中西醫(yī)結合治療冠心病慢性心衰的臨床療效分析

周建峰

中西醫(yī)結合治療冠心病慢性心衰的臨床療效分析

周建峰

目的評價中西醫(yī)結合治療冠心病慢性心力衰竭(心衰)的臨床療效。方法80例冠心病、心功能NYHAⅡ～Ⅳ級的患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各40例, 對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療, 觀察組在對照組治療基礎上結合芪藶強心膠囊治療, 比較分析不同方法的治療效果。結果治療后觀察組患者的治療效果、左心射血分數(shù)(LVEF)、6 min步行距離等改善情況與對照組相比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論冠心病慢性心力衰竭患者采用中西醫(yī)結合治療, 可有效改善患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質量水平。

中西醫(yī)結合；冠心病慢性心力衰竭；芪藶強心膠囊

冠心病慢性心力衰竭為一種臨床常見的心血管內(nèi)科疾病, 是冠心病發(fā)展到終末期出現(xiàn)的, 表現(xiàn)為心肌收縮、舒張功能衰退, 不能適應組織需要以及機體生理活動的綜合征。該疾病具有極高的致殘率、致死率, 為了有效提高患者生命質量, 采取措施改善患者的心臟功能是治療關鍵[1]。本次研究中, 采用常規(guī)抗心力衰竭西醫(yī)以及芪藶強心膠囊治療冠心病心力衰竭疾病, 療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年6月～2013年4月收治的80例冠心病心力衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組,對照組40例, 男28例, 女12例, 年齡45～67歲, 平均年齡(56.0±3.0)歲, 疾病類型：風濕性心臟病10例, 擴張型心肌病12例, 高血壓性心臟病8例, 冠心病10例。觀察組40例,男24例, 女16例, 年齡44～72歲, 平均年齡(58.0±3.0)歲,疾病類型為：風濕性心臟病8例, 擴張型心肌病7例, 高血壓性心臟病9例, 冠心病16例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 選取標準 入院患者經(jīng)檢查均符合慢性心力衰竭的診斷標準, 符合原發(fā)疾病為冠心??；排除入院前14 d接受中藥治療、急性心肌梗死、急性心功能不全以及其他類型的心臟疾病；合并嚴重的電解質紊亂、嚴重肝腎功能不全、哺乳期女性患者。

1.3 方法 對照組實施臨床常用的治療慢性心力衰竭方法,采取措施控制感染, 治療原發(fā)疾病以及并發(fā)疾病, 控制患者攝入的鈉鹽以及水分, 并采取措施改善酸堿失衡, 維持水電解質平衡, 常規(guī)采用血管緊張素轉換酶(ACE)、利尿劑等治療。觀察組在對照組常規(guī)治療基礎上, 采用芪藶強心膠囊治療,3次/d,4粒/次,1個療程2個月, 對患者實施為期1個療程的治療。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計分析兩組患者步行6 min距離、LVEF水平以及心功能改善情況。

1.5 療效評價標準[2]評價臨床效果：主要的臨床癥狀、體征情況明顯改善：心功能達到Ⅰ級或心功能提高2級, 為顯著改善；臨床癥狀以及生命體征有所緩解, 心功能提高1級, 但未達到Ⅰ級, 為改善；均未達到上述標準, 為無效；臨床癥狀、體征有明顯的惡化, 心功能Ⅰ級或Ⅰ級以上, 為惡化。總有效率=(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100%.

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果 對照組40例患者, 顯著改善13例, 改善10例, 無效10例, 惡化7例, 總有效率為57.5%,觀察組40例, 顯著改善20例, 改善15例, 無效4例, 惡化1例, 總有效率為87.5%, 研究表明觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.41, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的LVEF、6 min步行距離 比較兩組患者治療前LVEF以及6 min步行距離比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后觀察兩組患者的LVEF、6 min步行距離改善顯著, 且組間對比觀察組改善更為顯著, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的LVEF以及6 min步行距離(±s)

表1 兩組患者治療前后的LVEF以及6 min步行距離(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) 6 min步行距離(m)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 40.35±2.71 43.10±2.51 326.1±66.8 48.11±36.12觀察組 40 39.52±2.81 45.90±3.65a 331.2±70.9 125.84±44.81a

3 討論

慢性心力衰竭為內(nèi)科一種常見的危重疾病, 是各種器質性心臟病發(fā)展到終末期的一種表現(xiàn), 也是導致心臟疾病患者死亡的主要病因, 嚴重影響患者的生命健康。該疾病的發(fā)病機制比較復雜, 初始心肌嚴重受損, 再加上神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活以及細胞因子的慢性作用, 導致心臟后負荷加重, 且對心肌細胞產(chǎn)生刺激引發(fā)纖維化, 導致病變心臟結構發(fā)生變化,心功能進一步惡化, 引發(fā)惡化循環(huán), 出現(xiàn)心力衰竭疾病[3]。從中醫(yī)學角度分析, 該疾病發(fā)生的基礎為心陽不足、心絡氣虛、運血無力, 因此, 治療關鍵在于改善心氣虛乏、瘀血阻絡,降低患者的生活質量水平。芪藶強心膠囊為當前中醫(yī)藥用于防治心血管的一大創(chuàng)新, 是依據(jù)中醫(yī)辨證施治原則, 將蟲類通絡藥與益氣溫陽藥相互配伍而形成的。該藥物主要組成成分為黃芪、陳皮、香加皮、玉竹、桂枝、澤瀉、葶藶子、丹參、附子、紅花、黃芪、人參。紅花、丹參活血通絡, 附子、人參、黃芪益氣溫陽, 澤瀉、香加、葶藶子利水消腫, 玉竹滋陰, 陳皮行氣, 桂枝溫陽化氣, 多種藥物共同作用具有利水消腫、活血通絡以及益氣溫陽功效。現(xiàn)代藥理學研究表明,芪藶強心膠囊不僅具有增強心肌收縮力、擴張外周血管、增強腎血流量等傳統(tǒng)的擴血管、利尿以及強心等治療, 同時還能有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng), 減輕心室重構,改善心力衰竭癥狀[4]。本次研究中, 觀察組治療總有效率為87.5%, 對照組治療總有效率為57.5%, 觀察組優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 并對比觀察用藥后兩組患者的LVEF、6 min步行距離, 均有明顯改善, 且觀察組改善優(yōu)于對照組, 表明采用中西醫(yī)用藥治療, 改善患者的癥狀效果顯著。

綜上所述, 中西醫(yī)結合治療冠心病慢性心力衰竭疾病,對于改善患者的臨床癥狀, 提高患者生命質量效果顯著, 值得應用。

[1]韓軼, 陳繼紅, 李鵬, 等. 心悅膠囊治療冠心病慢性充血性心衰氣虛血瘀型54例臨床療效觀察.重慶醫(yī)科大學學報,2011,36(3):372-374.

[2]劉成, 劉勇, 劉鐵, 等.心理干預聯(lián)合藥物治療對慢性心衰伴有抑郁焦慮癥狀的影響.中國老年學雜志,2014,12(10):2884-2885.

[3]郭志強, 楊秋嫻, 龍明.前列地爾治療老年慢性充血性心衰急性發(fā)作期的療效及其對血清腦利鈉肽的影響.中國老年學雜志,2014,12(6):1493-1494.

[4]劉薩仁, 佟玉清, 金桃, 等.蒙藥輔助治療老年慢性心衰患者的臨床療效.中國實驗方劑學雜志,2014,20(7):208-211.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.109

2014-12-31]

455000 河南省安陽市中醫(yī)院