氟西汀對(duì)伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者療效觀察

朱瑞光 廖春華 馮文欽

論 著

氟西汀對(duì)伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者療效觀察

朱瑞光 廖春華 馮文欽

目的探討氟西汀治療伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者的臨床療效及安全性。方法84例心血管疾病伴抑郁狀態(tài)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組42例, 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予氟西汀治療, 觀察兩組治療后抑郁癥狀改善情況。結(jié)果治療后觀察組總有效率97.62%, 對(duì)照組總有效率83.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與治療前相比, 兩組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)三個(gè)量表評(píng)分均顯著降低(P＜0.05), 治療后觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；SCL-90 評(píng)定中, 兩組軀體、抑郁、敵對(duì)等治療前后比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論氟西汀治療伴抑郁狀態(tài)心血管疾病療效顯著, 可有效改善患者抑郁情緒, 提高患者的心功能, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低,方法安全、可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

氟西??；伴抑郁狀態(tài)；心血管疾病；不良反應(yīng)；療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6～12月本院已確診為心血管疾病伴抑郁狀態(tài)的患者84例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組42例, 其中男39例, 女45例, 年齡38～75歲, 平均年齡(52.6±6.7)歲, 心血管疾病類型：高血壓38例(45.24%), 冠心病26例(30.95%), 心律失常14例(16.67%), 心肌炎后遺癥6例(7.14%)。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

項(xiàng)目 觀察組(n=42) 對(duì)照組(n=42)性別 男 20 19女22 23年齡(歲) 52.1±7.1 53.4±6.4疾病類型 高血壓 17 21冠心病 14 12心律失常 9 5心肌炎后遺癥 2 4

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)降壓、擴(kuò)冠、抗凝等心血管藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服氟西汀,20 mg/次,1次/d,對(duì)于睡眠障礙患者睡前可根據(jù)患者具體病情加服小劑量三唑侖。同時(shí)給予兩組患者心理干預(yù)治療, 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬溝通, 指導(dǎo)患者通過(guò)松弛訓(xùn)練、音樂(lè)治療、生物反饋等治療方法, 解除患者的不良情緒, 加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 兩組均以6周為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床總體療效的判定按評(píng)分的減分率標(biāo)準(zhǔn)[1]:減分率>75 %為痊愈;減分率在50%～75%范圍內(nèi)為顯效;在25%～50%范圍內(nèi)為有效; 減分率<25%為無(wú)效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②抑郁改善情況采用國(guó)際常用HAMD、SDS、SAS三個(gè)量表進(jìn)行測(cè)定[2,3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總體療效比較 治療后觀察組痊愈7例(16.67%), 顯效23例(54.76%), 有效11例(26.19%), 無(wú)效1例(2.38%), 總有效率97.62%；對(duì)照組痊愈0例(0), 顯效16例(38.10%), 有效19例(45.24%), 無(wú)效7例(16.67%), 總有效率83.33%, 兩組臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)圖1。

圖1 兩組臨床療效比較(n)

2.2 治療前后兩組量表評(píng)分結(jié)果比較

2.2.1 與治療前相比, 兩組HAMD、SAS、SDS三個(gè)量表評(píng)分均顯著降低, 治療后觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2.2 觀察組與對(duì)照組SCL-90評(píng)定中, 其軀體、抑郁、敵對(duì)等治療前后比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 治療前后兩組量表評(píng)分結(jié)果比較(±s, 分)

表2 治療前后兩組量表評(píng)分結(jié)果比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組相比,bP＜0.05

項(xiàng)目 觀察組(n=42) 對(duì)照組(n=42)治療前 治療后 治療前 治療后HAMD 24.51±3.01 11.54±2.41ab 23.95±3.11 19.35±3.54aSAS 52.61±5.83 40.85±6.88ab 51.67±6.35 48.61±5.81aSDS 58.51±6.82 42.61±6.07ab 57.62±5.86 49.62±5.95a

表3 兩組SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較(±s, 分)

表3 兩組SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05

項(xiàng)目 觀察組(n=42) 對(duì)照組(n=42)治療前 治療后 治療前 治療后軀體 1.39±0.29 1.55±0.38a 1.32±0.23 1.50±0.06a強(qiáng)迫 1.36±0.23 1.77±0.29a 1.28±0.29 1.29±0.34抑郁 1.61±0.22 2.04±0.27a 1.54±0.43 1.74±0.23a焦慮 1.61±0.26 2.20±0.29a 1.55±0.21 1.60±0.35敵對(duì) 1.43±0.18 1.55±0.23a 1.00±0.12 1.12±0.24a偏執(zhí) 1.22±0.34 1.44±0.27a 1.20±0.23 1.22±0.15

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)2例胃腸道功能紊亂,1例頭暈頭痛, 癥狀均在給藥3 d后逐漸消失, 無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

3 討論

隨著社會(huì)節(jié)奏的不斷加快, 伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者人數(shù)亦逐漸增多, 有研究發(fā)現(xiàn), 目前在我國(guó)心血管疾病伴抑郁狀態(tài)的發(fā)生率為6%～37%[4], 伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者常表現(xiàn)為過(guò)度壓抑情緒, 對(duì)社會(huì)活動(dòng)缺乏興趣[5]；臨床經(jīng)驗(yàn)顯示心血管疾病可引起或加重抑郁, 同時(shí)長(zhǎng)期的伴抑郁狀態(tài)與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān), 導(dǎo)致心律失常、高血壓、心絞痛等心臟疾病發(fā)病率及死亡率明顯升高, 對(duì)于這類人群?jiǎn)渭兊慕o予心臟病藥物效果欠佳, 常需要給予鎮(zhèn)靜安神或抗抑郁藥物, 如氟西汀就是很好的抗抑郁藥物[6]。有研究表明,氟西汀作為新一代抗抑郁藥治療能顯著改善患者的焦慮抑郁癥狀[7,8], 本研究結(jié)果顯示, 氟西汀治療總有效率97.62%顯著高于對(duì)照組83.33%, 且HAMD、SAS、SDS三個(gè)量表評(píng)分均顯著低于治療前及對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 此結(jié)果與文獻(xiàn)結(jié)論一致。此外, 本研究還對(duì)氟西汀使用安全性進(jìn)行研究, 結(jié)果42例患者中僅2例出現(xiàn)胃腸道功能紊亂、1例頭暈頭痛等癥狀, 且均在給藥3 d后逐漸消失, 無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥, 進(jìn)一步表明氟西汀治療伴抑郁狀態(tài)心血管疾病療效顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 方法安全、可靠。

綜上所述, 采用氟西汀對(duì)伴抑郁狀態(tài)心血管疾病患者的治療方案為患者提高了治愈率, 縮短病程, 降低復(fù)發(fā)率, 提高患者的生活質(zhì)量, 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙小麗, 劉全勝, 程曼麗, 等. 心血管疾病并發(fā)焦慮抑郁癥狀2050例心理干預(yù)治療分析. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(8):455-458.

[2]殷靜雯, 林舉達(dá). t-PA/PAI-1-plasmin系統(tǒng)與抑郁障礙及心血管疾病. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,12(9):514-517.

[3]汪暉, 朱安平, 付春安, 等.心血管住院患者合并焦慮抑郁障礙情況及藥物治療. 中外醫(yī)學(xué)研究,2011,8(27):1691-1696.

[4]乙伶, 姚淮芳.抑郁與冠心病發(fā)病機(jī)制最新研究進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,5(10):984-987.

[5]陳川柏, 朱明月, 李孟森. 米氮平治療海洛因依賴者60例臨床療效觀察.中國(guó)藥物與臨床,2010,13(2):522-525.

[6]孫緒偉, 石洪菊. 氟西汀與阿米替林治療抑郁癥的對(duì)照研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,4(9):362-364.

[7]梁戰(zhàn)華, 唐樹(shù)良, 劉晶. 氟西汀治療急性腦卒中后抑郁癥的臨床觀察. 中國(guó)臨床康復(fù),2013,32(13):1520-1523.

[8]朱懷軒, 程群, 譚權(quán). 米氮平與阿米替林治療精神分裂癥合并抑郁焦慮癥狀的對(duì)照研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,9(4):561-563.

Effect observation of fluoxetine for cardiovascular disease patients with depression

ZHU Rui-guang, LIAO Chun-hua, FENG Wen-qin. Meizhou City Fengshun County People’s Hospital, Meizhou514300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect and safety of fluoxetine in the treatment of cardiovascular disease patients with depression.MethodsA total of84 cardiovascular disease patients with depression were randomly divided into observation group and control group, with42 cases in each group. The control group was given conventional treatment, and the observation group received additional fluoxetine group. Improvement of depression of the two groups was observed.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the observation group was97.62%, and that of the control group was83.33%. The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05). Compared with those before treatment, both groups had obviously decreased scores of Hamilton depression scale (HAMD), self rating anxiety scale (SAS), and self rating depression scale (SDS) after treatment; and the observation group had lower scores than the control group. Their differences all had statistical significance (P<0.05). The difference of body, depression, antagonism in SCL-90 scale in the two groups before and after treatment was also statistically significant (P<0.05). No severe adverse reactions or complications were found in the observation group during treatment.ConclusionFluoxetine has precise effect in treating cardiovascular disease patients with depression, and it can effectively improve patients’ depression emotion and cardiac function with low incidence of adverse reactions. This method is safe and reliable, and it is worthy of clinical promotion and application.

Fluoxetine; With depression; Cardiovascular disease; Adverse reactions; Effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.001

2015-01-04]

梅州市科技局批準(zhǔn)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2014B75)

514300 梅州市豐順縣人民醫(yī)院藥劑科(朱瑞光),門診部(廖春華 馮文欽)