俞淑依

寧?？h城關(guān)醫(yī)院內(nèi)科，浙江 寧海 315600

中西醫(yī)結(jié)合治療急性氣管-支氣管炎療效觀察

俞淑依

寧?？h城關(guān)醫(yī)院內(nèi)科，浙江 寧海 315600

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性氣管-支氣管炎的臨床療效。方法：將102例急性氣管-支氣管炎痰熱壅肺證患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各52例。對(duì)照組給予吸氧、吸痰、補(bǔ)液、抗病毒感染等常規(guī)治療，靜脈滴注地塞米松、青霉素鈉注射液。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予清熱化痰、平喘止咳的中藥治療。比較2組的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為70.6%，觀察組總有效率為90.2%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間與治療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性氣管-支氣管炎可以提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，縮短退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和治療時(shí)間。

急性氣管-支氣管炎；中藥；咳嗽；療效；不良反應(yīng)

急性氣管-支氣管炎是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，它多發(fā)于春、秋季。常見(jiàn)于流行性感冒之后，該病發(fā)病急，病情嚴(yán)重發(fā)作時(shí)若得不到及時(shí)治療，會(huì)引起低氧，危害生命。兒童和老年人是該病的多發(fā)人群。該病的臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、高熱、昏迷、咳嗽、喘鳴等，屬于中醫(yī)學(xué)咳嗽的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病由外感熱邪或者風(fēng)寒侵襲，引起肺失宣降所致。本試驗(yàn)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性氣管-支氣管炎痰熱壅肺證取得較好的療效，不良反應(yīng)少，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料以2009年10月—2013年10月本院收治的102例急性氣管-支氣管炎患者為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各51例。觀察組男24例，女27例；年齡22～68歲，平均（45±2.2）歲；病程1～3天，平均（2.1±0.3）天。對(duì)照組男25例，女26例；年齡21～69歲，平均（45±2.3）歲；病程1.5～4天，平均（2.4±0.5）天。此次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，102例患者對(duì)試驗(yàn)知情并且自愿簽署同意書(shū)。2組性別、年齡、病程等因素比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2病例選擇符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《急性氣管-支氣管炎診療指南》［1］中急性氣管-支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、黏膜充血、水腫、淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞無(wú)明顯變化。X線胸透顯示正常或者肺紋理增粗，未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變。中醫(yī)辨證屬痰熱犯肺證。臨床癥狀表現(xiàn)為黃痰、大便干結(jié)、咳嗽、小便短赤，舌質(zhì)紅、苔黃，脈滑數(shù)。排除：慢性支氣管炎、肺結(jié)核、心源性咳嗽、血液疾病、肝腎功能異?；颊撸患?xì)菌、衣原體和支原體等非病毒感染患者。

2　治療方法

2.1對(duì)照組給予吸氧、吸痰、補(bǔ)液、抗病毒感染等常規(guī)治療。醋酸地塞米松（石家莊市協(xié)和藥業(yè)有限公司），加入葡萄糖注射液中靜脈滴注，每次0.5 mg/kg，每天3次。注射用青霉素鈉（天津藥業(yè)焦作有限公司），每次800萬(wàn)U加入生理鹽水中靜脈滴注，每天用藥3次。治療10天。

2.2觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予清熱化痰、平喘止咳的中藥。藥物組成：浙貝母、苦杏仁、板藍(lán)根各9 g，枇杷葉、麻黃各8 g，金銀花5 g，魚(yú)腥草、桔梗、瓜蔞、黃芩、甘草各6 g。心神不寧，失眠多夢(mèng)者加用茯苓、酸棗仁；食少納呆者加用山楂、神曲、雞內(nèi)金。每天1劑，水煎約200 mL，每天服用2次，每次100 mL，服用10天。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)比較2組患者的臨床療效、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件分析。計(jì)量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀體征在5天內(nèi)消失或者緩解，肺部啰音在5天內(nèi)消失或者緩解。有效：咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀體征明顯減輕，肺部啰音在7天內(nèi)消失或者有所減輕。無(wú)效：咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀體征與肺部啰音在30天內(nèi)消失或者減輕。

4.22組臨床療效比較見(jiàn)表1。對(duì)照組總有效率為70.6%，觀察組總有效率為90.2%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 5.46，P＜0.05）。

4.32組癥狀、體征消失時(shí)間和治療時(shí)間比較見(jiàn)表2。觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間與治療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（t=2.35、2.67、1.98、1.87，P＜0.05）。

表2　2組癥狀、體征消失時(shí)間和治療時(shí)間比較±s）　天

與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別對(duì)照組觀察組n 51 51退熱4.45±0.54 2.65±0.34①咳嗽消失時(shí)間6.62±1.67 3.78±1.26①肺部啰音消失時(shí)間6.57±1.65 4.36±1.15①治療時(shí)間7.01±2.77 5.11±0.17①

4.42組不良反應(yīng)情況比較觀察組2例惡心，1例嘔吐，2例腹部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%；對(duì)照組5例腹部不適，3例惡心，3例困倦，2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.4%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

5　討論

急性氣管-支氣管炎是以氣管平滑肌痙攣、咳嗽，呼吸道黏膜水腫、充血、分泌物增多為特征的呼吸道疾?。?～3］。該病多由病毒、細(xì)菌、物理和化學(xué)刺激引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療病毒感染的患者多采用抗病毒藥物，對(duì)細(xì)菌感染的患者多采用抗菌藥物和平喘止咳藥物治療［4～8］。常見(jiàn)的治療急性氣管-支氣管炎的平喘藥物有腎上腺糖皮質(zhì)激素、茶堿類和受體激動(dòng)藥等。

本試驗(yàn)采用清熱化痰和平喘止咳中藥治療痰熱犯肺型急性氣管-支氣管炎患者。浙貝母具有清熱化痰和散結(jié)解毒的作用，常被用于治療風(fēng)熱咳嗽；魚(yú)腥草和桔梗清熱排膿；瓜蔞解熱、祛痰、潤(rùn)肺，苦杏仁平喘潤(rùn)腸；板藍(lán)根、金銀花、黃芩具有較好的清熱解毒功效，黃芩善清上焦之火，臨床常用于治療肺熱咳嗽［9］；麻黃宣肺平喘、止咳；甘草調(diào)和藥性，并具有清熱解毒的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，魚(yú)腥草揮發(fā)油中的月桂烯、月桂醛、甲基正壬基酮等活性物質(zhì)具有較強(qiáng)的抗病毒和抗細(xì)菌作用［10］；金銀花抗菌范圍廣泛，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌都有抑制作用，此外金銀花還具有抗流感病毒的作用［11］。諸藥合用，共同發(fā)揮清熱祛痰和平喘止咳的作用。

本試驗(yàn)研究結(jié)果表明，觀察組的臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。2組患者出現(xiàn)的多為胃腸道不良反應(yīng)，無(wú)肝腎功能異常，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，中藥聯(lián)合西藥治療急性氣管-支氣管炎可以明顯提高臨床療效和減少不良反應(yīng)。

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).急性氣管-支氣管炎診療指南［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（12）：114-115.

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（責(zé)任編輯：劉淑婷，吳凌）

The clinical efficacy of Chinese medicine and western medicine on the treatment of acute airway-bronchitis

YU Shuyi

Objective：To explore clinical efficacy of Chinese medicine and western medicine on the treatment of acute airway-bronchitis.Methods：102 cases of acute airway-bronchitis patients of syndrome of phlegm heat obstructing lung were taken as the study objectives and divided into the observation group（n=52）and control group（n=52）according to the random number table.In the control group patients were treated with oxygen， suction， rehydration， anti-virus and other conventional treatment.Dexamethasone was given 0.5 mg/kg，three times a day intravenously.Penicillin sodium was taken with normal saline by intravenous drip.In observation group patients was given medicine on the basis of the control group. Clinical efficacy and adverse reactions in two groups were compared.Results：The total effective rate in the control group was 70.6%.In observation group the total effective rate was 90.2%.The total effective rate in observation group was better than that of the control group（P＜0.05）.Cooling time， cough disappearance time， pulmonary rales disappearance time in observation group were shorter than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The combination of Chinese and Western medicine on the treatment of acute airway-bronchitis inflammation can improve clinical outcome，reduce adverse reactions and cooling time，cough and pulmonary rales disappeared time.This program showed certain effect and be clinical worthy of further exploration.

Acute airway-bronchitis；Medicine；Cough；Efficacy；Adverse reactions

R711.33

A

0256-7415（2015）03-0056-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.027

2014-10-20

俞淑依（1978-），女，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科疾病。