張 昕

呼和浩特市農(nóng)業(yè)廣播電視學(xué)校

四肢機(jī)能障礙綜合癥的明顯特征是跛行，人們通常就叫成是跛行。在華北、東北和西北等地區(qū)病例統(tǒng)計(jì)表明，四肢病和蹄病在牛和馬的普通病中占有相當(dāng)大的比重。對(duì)四肢病和蹄病如果不及時(shí)的診治，時(shí)間拖的長(zhǎng)會(huì)變成慢性病。跛行可使乳用動(dòng)物的泌乳量降低，肉用動(dòng)物延長(zhǎng)育肥時(shí)間，經(jīng)濟(jì)上也會(huì)造成損失。

一、造成四肢機(jī)能障礙的主要原因

不合理的飼養(yǎng)管理，特別是不合理的騎賽能力有著直接的關(guān)系。飼料中礦物質(zhì)的缺乏和比例失調(diào)等，可造成骨關(guān)節(jié)代謝紊亂，引起跛行。還有就是某些機(jī)械障礙，如關(guān)節(jié)僵直、軟骨化骨等，此外，脊椎的畸形，增生、損傷常常壓迫神經(jīng)，影響四肢的運(yùn)動(dòng)。

二、跛行的診斷

跛行可發(fā)上于一肢，也可能是兩肢或四肢同時(shí)發(fā)病。有的是突發(fā)性的，有的是續(xù)發(fā)性的。有的是運(yùn)動(dòng)前嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)后減輕，有的是運(yùn)動(dòng)后加重。跛行的臨床診斷比較困難，需要收集病史和臨床癥狀，仔細(xì)反復(fù)的觀察比較，加以綜合性的分析，找出發(fā)病原因和部位。

三、跛行的種類

分為懸垂跛行、支柱跛行和混合跛行。

懸垂跛行的基本特征是抬不高和邁不遠(yuǎn)?；贾斑M(jìn)運(yùn)動(dòng)時(shí)在步伐的速度上和健肢比較常常是緩慢的。因患肢抬不高和邁不遠(yuǎn)所以前方短步，運(yùn)步緩慢，抬腿困難是確定懸跛的臨床依據(jù)。抬不高的原因∶由于運(yùn)步的第一個(gè)時(shí)期，各關(guān)節(jié)順序屈曲的時(shí)候，某個(gè)關(guān)節(jié)的屈肌或關(guān)節(jié)的屈側(cè)發(fā)生疾患時(shí)，被屈曲的關(guān)節(jié)，就會(huì)屈曲不完全或完全不能屈曲，造成該肢的抬舉困難。患肢邁不遠(yuǎn)的原因：在各關(guān)節(jié)伸展的時(shí)候，某個(gè)關(guān)節(jié)的伸肌及其鄰近組織和關(guān)節(jié)申側(cè)有疾患時(shí)，就會(huì)影響到該關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)。

支跛的基本特征是負(fù)重時(shí)間縮短或避免負(fù)重。因?yàn)榛贾涞貢r(shí)感到疼痛，所以站立時(shí)呈減負(fù)體重或兩肢頻頻交替。在運(yùn)動(dòng)時(shí)患肢接觸地面為了避免負(fù)重，所以對(duì)側(cè)的健肢就比正常運(yùn)步提伸出的快，而提前落地，所以健蹄蹄印量患肢所走的一步時(shí)，呈現(xiàn)后一半步短縮。這些都是判定支跛的臨床依據(jù)。

混合跛行的特征。混合跛行的發(fā)生一種是在肢上出現(xiàn)支跛和懸跛的兩個(gè)患部，另一種是某一發(fā)病部位負(fù)重時(shí)有疼痛，運(yùn)步時(shí)也有疼痛，所以呈現(xiàn)混合跛行。

四、跛行的程度

運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙的機(jī)能和經(jīng)過不同，可以表現(xiàn)為不同的程度，所以當(dāng)跛行診斷時(shí)，除了確定跛行的種類還得確定跛行的程度，以便治療。分為三類∶

1．輕度跛行

患肢駐立時(shí)蹄可以全部著地。運(yùn)步時(shí)稍有異常，病肢在不負(fù)重時(shí)不明顯，而在負(fù)重運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)跛行。

2．中度跛行

患肢的蹄不能全面的著地，只能用蹄尖著地，并關(guān)節(jié)屈曲，減輕患肢對(duì)體重的負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯的看出提伸有障礙。

3．重度跛行

患肢駐立時(shí)幾乎不著地，運(yùn)步時(shí)有明顯的提舉困難。

五、跛行部位的判定

通過問診、視診、系統(tǒng)檢查和特殊檢查，初步得出引起跛行的疾病和部位，將還要收集到的材料和初步結(jié)論進(jìn)行綜合分析，判定跛行的部位，必要時(shí)進(jìn)行反復(fù)的診斷。

1．解剖學(xué)變化和疼痛

疼痛是機(jī)體的一種反射現(xiàn)象，可能在疼痛的部位有解剖學(xué)變化也可能沒有解剖學(xué)變化。反之，有解剖學(xué)變化的局部，不見得就有疼痛現(xiàn)象。因此不能單方面的就得出跛行的結(jié)論。

2．局部和整體

診斷跛行是在機(jī)體上進(jìn)行的所以要充分注意局部和整體的關(guān)系，注意有機(jī)體的反射調(diào)節(jié)。有些疾病是機(jī)體全身障礙的局部反應(yīng)，若是單純的著眼于某些局部的問題，臨床上會(huì)得出錯(cuò)誤的判斷。

3．局部疼痛程度和跛行程度

在患肢上找到局部病理過程，其疼痛程度和跛行的程度相應(yīng)。不一致時(shí)必有可以之處，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查。

4．病變新舊和跛行發(fā)生的時(shí)間

局部病變的新舊應(yīng)該與跛行的新舊相一致，如病變陳舊，而跛行是新發(fā)生的，或病變新發(fā)，而跛行已久，都說明兩者之間沒有直接關(guān)系，應(yīng)繼續(xù)尋找引起跛行的原因。跛行的診斷方法還有很多，理應(yīng)相互結(jié)合，綜合分析才可能盡量的避免錯(cuò)誤的判斷。