徐 強(qiáng)，韓志平

（天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院，天津 301800）

無(wú)痛腹針聯(lián)合艾灸神闕法治療原發(fā)性痛經(jīng)60例觀察

徐 強(qiáng)，韓志平

（天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院，天津 301800）

目的：觀察無(wú)痛腹針聯(lián)合艾灸神闕治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為兩組。治療組30例予無(wú)痛腹針聯(lián)合艾灸神闕治療，對(duì)照組30例服布洛芬緩釋片，3個(gè)月經(jīng)周期后觀察療效。結(jié)果：總有效率治療組93．3%，對(duì)照組60．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：無(wú)痛腹針聯(lián)合艾灸神闕法治療痛經(jīng)療效確切。

原發(fā)性痛經(jīng)；無(wú)痛腹針；艾灸神闕法

我們采用無(wú)痛腹針聯(lián)合艾灸神闕法治療痛經(jīng)療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年3月至2014年3月天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院中醫(yī)門診患者。年齡13～29歲，平均22.7歲；病程6個(gè)月～9年，平均4.6年。隨機(jī)分為兩組各30例，兩組年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1993年發(fā)布的 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］和全國(guó)高等學(xué)校規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學(xué)》。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》辨證分型為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱瘀阻證、氣血虛弱證和腎氣虧虛證。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：暈針者，經(jīng)B超等檢查確診為生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致腹痛者。

2 治療方法

治療組：于經(jīng)前7天予無(wú)痛腹針聯(lián)合艾灸神闕法。腹針主穴取“引氣歸元”（中脘、下脘、氣海、關(guān)元）、雙側(cè)外陵、氣旁穴—刺地部，輔穴取雙側(cè)下風(fēng)濕點(diǎn)——刺人部。根據(jù)腹壁脂肪、體形胖瘦分別用0.22mm×（25～40mm）毫針，直刺，不捻轉(zhuǎn)或輕捻轉(zhuǎn)慢提插手法，每日1次，每次留針30min。根據(jù)辨證進(jìn)行艾灸，氣滯血瘀用隔香附餅灸、寒凝血瘀或伴嘔吐用隔姜灸、濕熱瘀阻選秦艽餅灸、氣血虛弱選當(dāng)歸餅灸、腎氣虧虛者選附子餅灸。將中藥研成粉末，用酒調(diào)和成直徑約3cm，厚約1cm的餅子，中間以針刺數(shù)孔，放于神闕穴，上放艾柱施灸，每次灸2壯，以皮膚紅潤(rùn)不起泡為度。

對(duì)照組：用布洛芬緩釋片1片，痛時(shí)服用，避免空腹服藥。

兩組均1個(gè)月經(jīng)周期為一療程，共治療3個(gè)周期，停藥3個(gè)月經(jīng)周期后隨訪1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：治療后腹痛及其他癥狀消失，訪問3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作。有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作。無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)改變者。

用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 病案舉例

王某，女，19歲，未婚，2012年5月20日初診。經(jīng)行腹痛4年，加重1年。15歲初潮，月經(jīng)周期5～7 d／28～30 d，量中。每于經(jīng)期第1～2d小腹冷痛，喜溫，肢冷畏寒，惡心、嘔吐，甚則暈厥，否認(rèn)性生活，舌黯苔白，脈沉緊。LMP2012年4月29日。婦科彩超提示子宮附件未見器質(zhì)性病變。診斷為寒凝血瘀型痛經(jīng)。治宜溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。予無(wú)痛腹針聯(lián)合隔姜灸療法。主穴取“引氣歸元”（中脘、下脘、氣海、關(guān)元）、雙側(cè)外陵—刺地部，輔穴取下風(fēng)濕點(diǎn)（雙側(cè)）、氣穴（雙側(cè)）、中極——刺人部。2012年6月19日2診，LMP2012年5月29日，痛經(jīng)明顯減輕，無(wú)惡心、嘔吐，由于臨近考試，急躁易怒，乳房脹痛，舌紅苔黃，脈弦。再予腹針治療，加刺雙側(cè)肝經(jīng)滎穴行間穴，易香附餅隔臍灸。治療3個(gè)月經(jīng)周期，停藥后并隨訪觀察3個(gè)月經(jīng)周期痛經(jīng)未復(fù)發(fā)。

6 討 論

痛經(jīng)病位在沖任、胞宮，“不通則痛”和“不榮則痛”。無(wú)痛腹針療法是薄智云先生創(chuàng)立的以神闕布?xì)饧僬f(shuō)及神闕先天調(diào)控理論為基礎(chǔ)的針灸療法體系。腹針以神闕為中，中脘為天，關(guān)元為地。中脘是胃經(jīng)的募穴，胃、脾相表里，有水谷之海之稱，為后天之本。關(guān)元為小腸經(jīng)募穴，有培腎固本、補(bǔ)氣回陽(yáng)之功。兩穴合用，具有先后天同補(bǔ)功能。氣旁穴為足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，有加強(qiáng)補(bǔ)腎之功。香附揮發(fā)油有輕度雌激素樣作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物離體子宮有抑制作用，能降低其收縮力和張力。當(dāng)歸揮發(fā)油能對(duì)抗腎上腺素—垂體后葉素或組織胺對(duì)子宮的興奮作用，可明顯抑制（子宮）收縮幅度及收縮頻率。附子中所含烏頭堿及次烏頭堿均有鎮(zhèn)痛作用。隔藥臍灸可使熱力與藥力同時(shí)滲入體內(nèi)，發(fā)揮止痛功效。

［1］ 中華人民共和國(guó)制定發(fā)布．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．第一輯．

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：61．

R245.811.51

B

1004-2814（2015）05-0445-01

2014-12-29