67例中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對比

張黎紅

67例中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對比

張黎紅

目的探討中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對比。方法67例中央型肺癌患者, 均經(jīng)病理證實, 對其應(yīng)用胸部X線與CT檢查, 分析對比兩種方法的診斷率。結(jié)果X線胸片診斷符合率為64.18%；CT的診斷符合率為92.54%, 兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；CT對肺門區(qū)腫塊、縱隔淋巴結(jié)腫大診斷情況優(yōu)于X線胸片, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論X線與CT對于診斷中央型肺癌均具有明顯效果, CT對于病變細(xì)節(jié)的檢查具有較為理想的效果, 可以用作X線胸片疑似肺癌患者的深入檢查措施。

肺癌；中央型；X線；CT；診斷

肺癌在臨床中是最為常見的一種肺原發(fā)性惡性腫瘤,對于男性群體中的惡性腫瘤患者中是導(dǎo)致死亡的一個首要因素[1,2]。中央型肺癌疾病在發(fā)生早期通常臨床癥狀無典型性, 發(fā)現(xiàn)存在一定難度, 一旦確診往往已經(jīng)成為中晚期, 治療過程通常具有較大困難, 且其5年生存率一般會<15%。對中央型肺癌進行準(zhǔn)確詳細(xì)了解及早期診斷對于預(yù)后具有重要作用。本文選取本院67例中央型肺癌患者, 分析X線胸片與CT的診斷情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年3月67例中央型肺癌患者, 均經(jīng)病理證實, 其中男46例, 女21例；年齡35～80歲, 平均年齡(54.2±6.4)歲；體重45～77 kg, 平均體重(56.1±8.4)kg。病例診斷均經(jīng)病理檢查證實, 病理類型分為鱗癌癥狀者38例, 腺癌癥狀者18例, 未分化癌癥狀者11例。存在明顯臨床癥狀者54例, 其中出現(xiàn)明顯呼吸道癥狀,如咳嗽、氣促、發(fā)熱等現(xiàn)象者33例；發(fā)生咳血痰癥狀者10例；出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀者5例；無明顯臨床癥狀者12例。

1.2 方法 患者均采取X線檢查, 設(shè)備為國產(chǎn)PLX160A高頻X光機, 均保持正側(cè)位實施胸片檢查?；颊呔扇T檢查,設(shè)備為西門子DRH全身CT機, 胸部常規(guī)CT掃描為210 mAs,掃描時間4 s, 層厚8 mm, 層距10 mm, 從肺尖連續(xù)掃描到肺底部。所有X線胸片和CT片均經(jīng)全科人員予以讀片討論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷符合率比較 在本文所選取的67例中央型肺癌患者中,43例可經(jīng)X線片完成明確診斷, 符合率達到64.18%；62例可采取CT檢查完成明確診斷, 符合率達到92.54%；兩者對比CT檢查確診符合率更高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 X線和CT征象比較 本組中CT對肺門區(qū)腫塊和縱隔淋巴結(jié)腫大的顯示程度明顯高于X線片檢查, 兩者對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方法對肺門區(qū)腫塊、縱隔淋巴結(jié)腫大顯示結(jié)果[n(%)]

3 討論

肺癌在臨床中是比較常見的惡性腫瘤, 目前由于有害物質(zhì)對人體造成持續(xù)性侵入傷害, 吸煙人群總體數(shù)量持續(xù)提高,肺癌出現(xiàn)率也具有越來越高的趨勢, 對于人類生命健康造成極為嚴(yán)重的傷害[3]。中央型肺癌原發(fā)于葉或段支氣管, 其主要病理基礎(chǔ)為在肺門形成區(qū)域產(chǎn)生或合并支氣管阻塞癥狀。主要分成鱗狀上皮癌、小細(xì)胞癌及大細(xì)胞癌。有的腺癌為中央型。中央型肺癌存在“三阻征”較為典型性的臨床表現(xiàn),存在阻塞性肺氣腫癥狀、阻塞性肺不張癥狀、阻塞性肺炎癥狀, 當(dāng)機體持續(xù)不完全性阻塞時則存在段、葉局限性氣腫癥狀, 當(dāng)機體出現(xiàn)完全性阻塞時主要表現(xiàn)出段、葉不張癥狀。當(dāng)患者機體內(nèi)發(fā)生肺不張伴肺門淋巴結(jié)腫大癥狀時下緣或有顯現(xiàn)倒“S”型影像, 其為中央型肺癌病變典型征象。

X線胸片檢查在臨床中是對中央型肺癌進行檢查的一種最基本措施。在機體內(nèi)正常胸部結(jié)構(gòu)及骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)異常變化時, 密度變化能夠在X 線胸片上得到清晰顯現(xiàn), 所以X線胸片在臨床中較為廣泛應(yīng)用。對患者實施X線胸片正側(cè)位檢查在肺癌診斷中是最為基礎(chǔ)的一種方法, 此方法花費少、操作簡便, 在臨床中是對肺癌檢查的首選方法。應(yīng)用X線胸片對中央型肺癌進行篩查屬于首選措施。X線胸片進行中央型肺癌檢查所獲得的結(jié)果, 對于患者CT檢查具有較高參考價值。

中央型肺癌CT在檢查過程中所獲得直接征象為一側(cè)肺門發(fā)生腫塊癥狀, 支氣管出現(xiàn)異常。肺門腫塊有可能出現(xiàn)在某個肺葉支氣管周圍或其鄰近位置, 邊緣通常保持清晰, 外緣具有光滑性或存在淺分葉。檢查顯示腫塊密度具有較高均勻性, 有的出現(xiàn)鈣化；當(dāng)支氣管出現(xiàn)異常時主要有狹窄、梗阻癥狀, 管腔內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)或管壁存在增厚現(xiàn)象。臨床顯示的間接征象為阻塞性肺炎, 主要表現(xiàn)為支氣管出現(xiàn)狹窄癥狀且肺野無較高清晰性, 存在云絮狀模糊陰影。根據(jù)段、葉分布縱隔窗并無顯現(xiàn), 而且與支氣管走向保持一致性。阻塞性肺不張癥狀為典型的中央型肺癌, “S”表現(xiàn)為支氣管發(fā)生狹窄性且呈現(xiàn)條狀或出現(xiàn)帶狀軟組織影增強掃描, 經(jīng)強化與不張肺葉相襯托, 出現(xiàn)狹窄癥狀的支氣管能夠更為清晰顯現(xiàn)。阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)則是與肺動脈相伴行的一條或幾條梭形條狀或是分叉狀軟組織密度影, 長軸均指往肺門, 患支則出現(xiàn)肺氣腫。

綜上所述, X線和CT檢查在肺癌診斷過程中均具有明顯價值, X線胸片檢查方法常作為肺癌的一種篩查方法, CT在對病變細(xì)節(jié)檢查方面存在一定優(yōu)勢, 常用作X線胸片疑似肺癌患者的深入檢查。

[1]聶永康.早期中央型肺癌 CT診斷與支氣管鏡及病理組織學(xué)對照. 中華放射學(xué)雜志,2010,7(7):114.

[2]魏會林.中央型肺癌的 X 線胸片與 CT 診斷對比.影像與介入,2010,17(5):71.

[3]李文強.胸部X線“三阻征”與早期中央型肺癌.實用放射學(xué)雜志,2013,23(17):1455.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.028

2015-01-07]

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