肌內(nèi)效貼對人體運動能力影響與相關(guān)機(jī)理的研究進(jìn)展與展望

張國海，王人衛(wèi)

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肌內(nèi)效貼對人體運動能力影響與相關(guān)機(jī)理的研究進(jìn)展與展望

張國海1,2，王人衛(wèi)1

肌內(nèi)效貼作為一種臨床輔助治療手段，在運動損傷后的止痛和消腫等方面具有良好的作用效果。近年來，人們在關(guān)注肌內(nèi)效貼對運動損傷的預(yù)防和治療的同時，也在探尋其在改善人體運動能力和提高運動表現(xiàn)等方面的作用效應(yīng)。已有研究表明，肌內(nèi)效貼對改善人體的靜態(tài)平衡能力、本體感覺機(jī)能以及受損關(guān)節(jié)的活動范圍是有效的，大多研究證據(jù)也支持肌內(nèi)效貼對預(yù)防和改善運動性疲勞具有積極效應(yīng)。而肌內(nèi)效貼對健康人的關(guān)節(jié)活動范圍和動態(tài)平衡能力的改善作用未得到證明，對肌內(nèi)效貼是否能夠改善人體肌肉力量和跳躍能力爭議也較大。盡管有證據(jù)支持肌內(nèi)效貼對人體某些運動能力有一定的促進(jìn)作用，但仍存在矛盾性結(jié)論，其作用功效未得到醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域的廣泛認(rèn)可，所以有進(jìn)一步的研究價值和應(yīng)用前景。在后續(xù)的研究中，要綜合性考慮因肌內(nèi)效貼扎方式上不同而造成的作用效能間的差異；引入醫(yī)學(xué)研究技術(shù)和方法，來探討肌內(nèi)效貼的作用功效和作用機(jī)理；研究對象要注意運動員群體的選擇；研究的試驗設(shè)計要更為科學(xué)，以確保方法學(xué)上的質(zhì)量控制。

肌內(nèi)效貼；運動能力；肌肉力量；研究進(jìn)展

1 前言

肌內(nèi)效貼(kinesio taping)是一種可用于治療運動損傷和一些其他疾病的彈性貼布，目前已廣泛應(yīng)用于運動醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在體育運動實踐中，還被作為改善人體運動能力和提高運動成績的一種手段。隨著肌內(nèi)效貼在國際性體育比賽中的頻頻亮相，特別是從2008年北京奧運會開始，因備受運動員的青睞和使用而名聲大振，其功能也突顯出來。在體育運動領(lǐng)域，肌內(nèi)效貼主要被用于預(yù)防和治療由于運動損傷而造成的疼痛、腫脹和功能障礙，也被用于提高運動員肌肉功能和改善肌肉疲勞，但是有關(guān)于其真實價值的不確定性仍然存在，對其治療的效果褒貶不一，有關(guān)其作用機(jī)理也并不很清楚。本綜述圍繞肌內(nèi)效貼在提高人體運動能力方面的研究進(jìn)行分析和探討，以期為其后續(xù)的研究提供參考。

2 肌內(nèi)效貼概述

2.1 肌內(nèi)效貼的由來

肌內(nèi)效貼扎技術(shù)是20世紀(jì)70年代由日本按摩師Kenzo Kase(加瀨建造)博士所創(chuàng)立的，其命名來自于運動機(jī)能學(xué)(kinesiology)[4]，為區(qū)別白貼等傳統(tǒng)的運動貼布(athletic tape)，考慮其主要是通過肌肉等軟組織起效，并參考日文漢字名“筋內(nèi)效”，國內(nèi)常稱之為肌內(nèi)效貼[2]。肌內(nèi)效貼本身是一種薄而富有彈性的棉質(zhì)布帶，據(jù)稱[26]在外力作用下可拉伸到原長度的120%～140%，當(dāng)貼布在皮膚表面貼扎后，可沿著貼扎的方法向原始長度彈性回縮，從而對皮膚施加一定的拉力，進(jìn)而達(dá)到改善肌肉功能、預(yù)防和治療運動損傷的目的。貼布單面涂有呈水波紋的黏膠，具有一定的防水性能，使用中不易引起皮膚過敏，常用規(guī)格為5 cm×5 m，顏色各異。經(jīng)過多年的發(fā)展，肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)得到不斷的改進(jìn)，在歐美、日本、韓國、中國臺灣地區(qū)等運動醫(yī)學(xué)界應(yīng)用較為普遍。近年來，肌內(nèi)效貼在國內(nèi)也得到較快的應(yīng)用和發(fā)展。其臨床主要作用是改善運動功能活動不適，在支撐、穩(wěn)定肌肉和關(guān)節(jié)的同時又不限制身體的正?；顒?。

2.2 肌內(nèi)效貼的作用和可能機(jī)理

肌內(nèi)效貼是一種彈性貼布，它既不像傳統(tǒng)運動貼布沒有彈性，又不像醫(yī)用藥布具有藥性，相比不容易造成皮膚過敏或者適應(yīng)不良的情況，它的最主要功效來自于其自身具有的彈性拉力設(shè)計。與傳統(tǒng)的膠帶使用相比，肌內(nèi)效貼容許關(guān)節(jié)有更大的活動范圍，并能保持較長的時間而不需要重新貼扎[37]。肌內(nèi)效貼的作用及可能機(jī)理是[35,57]：1)改善肌肉，通過加強(qiáng)虛弱肌肉促進(jìn)關(guān)節(jié)和肌肉的重新調(diào)整，達(dá)到支撐肌肉正?；顒?，改善肌肉收縮功能?；蛘咄ㄟ^抑制肌肉活動，達(dá)到減輕肌肉緊張和疲勞功效；2)消腫清淤，通過增加皮膚和皮下結(jié)締組織之間的細(xì)胞間隙，改善血液及淋巴液循環(huán)，消除局部組織液的滯留，改善腫脹淤血現(xiàn)象；3)緩解疼痛，通過減小疼痛感受器的壓力，活化內(nèi)在的止痛系統(tǒng)，提高痛閾，進(jìn)而達(dá)到減輕疼痛的效果；4)矯正姿態(tài)，通過減輕異常肌張力，重新調(diào)整關(guān)節(jié)，幫助筋膜和肌肉功能重建，達(dá)到筋膜和力學(xué)糾正效果；五是增強(qiáng)感覺輸入，通過對皮膚機(jī)械感受器的刺激，從而增加貼扎區(qū)域周邊的感覺反饋，加強(qiáng)本體感覺輸入，達(dá)到調(diào)控神經(jīng)和骨骼肌活動的目的。在肌內(nèi)效貼使用時，由于采用的形狀不同，其作用功效上的側(cè)重點上也不一樣(表1)。

2.3 肌內(nèi)效貼扎技術(shù)

肌內(nèi)效貼扎技術(shù)是指按照一定的技術(shù)要求，將肌內(nèi)效貼施加到人體的皮膚表面，并借其彈性回縮而發(fā)揮功效的一種醫(yī)學(xué)治療技術(shù)。肌內(nèi)效貼的作用功效在很大程度上取決于肌內(nèi)效貼扎技術(shù)，在貼扎時要充分考慮貼扎位置、肢體擺位、貼布剪切形狀、貼布起始點(也稱為錨點)、貼布拉伸程度，以及采用單層還是多層貼扎等因素。肌內(nèi)效貼的治療效果取決于兩個方面：1)患者狀況的合適評估，即確定在合適的組織上貼扎肌內(nèi)效貼；2)合適肌內(nèi)效貼扎技術(shù)的運用。只有兩者處于最合適的結(jié)合狀態(tài)時，才能有效發(fā)揮其作用功效。在使用中往往根據(jù)治療的目的不同采取不同的貼扎方法，使用者既要懂得人體解剖學(xué)知識，又要在貼扎時做多重考慮。不同組合的貼扎技術(shù)往往會產(chǎn)生不同的治療效果，這也就決定了肌內(nèi)效貼扎的治療是否有效，以及取得治療效果的程度。

除上述因素外，貼扎時還要考慮貼布的走向，在采用I形或Y形貼布貼扎時，由于貼扎方向的不同，可表現(xiàn)出不同的作用效果。Kase提出[36]，肌內(nèi)效貼扎的功效之一是改善肌肉功能，可以通過不同的貼扎手法促進(jìn)(增強(qiáng))或抑制(制約)肌肉的功能活動。在肌肉的貼扎上有兩種基本的應(yīng)用方向，對于急性過度使用或者拉伸的肌肉，貼布從止點到起點方向上貼扎，用于抑制肌肉功能，起到緩解和放松的作用；對于慢性虛弱的肌肉或者期望增加收縮功能的肌肉，貼布從起點到止點方向上貼扎，用于促進(jìn)肌肉功能的提高。目前尚不清楚在肌肉活動上，什么方向的改變是有利的影響。一般認(rèn)為[30]，減少可能暗示肌內(nèi)效貼發(fā)揮著支撐作用，使肌肉工作更有效率，增加可能反映出是一種易化作用和提高肌肉功能。這可能取決于被評估的特定肌肉、選擇的受試者(健康或者受傷)以及貼扎技術(shù)等。有關(guān)不同形狀肌內(nèi)效貼的錨點位置、力作用方向和貼扎要求(表2)。

表 2 不同形狀肌內(nèi)效貼的錨點位置、力作用方向和貼扎要求一覽表

3 肌內(nèi)效貼對運動能力的影響

3.1 肌內(nèi)效貼對肌肉力量的影響

隨著肌內(nèi)效貼在運動實踐中的廣泛應(yīng)用，有關(guān)肌內(nèi)效貼在人體運動表現(xiàn)方面的作用被越來越多的研究者所關(guān)注。現(xiàn)階段中，圍繞肌內(nèi)效貼對肌肉力量影響的研究越來越多。其中研究的肌肉多以下肢的股四頭肌和上肢的前臂屈肌為主，絕大多數(shù)研究是針對肌貼的即刻效應(yīng)，研究肌貼的持續(xù)效應(yīng)比較少，在研究的結(jié)論上也不盡相同。一些研究表明，肌內(nèi)效貼可以促進(jìn)肌肉收縮功能，提高肌肉力量。2000年Murray等[57]研究了肌內(nèi)效貼對前交叉韌帶恢復(fù)后肌肉力量的影響，發(fā)現(xiàn)在大腿前面貼扎肌貼后，患者感覺肌肉收縮更加有力。其后一些研究[3,7,8,34,66,72,76]也發(fā)現(xiàn)，人體下肢肌肉貼扎肌貼后可以改善肌肉收縮功能，提高肌肉的力量和爆發(fā)力。Foil[19]研究了肌內(nèi)效貼對手球運動員等速肌肉力量的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在60°/s、120°/s的低速負(fù)荷下，5次屈曲力量的峰值力矩有顯著性差異，提出肌貼可以改善運動員的肌肉力量。Lumbros[48]研究表明，腓腸肌貼扎肌貼后的即刻肌肉峰值力量顯著增加，而腘繩肌貼扎組的峰值力矩?zé)o即刻變化，提出貼扎不同肌肉可能出現(xiàn)不同的作用效果。Mohammadi等[55]針對上肢肌肉力量的研究也發(fā)現(xiàn)類似的作用效果，前臂肌內(nèi)效貼扎后受試男、女的握力均出現(xiàn)增加，認(rèn)為在增加健康個體的握力上，肌貼貼扎是一種有效的方法。其后一些研究[21,46]也進(jìn)一步證實，肌內(nèi)效貼能夠提高上肢的握力和肘關(guān)節(jié)向心峰值力矩。

在肌內(nèi)效貼對肌肉力量的持續(xù)作用方面，Donec等[15]研究發(fā)現(xiàn)，貼布貼扎30 min后，最大指捏力沒有變化，但是貼扎1 h后的最大指捏力以及貼扎30 min和1 h后的最大握力均有增加。Lumbroso[48]研究顯示，腓腸肌貼扎即刻和2天后，峰值力量顯著性增加，而腘繩肌貼扎后峰值力量沒有即刻改變，2天后峰值力量顯著性增加。有關(guān)肌內(nèi)效貼增加肌肉力量的作用機(jī)理，有研究認(rèn)為[56]，可能是在肌肉力量上產(chǎn)生一種微弱的即時增加，通過在肌貼上產(chǎn)生一個同軸拉力，進(jìn)而可以促進(jìn)肌肉收縮的增加；也有假設(shè)[30]認(rèn)為，肌內(nèi)效貼可以促進(jìn)肌肉活動，改善肌肉結(jié)構(gòu)，進(jìn)而有助于肌肉力量的少量增加。對于由于運動損傷而導(dǎo)致的肌力下降，肌貼的可能作用機(jī)理是運動損傷導(dǎo)致的疼痛在一定程度上限制了肌肉的活動，降低了肌肉的力量，而肌內(nèi)效貼對即刻疼痛的效果比較明顯，降低了因疼痛而受限的肌肉功能。

盡管一些研究得出肌貼對肌肉力量具有積極的效應(yīng)，然而這一結(jié)論尚未得到廣泛認(rèn)可，依然存在與其相矛盾的研究結(jié)論。Fu等[22]研究發(fā)現(xiàn)，無貼扎、貼扎后即刻和貼扎12 h后的3種狀態(tài)下比較，健康運動員貼扎后的大腿前側(cè)肌肉力量無變化。Wong等[73]研究發(fā)現(xiàn)，無論等速肌力的測試速度(60°/s、120°/s和180°/s)快慢，貼扎肌貼均不能改變股內(nèi)側(cè)肌的最大峰值扭矩和總做功量。Gómez-Soriano[23]等研究顯示，肌內(nèi)效貼對健康人群腓腸肌的肌肉力量無影響。還有一些研究[13,33,62,71]也不支持肌內(nèi)效貼可以提高肌肉力量這一觀點。此外，一些針對上肢握力、踝關(guān)節(jié)活動肌群、足底屈肌、軀干伸肌，以及腹直肌的力量-速度參數(shù)等方面的研究，也沒有得出有效應(yīng)的研究結(jié)論[9,44,51,63,70,78]。由此可見，有關(guān)肌內(nèi)效貼扎能否提高肌肉力量的研究結(jié)果大相徑庭，尚無定論。即使針對同一個部位的肌肉，研究結(jié)果也相互矛盾。造成上述研究結(jié)果不同的原因，可能與研究的方法、肌貼的貼扎形式，以及研究的設(shè)計不同等有關(guān)。因此，在肌貼對肌肉力量的作用效應(yīng)上，特別是肌貼在力量獲得的長期效應(yīng)上，需要進(jìn)一步的研究，且要保證研究方法的可靠性。

3.2 肌內(nèi)效貼對跳躍能力的影響

有關(guān)肌貼對人體彈跳能力影響的幾項研究主要集中在近幾年，與肌肉力量的研究結(jié)果類似，同樣存在矛盾性的研究結(jié)論。Huang等[31]對健康缺乏活動人群肌肉活動和縱跳能力的研究發(fā)現(xiàn)，肌貼組的垂直地面反作用力增加，而安慰貼扎組跳躍的高度減小，垂直地面反作用力無差異，提出小腿貼扎肌貼對腓腸肌的力量是有益的。Kim等[40]研究發(fā)現(xiàn)，受試者下肢貼扎后，使用sEMG測試貼扎前后縱跳時的肌肉活動和疲勞的變化，并采用縱跳高度儀測試縱跳高度，結(jié)果表明，肌肉活動和縱跳能力能夠得到改善。

但是更多的研究不支持這一觀點，認(rèn)為肌內(nèi)效貼無改變下肢跳躍能力的作用。Hsiao-Hui等[29]研究發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)肌內(nèi)效貼扎后對縱跳落地沖擊的生物力學(xué)參數(shù)沒有影響。Nunes等[61]通過縱跳(VJ)和水平跳(HJ)的測試，評價運動員貼扎后跳躍能力的變化。研究結(jié)果顯示，肌內(nèi)效貼扎組和安慰貼扎組之間無顯著性差異，提出肌內(nèi)效貼扎不能改善人體跳躍能力。Tsai等[70]對不同方式貼扎影響籃球運動員的運動能力進(jìn)行了研究，將17名大學(xué)生籃球運動員隨機(jī)分成肌內(nèi)效貼扎組、運動貼扎組和對照組，在貼扎前后測試縱跳。研究結(jié)果顯示，肌貼組、運動貼扎組與對照組相比，沒有顯著性差異。Kummel[43]研究發(fā)現(xiàn)，受試者參加兩次下蹲跳測試，并采取肌貼干預(yù)，AMTI-測力板測量跳躍的反作用力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受試者跳躍能力沒有改善。Csapo[12]研究顯示，小腿三頭肌的貼扎不能改善足底屈肌力量，也不能改善跳深能力。由此可見，針對下肢的跳躍能力研究，仍然沒有得出一致的研究結(jié)論。由于人體的跳躍能力取決于下肢肌肉的爆發(fā)力，而肌內(nèi)效貼是否可以提高肌肉力量尚不明確，這就造成了矛盾性研究結(jié)果。因此，在探討肌內(nèi)效貼對人體跳躍能力的影響上，首先需要證實肌內(nèi)效貼是否可以改善肌肉收縮能力，提高肌肉力量。

3.3 肌內(nèi)效貼對關(guān)節(jié)活動范圍的影響

從目前的研究來看，肌貼對關(guān)節(jié)活動范圍的影響，體現(xiàn)在兩個方面：一方面是有關(guān)肌貼貼扎后是否限制關(guān)節(jié)的原有活動范圍；另一方面是肌內(nèi)效貼能否提高關(guān)節(jié)的活動范圍。Demura等[14]在2000年的研究中發(fā)現(xiàn)，劇烈運動前后直到力竭時肌內(nèi)效貼均不會限制膝關(guān)節(jié)的活動范圍。還有一些研究[42,45,70]也表明，與運動貼扎相比，肌內(nèi)效貼對關(guān)節(jié)的活動范圍無限制作用，有關(guān)此方面的研究結(jié)果是肯定的。但是，有關(guān)肌內(nèi)效貼是否能夠提高關(guān)節(jié)活動范圍尚不清楚。Yoshida[77]研究發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼扎對軀干背伸和側(cè)屈無顯著性影響，但可以增加俯屈時的活動范圍，提出肌貼對健康人的關(guān)節(jié)活動范圍有積極的意義。Merino等[52,53]研究顯示，鐵人三項運動員的腘繩肌、下背肌肉和腓腸肌在貼扎肌貼后，可以改善坐位體前屈水平，提高關(guān)節(jié)的活動范圍。

有研究認(rèn)為，肌內(nèi)效貼可以改善損傷后的關(guān)節(jié)活動范圍。Murray[57]研究發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼對前交叉韌帶恢復(fù)后主動關(guān)節(jié)活動范圍有顯著性改善。Gonzalez-Iglesias等[24]研究顯示，肌貼貼扎后對急性頸部鞭打關(guān)聯(lián)疾病患者的頸部活動范圍有即刻的改善作用。Mcconnell[49]研究顯示，患有陳舊損傷的投擲運動員貼扎肌貼后，有更大的動態(tài)活動范圍，且更接近未損傷運動員的動態(tài)范圍。有關(guān)關(guān)節(jié)活動度改善的一個可能機(jī)理認(rèn)為[24]，是由于關(guān)節(jié)活動度與人體的疼痛強(qiáng)度有關(guān)系，所以，應(yīng)用肌內(nèi)效貼提供減少關(guān)節(jié)活動疼痛感覺反饋，從而提高關(guān)節(jié)活動范圍。也有人提出，肌內(nèi)效貼對主動關(guān)節(jié)活動范圍影響的機(jī)理是通過增加貼扎部位的血液循環(huán)，這種生理變化能夠促進(jìn)肌肉的關(guān)節(jié)活動范圍的增加[45,77]。

此外，也有研究證明，肌貼對關(guān)節(jié)活動幅度沒有影響。Merino[54]研究發(fā)現(xiàn)，采用被動直腿上舉測試時，肌貼貼扎不能增加健康受試者臀部屈曲的即刻關(guān)節(jié)活動范圍。一些有關(guān)貼扎影響膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和軀干前屈活動范圍的研究[3,11,64]，也沒有得出有差異性的變化。上述研究結(jié)果表明，肌內(nèi)效貼的益處除了不限制關(guān)節(jié)活動范圍外，對改善患者受損失關(guān)節(jié)的活動范圍似乎是有效的，但對健康人的關(guān)節(jié)活動范圍是否有改善作用，需要設(shè)計更多的研究來加以證實。

3.4 肌內(nèi)效貼對平衡能力的影響

平衡能力作為人體的一項基本能力受著諸多因素的影響，其中包括視覺、前庭覺、本體感覺、肌力和年齡等方面，這些因素的變化均會影響人體的平衡能力。由于目前認(rèn)為，肌內(nèi)效貼扎具有增強(qiáng)人體本體感覺輸入，促進(jìn)肌肉功能等功效。因此，人們也開展了一些圍繞肌內(nèi)效貼扎改善人體平衡能力的研究。Woodhouse[74]研究了肌內(nèi)效貼扎對健康人群踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響，受試者完成測力板上睜眼和閉眼的15 s單腿平衡站立，采取無貼扎、單條肌內(nèi)效貼扎和多條肌內(nèi)效貼扎3種狀態(tài)進(jìn)行測量。研究結(jié)果顯示，采用睜眼維持平衡時，正常受試者單腿平衡似乎沒有得益。然而，視覺反饋被撤掉后，貼扎狀態(tài)對平衡能力產(chǎn)生更大的控制，暗示改善了姿態(tài)控制，擺動方向上的減少與貼扎過程一致，表明肌內(nèi)效貼扎可以改善姿態(tài)控制，增強(qiáng)對靜態(tài)姿態(tài)的控制。Naranjo[58]評估了一組高水平網(wǎng)球運動員肌內(nèi)效貼扎方法對靜立平衡的即刻影響，受試者在測力臺上采用單腳姿勢完成睜眼和閉眼的平衡測試，在貼扎前、貼扎后即刻和貼扎后24 h完成測試。研究結(jié)果顯示，貼扎可以改善受試者的即刻靜態(tài)平衡，在應(yīng)用貼扎技術(shù)24 h后，這種改善趨向于穩(wěn)定。在其他幾項研究[32,67]中也發(fā)現(xiàn)，肌貼可以改善踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，增進(jìn)靜態(tài)平衡能力。

Fayson[18]研究了肌內(nèi)效貼扎對踝關(guān)節(jié)靜態(tài)制約和動態(tài)姿勢控制的影響，測試受試者貼扎前、貼扎即刻和貼扎24 h后踝關(guān)節(jié)向前、后、內(nèi)側(cè)和外側(cè)跳躍的穩(wěn)定時間，結(jié)果在時間的穩(wěn)定性上沒有觀察到變化，提出肌內(nèi)效貼布可以改善踝關(guān)節(jié)靜態(tài)制約，但是不能改變動態(tài)姿勢控制，其它有關(guān)肌貼對動態(tài)平衡影響的研究也有類似的結(jié)論。Tsai等[70]研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生籃球運動員在貼扎前、后與運動貼扎組和對照組相比，測試的踝關(guān)節(jié)的動態(tài)平衡沒有顯著性差異。其它兩項研究[28,61]也發(fā)現(xiàn)，通過星形偏移平衡測試(SEBT)，肌內(nèi)效貼扎對動態(tài)平衡能力無改善作用。由此可見，肌內(nèi)效貼可以改善人體的靜態(tài)平衡能力，其作用機(jī)制被認(rèn)為是通過肌內(nèi)效貼扎具有的增強(qiáng)人體本體感覺輸入，促進(jìn)肌肉功能等功效來實現(xiàn)的。但對人體的動態(tài)平衡能力的影響不顯著，造成這種結(jié)果的差異可能與人體動態(tài)平衡的維持因素更為復(fù)雜有關(guān)。

3.5 肌內(nèi)效貼對本體感覺的影響

本體感覺被認(rèn)為在急性損傷的預(yù)防中發(fā)揮著重要作用[47]，在改善本體感覺上肌內(nèi)效貼的效應(yīng)是有益的。肌內(nèi)效貼對皮膚的壓力和拉伸效果被認(rèn)為刺激了皮膚的機(jī)械感受器，進(jìn)而反復(fù)傳導(dǎo)有關(guān)關(guān)節(jié)位置和運動的信息，因此可以提高本體感覺[25]。盡管Halseth[26]研究顯示，踝關(guān)節(jié)前面和外側(cè)面貼扎肌內(nèi)效貼不能提高踝關(guān)節(jié)本體感覺，但在圍繞這方面的大多研究結(jié)果均給出積極的效果。駱明瑤[5]研究發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)受傷的足球運動員貼扎肌內(nèi)效貼后，有益于提升膝關(guān)節(jié)本體感受器的知覺動作敏銳度，肌內(nèi)效貼具有知覺動作正面提升的影響。近年來的幾項研究[9,20,69]發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼可以改善握力的相對和絕對力量感覺，提高肩關(guān)節(jié)本體感覺，以及通過皮膚貼扎的刺激方法改善女子月經(jīng)期膝關(guān)節(jié)位置感的精確度等，進(jìn)而改善人體的感覺運動控制能力。

在對一些運動損傷受試者的研究中，也有類似的研究結(jié)果。Niknam[59]研究發(fā)現(xiàn)，通過肌內(nèi)效貼扎提供膝關(guān)節(jié)的感覺輸入，對減小前交叉韌帶(ACL)重建患者關(guān)節(jié)重復(fù)絕對誤差有積極的效果。Chang[10]研究發(fā)現(xiàn)，前臂內(nèi)側(cè)貼扎肌貼可以增強(qiáng)患有肘關(guān)節(jié)內(nèi)上髁炎的握力控制量(絕對力量感覺)的辨別力。Eun[17]研究顯示，通過肌內(nèi)效貼扎的誘導(dǎo)，肌內(nèi)效貼可以改善局部性肌張力障礙患者感覺辨別能力，而且發(fā)現(xiàn)，在患者疼痛主觀感覺改善與軀體感覺暫時辨別閾值之間具有正相關(guān)。Huang[32]研究顯示，下肢肌內(nèi)效貼扎可增進(jìn)小學(xué)高年級學(xué)生膝關(guān)節(jié)處于45°和60°時的本體感覺。申廣平等[6]研究發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼扎可以有效改善因功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)而造成的踝關(guān)節(jié)冠狀面本體感覺功能的減退。

此外，Konishi[41]研究發(fā)現(xiàn)，貼扎狀態(tài)的股四頭肌的最大隨意收縮和平均肌電圖顯著性大于無貼扎狀態(tài)，提出肌內(nèi)效貼扎形式的傳入刺激抑制了力量和肌電圖兩者的下降。間接地表明，圍繞在膝關(guān)節(jié)周圍的皮膚刺激能夠?qū)褂捎跍p弱Ia傳入活動而導(dǎo)致的股四頭肌的虛弱，此項研究也在一定程度上解釋了肌內(nèi)效貼對骨骼肌影響的作用機(jī)制。

3.6 肌內(nèi)效貼對運動性疲勞的影響

運動性疲勞是人體在運動中表現(xiàn)出來的一種身體機(jī)能和運動能力降低的生理現(xiàn)象。其產(chǎn)生機(jī)制是復(fù)雜的，影響因素也是多方面的。為探討肌內(nèi)效貼對運動性疲勞是否具有改善能力，Yamaji等[75]1999年的研究發(fā)現(xiàn)，對下肢貼扎肌貼后可以提高劇烈運動后屈肌運動的爆發(fā)力，以及劇烈運動前、后延長肌肉的力量。此后，一些研究發(fā)現(xiàn)[27,38,39]，肌內(nèi)效貼可以降低運動時血乳酸濃度，增加運動時無氧功平均功率、峰值功率、平均功率/kg和峰值功率/kg，RPE得到顯著性改善，提出股四頭肌貼扎可以改善人體下肢無氧工作能力。還有一些研究[1,16,65,78]發(fā)現(xiàn)，肌貼有緩解肌肉疲勞發(fā)生，延長運動持續(xù)時間，提高肌肉耐力的作用。Merino[50]開展了肌內(nèi)效貼對鐵人三項比賽中運動員小腿損傷預(yù)防效果的研究。該研究結(jié)果證實，6名運動員在比賽期間，沒有人出現(xiàn)痙攣或者小腿肌肉組織的抽筋現(xiàn)象，并且根據(jù)CR10評分自覺疼痛是0或者不超過2，建議在鐵人三項的比賽期間，推薦運動員使用肌貼來預(yù)防肌肉的傷害和避免肌肉痙攣。

但也有一些研究得出了不同的研究結(jié)果。Seung[66]研究發(fā)現(xiàn)，在膝關(guān)節(jié)180°/s屈伸運動上，股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌的疲勞比率無顯著性差異，提出在大腿肌肉上應(yīng)用肌內(nèi)效貼對提高耐力影響很小。Nosaka等[60]研究發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼對離心收縮運動后造成的上臂肌肉微損傷有改善作用，可以加快肌力的恢復(fù)，降低因疼痛而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)角度的減小，同時，損傷肌肉的壓痛和關(guān)節(jié)屈伸痛均小于未貼扎組。而隨后Shoger等[68]研究顯示，腕屈肌誘導(dǎo)的肌肉酸痛后即刻和24 h后，肌內(nèi)效貼扎沒有減輕肌肉的疼痛或腫脹，在本項研究中，對貼扎效果的評價上沒有采用肌力的恢復(fù)，僅根據(jù)疼痛和腫脹來判斷作用效果，所以與上一項研究的結(jié)論不同。

由此可見，肌內(nèi)效貼扎是否對運動性疲勞具有預(yù)防和緩解效果的研究結(jié)果并不一致，但多數(shù)研究支持肌貼的積極效應(yīng)，認(rèn)為貼扎可以降低運動時疲勞產(chǎn)生的程度或者加快運動后疲勞的恢復(fù)，有關(guān)這方面仍需要在作用效應(yīng)和機(jī)制上做進(jìn)一步的研究。

4 小結(jié)與展望

肌內(nèi)效貼作為一種臨床輔助治療手段在體育運動實踐中有著很好的運用前景，其使用簡單、安全、便捷，以及在運動損傷后的止痛和消腫等方面具有良好的作用效果，因而可作為一種有效的方法，用于輔助物理療法的治療。圍繞其對運動能力影響的研究證據(jù)顯示，肌內(nèi)效貼扎對人體運動能力無負(fù)面影響，貼扎后的自我感覺舒適度好，不降低關(guān)節(jié)原有的活動幅度，在靜態(tài)平衡能力的提高以及關(guān)節(jié)本體感覺的促進(jìn)等方面有著積極的作用。大多研究支持肌內(nèi)效貼對運動性疲勞具有預(yù)防和改善的作用，而在肌肉力量、跳躍能力、動態(tài)平衡能力以及關(guān)節(jié)活動范圍等方面的改善和提高上存在著矛盾性的研究證據(jù)，有待進(jìn)一步的研究去證實。

因此，在后續(xù)的研究中需考慮以下幾個方面：第一，研究中要綜合考慮不同貼布形狀、貼扎方向和貼布的拉力對人體產(chǎn)生的效能差異，要保證肌內(nèi)效貼扎技術(shù)的穩(wěn)定，避免因貼扎方式上的不同而造成研究結(jié)果上的差異；第二，限于研究方法和手段，目前肌內(nèi)效貼的作用機(jī)制尚不清楚，今后的研究需要引入更多的醫(yī)學(xué)研究技術(shù)和方法，探求肌內(nèi)效貼的作用功效和發(fā)生機(jī)理；第三，以往的研究中，多以運動損傷的患者或普通健康人為研究對象，以專業(yè)運動員為研究對象的相關(guān)研究較少，今后在探討肌內(nèi)效貼對運動能力影響的研究中，要考慮受試對象的選擇；第四，從已有的研究方法學(xué)上分析，一些研究沒有嚴(yán)格按照RCT試驗設(shè)計，這也導(dǎo)致了一些研究的可信度降低，在今后的研究試驗設(shè)計上要更為科學(xué)，以確保方法學(xué)上的質(zhì)量控制。

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Progress and Prospect in Research about Kinesio Taping on Human Performance and the Related Mechanism

ZHANG Guo-hai1,2,WANG Ren-wei1

Kinesio taping is a clinical adjunct treatment method.It has favorable effects on relieving pain and swelling after sports injuries and so on.In recent years,people are exploring its efficacy in improving the athletic ability and sport performance and other aspects while paying attention to kinesio taping as the prevention and treatment of sports injuries.The existing researches indicates that Kinesio taping is effective to improve the human static balance ability,proprioceptive function and the range of motion in damaged joint.Most evidences have demonstrated that kinesio taping has positive effect on prevention and improvement of exercise-induced fatigue as well.But the effect of Kinesio taping on healthy human joints range of motion and dynamic balance ability is still lack of evidence.It is controversial that kinesio taping can improve muscle strength and body jumping ability.Although there are evidences to support that kinesio taping has a certain effect on promoting athletic ability,there are still contradictory conclusions.Its efficacy has not been widely recognized in medical and sports fields,so there are further research values and application prospect.In subsequent studies,the differences in effectiveness caused by the ways of taping should be taken into integrated consideration.For exploring the efficacy and mechanism of kinesio taping,techniques and methods in medical research will be introduced.Athlete groups should be selected in research object.Experimental design should be more scientific for ensuring the methodological quality control.

kinesiotaping;sportperformance;muscularstrength;researchprogress

1002-9826(2015)01-0073-08

2014-05-16；

2014-12-28

上海市地方高校大文科研究生學(xué)術(shù)新人培育計劃項目資助(xsxr2013029)；上海市人類運動能力開發(fā)與保障重點實驗室項目(11DZ2261100)。

張國海(1967-)，男，黑龍江海林人，教授，在讀博士研究生，主要研究方向為大眾體質(zhì)健康與運動康復(fù)，E-mail：tjzzgh@126.com；王人衛(wèi)(1952-)，女，浙江杭州人，教授，博士，博士研究生導(dǎo)師，主要研究方向為運動康復(fù)，Tel：(021)51253241，E-mail：renwwang@163.com。

1.上海體育學(xué)院，上海 200438；2.溫州大學(xué) 體育學(xué)院，浙江 溫州 325035 1.Shanghai University of Sport，Shanghai 200438，China；2.Wenzhou University，Wenzhou 325035，China.

G804.5

A