適等現(xiàn)象；在療養(yǎng)期間部分療養(yǎng)員會突發(fā)心腦血管疾病或者發(fā)生摔傷等意外事件，而引起療養(yǎng)員的焦慮、緊張，擔(dān)憂和恐懼等情緒，導(dǎo)致他們的依賴感增強，隨時隨地都希望醫(yī)生和護士全程陪伴，細(xì)心關(guān)懷。

2 引起不良情緒的原因分析

2.1 療養(yǎng)員因素 目前，我國人口老齡化問題日益明顯，高齡的療養(yǎng)員增多，他們不僅體質(zhì)偏弱，身患多種基礎(chǔ)疾病，而且，認(rèn)知能力差，對治療的依從性相對也較差[3]。在療養(yǎng)期間，由于生活環(huán)境的變化，自身適應(yīng)能力弱及對軀體疾病缺乏認(rèn)識等原因，一旦遇上不順心的事，或者身體不舒服時，就會產(chǎn)生復(fù)雜的心理活動，引起緊張、焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。

2.2 護理人員因素 軍隊療養(yǎng)院護士人員類別多，流動性大，隊伍年輕化，很多護士工作年限短，平時護理操作機會較少，技術(shù)不熟練，經(jīng)驗缺乏，不能及時了解療養(yǎng)員的內(nèi)心需求，遇到性格偏執(zhí)的療養(yǎng)員時，易引發(fā)沖突。

2.3 療養(yǎng)條件達(dá)不到預(yù)想值 我院地處偏僻，出行不便；其次設(shè)施設(shè)備老化，住房條件參差不齊，常常同級別的療養(yǎng)員所安排的房間有大有小，有新有舊，這樣設(shè)施和格局的差別，極易引起療養(yǎng)員的情緒改變。

2.4 對療養(yǎng)院有關(guān)管理制度不滿 為了確保療養(yǎng)安全，各個療養(yǎng)院都有不同的規(guī)定，如我院地處旅游城市，又以溫泉為特色，但療養(yǎng)員必須檢查身體合格后才能去游泳，并且規(guī)定不得私自外出旅游，不能超帶人員，不能不假外出等。面對這些制度，部分療養(yǎng)員不理解，覺得行為被限制，生活不自由，從而產(chǎn)生憤怒、不滿和抱怨情緒。

2.5 被尊重和重視的強烈需求得不到滿足 軍隊老年療養(yǎng)員由于他們特殊的經(jīng)歷，存在著比一般老年人更強烈的被尊重、被關(guān)懷的愿望。對護士的服務(wù)細(xì)節(jié)，甚至面部表情、說話語氣、肢體語言等都很敏感?？赡茏o士不經(jīng)意的一句話或一個細(xì)小的肢體語言，就會引起誤解，引發(fā)不同程度的情緒反應(yīng)。

3 對策

3.1 維護好第一印象 護士要充分認(rèn)識入院接待和入院宣教的重要性，與療養(yǎng)員溝通交流時，態(tài)度要和藹，能夠換位思考，要以對待自己親人的態(tài)度對待療養(yǎng)員，取得療養(yǎng)員的信任，消除療養(yǎng)員的陌生感、失落感、焦慮與緊張等不良情緒。

3.2 實施無縫隙全程陪伴式療養(yǎng) 首先，對療養(yǎng)房的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行重新裝修改造，配有字畫、花卉等裝飾，營造出溫馨舒適的療養(yǎng)環(huán)境。其次，根據(jù)療養(yǎng)員的情況，合理安排住房；根據(jù)天氣變化，及時調(diào)整房間溫度，天氣冷時，為療養(yǎng)員準(zhǔn)備熱水袋。體檢、體療時，陪伴療養(yǎng)員前往；就餐時，協(xié)助療養(yǎng)員到餐廳就坐。并在日常工作中善于捕捉服務(wù)需求，如療養(yǎng)員在大廳看書、報時，主動倒一杯水；上下樓梯時，主動攙扶，讓護士每一個細(xì)小的服務(wù)體現(xiàn)溫情關(guān)懷，從而增加相互的信任和親切感，防止不良情緒的產(chǎn)生。

3.3 執(zhí)行嚴(yán)格的入院三級評估制度 療養(yǎng)員入院3 d內(nèi)，護士及護士長對療養(yǎng)員的身心情況及潛在風(fēng)險進(jìn)行評估；入院4 d內(nèi)，護理部完成評估情況檢查，對情緒暴躁，容易激動等高風(fēng)險療養(yǎng)員，加強交接班制度及巡視制度，嚴(yán)格落實各項護理措施，強化健康教育指導(dǎo)，提高溝通交流的有效性。

3.4 豐富療養(yǎng)生活 在療養(yǎng)期間，組織一些豐富多彩的活動，如書法、游泳、隨同游覽觀光、帶領(lǐng)爬山、太極拳及健身操教學(xué)等，活躍療養(yǎng)生活，加強互相交流，提高健康素質(zhì)。同時，也讓療養(yǎng)員通過療養(yǎng)掌握1～2種易學(xué)、易練、易堅持的健身措施，提高鍛煉興趣，養(yǎng)成健身習(xí)慣，達(dá)到“一次療養(yǎng)，受益終年”的目的。

3.5 合理安排心理健康講座 每個療養(yǎng)期舉行一次工作見面會，介紹醫(yī)務(wù)人員與療養(yǎng)員充分認(rèn)識，促進(jìn)療養(yǎng)員與醫(yī)護人員之間的相互交流與了解；召開一次療養(yǎng)員座談會，及時了解療養(yǎng)員的需求、好的意見及建議，并及時改正和反饋；組織一次心理健康講座，讓老年療養(yǎng)員熟悉自身的心理特點、常見心理問題以及掌握基本調(diào)整方法。以便更好地調(diào)整自身，控制自己的不良情緒，培養(yǎng)積極健康的心理狀態(tài)。

3.6 控制好憤怒局面，防止事態(tài)擴大 當(dāng)發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)員有憤怒等不良情緒時，護士要保持自身情緒穩(wěn)定，鎮(zhèn)定自若，積極與療養(yǎng)員溝通。無論什么原因，一定要多理解療養(yǎng)員，應(yīng)用換位思考的方法應(yīng)對和平息療養(yǎng)員的情緒，取得療養(yǎng)員的理解和信任，從而化解矛盾，防止事態(tài)擴大[4]。

4 體會

情緒是影響身心健康的重要因素，通過對老年療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間不良情緒的管理，能有效調(diào)節(jié)和改善其情緒狀態(tài)，讓他們擁有一份好心情，用樂觀向上的精神狀態(tài)適應(yīng)新的環(huán)境，幫助他們在療養(yǎng)期間多些快樂，少些愁容，踏踏實實的療養(yǎng)；同時，能有效預(yù)防醫(yī)療糾紛，提高護理工作的滿意度，從而促進(jìn)療養(yǎng)院護理質(zhì)量的持續(xù)提升。

[1]王希.療養(yǎng)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013,22（12）:1080.

[2]葉素貞，曾振華.情緒管理與心理健康[M].北京：北京大學(xué)出版社，2007:3.

[3]王麗，邱筱洛.老年患者臨床護理中需要重點關(guān)注的幾個問題[J].西南國防醫(yī)藥，2015,25（1）:85-86.

[4]馮靜，李翠請，周敏.離退休療養(yǎng)員語言激越行為的護理干預(yù)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010,19（7）:606.