李慶兵，萬義文，焦 欣，羅才貴，羅 建

（1．成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都610072；2．成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科，成都610072）

表面肌電圖在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用

李慶兵1，萬義文1，焦 欣1，羅才貴2*，羅 建2

（1．成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都610072；2．成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科，成都610072）

腰椎間盤突出癥臨床診斷和評價(jià)方法眾多，但具有無創(chuàng)、簡便、診斷與評價(jià)為一體的方法較少。表面肌電檢測技術(shù)（sEMG）結(jié)合檢測、治療、評定等多項(xiàng)功能，具有客觀性強(qiáng)、無創(chuàng)無痛、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，對LDH的診斷，臨床療效客觀的評價(jià)，都具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

表面肌電圖；腰椎間盤突出癥；無創(chuàng)；無痛；診斷

腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，其診斷依據(jù)有病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查等［1］。X線片、CT、MRI為公認(rèn)的形態(tài)學(xué)檢查方法，對LDH的診斷有重要意義，但對療效的評定缺乏即時(shí)性。常用肌電圖雖可以即時(shí)反映功能改變，但檢查為介入性，可能會引起交叉感染，病人接受度差［2］。sEMG又稱為動態(tài)肌電圖，不僅能動態(tài)記錄肌肉電信號，而且可無創(chuàng)地探測或推斷表面電極下及其周圍肌肉活動相關(guān)的各種現(xiàn)象，是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)活動在生物電上的反映［3］。目前，有不少臨床工作者將sEMG作為衡量LDH療效的評價(jià)手段。

1 sEMG技術(shù)簡介

sEMG是將電極貼在肌肉的皮膚表面，收集整塊肌肉的肌電活動的方法［4］。sEMG可以檢測細(xì)胞內(nèi)外的電位改變引起的細(xì)胞興奮變化，所以其首要意義就是對肌肉功能進(jìn)行評價(jià)［5］。亦是在靜態(tài)與動態(tài)持續(xù)觀察肌肉活動變化的一種較好的生物反饋治療技術(shù)［6］。sEMG因無損、實(shí)時(shí)、直觀、定位準(zhǔn)確等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于肌肉功能評價(jià)，是一種發(fā)展成熟的動態(tài)檢查技術(shù)［7］。

2 sEMG在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用

國內(nèi)外研究［8-11］表明，在醫(yī)學(xué)方面，sEMG用于評價(jià)患者神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)、指導(dǎo)患者功能鍛煉及治療后的評價(jià)。國內(nèi)部分研究者［12-14］通過檢測發(fā)現(xiàn)，LDH患者sEMG變化與慢肌纖維百分比及其所占面積相對減少有關(guān)，并與下腰痛密切相關(guān)。衛(wèi)杰［15］認(rèn)為sEMG有望成為LDH療效評價(jià)敏感量化客觀評價(jià)的參考指標(biāo)。顧非等［16］應(yīng)用sEMG比較2組推拿手法，發(fā)現(xiàn)治療前后等速測試峰力矩（PT）、中位頻率（MF）存在差異；王康玲等［17］選取20例LDH患者行橋式運(yùn)動，前后豎脊肌、多裂肌健側(cè)AEMG值均大于痛側(cè)，痛側(cè)MF、MPF值均大于健側(cè)；周楠等［18］通過研究發(fā)現(xiàn)，推拿可改善腰突癥患者腰背伸肌群收縮力量、做功效率，改善腰部屈、伸肌的協(xié)調(diào)性，提高腰背伸肌群的放電頻率，緩解腰部肌群的疲勞程度，改善腰突癥患者腰背伸肌群失衡狀態(tài)，從而有利于恢復(fù)腰突癥患者腰背伸肌的生物力學(xué)特性，這可能是手法治療腰突癥干預(yù)機(jī)制之一。穆景頌等［19］通過試驗(yàn)觀察認(rèn)為，sEMG可作為治療腰椎間盤突出癥療效評定的客觀依據(jù)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3 結(jié)語

sEMG是一種非常實(shí)用的檢測技術(shù)，越來越普遍的運(yùn)用于各種領(lǐng)域，該技術(shù)也在不斷的完善和提高。其本身存在以下不足：1）信號采集應(yīng)屏蔽局部噪聲信號干擾；2）分析方法應(yīng)拓展非線性分析方法。sEMG在LDH中運(yùn)用越來越廣泛且細(xì)化，主要應(yīng)用于LDH的診斷、治療方法療效的驗(yàn)證等多個(gè)方面，伴隨技術(shù)的進(jìn)步更應(yīng)該應(yīng)用于疾病的研究中。目前，利用sEMG對推拿手法進(jìn)行多學(xué)科的綜合研究在國內(nèi)屬于探索階段。馮萍等［20］應(yīng)用sEMG結(jié)合攝影技術(shù)，對揉法按摩專家和初學(xué)者按摩時(shí)手臂表面肌電信號進(jìn)行觀察，從而對推拿手法進(jìn)行評價(jià)及校正。但該研究選擇肌肉少、數(shù)據(jù)采集量少、比較分析不足、沒有結(jié)合疾病開展研究，仍需補(bǔ)充完善。sEMG具有簡便、易行、接受度高等多種優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)在完善技術(shù)的同時(shí)，針對特殊疾病、特殊治療方法，開展大樣本、多觀測點(diǎn)、多學(xué)科交叉的研究，使sEMG更好的服務(wù)于臨床。

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Application situation of SEMG in iumbar disc herniation

LI Qingbing1，WAN Yiwen1，JIAO Xin1，LUO Caigui2*，LUO Jian2
（1．Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610072，China；2．Massage Department of Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610072，China）

lumbar disc herniation is a common disease，There are numerous clinical diagnosis and evaluation methods，but there is not a non-invasive，less convenient methods as one of the diagnostic and evaluation methods．Surface electromyography detection technology（sEMG）combined with testing，treatment，evaluation and many other features，it are objectivity，non-invasive and painless，easy operation．it is not for the diagnosis of LDH，but it are very important value for treatment，clinical objective，quantitative evaluation of the effects．This article do a summarized on sEMG in LDH for better serve the clinical and research work．

surface EMG；iumbar disc herniation；noninvasive；anodynia；diagnose

R274.9

A

2095-6258（2015）05-1070-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．069

2015-01-09）

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81173356）。

李慶兵（1985-），男，博士研究生，主要從事推拿脊柱相關(guān)疾病研究。

*通信作者：羅才貴，男，博士研究生導(dǎo)師，電話-13541278288，電子信箱-caiguiluo＠sina．com