肝切除手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

劉燕

肝切除手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

劉燕

目的探討肝切除手術(shù)患者的圍手術(shù)期的綜合護(hù)理方式及其臨床護(hù)理效果。方法45例切除手術(shù)患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組(25例)和對照組(20例), 試驗(yàn)組給予全面、綜合的圍手術(shù)其護(hù)理。對照組給予常規(guī)性護(hù)理。對比兩組臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組手術(shù)操作時(shí)間以及術(shù)后接受治療的總時(shí)間分別為(61.30±10.38)min、(5.10±0.75)d, 明顯短于對照組的(98.49±14.35)min及(7.97±1.49)d；試驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度為80.00%, 較對照組的55.00%明顯較高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合全面的圍手術(shù)期護(hù)理措施能夠有效減低手術(shù)時(shí)間及術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間, 提高患者的護(hù)理滿意度。

肝切除；圍手術(shù)期；護(hù)理

由于腹腔鏡肝切除手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證、禁忌證, 因此其圍手術(shù)期的護(hù)理具有十分關(guān)鍵的臨床意義[1]。本院對45例腹腔鏡肝切除手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告的如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2014年7月于本院就診的45例腹腔鏡肝切除手術(shù)患者作為研究對象, 隨機(jī)分成試驗(yàn)組(25例)和對照組(20例)。試驗(yàn)組中男13例, 女12例, 年齡32～71歲, 平均年齡(51.8±6.4)歲, 病程2～24個(gè)月,平均病程(7.9±4.1)個(gè)月；對照組中男11例, 女9例, 年齡31～69歲, 平均年齡(50.9±5.3)歲, 病程1～25個(gè)月, 平均病程(7.8±4.3)個(gè)月。兩組患者性別、年齡及病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組患者給予綜合全面的圍手術(shù)期護(hù)理, 其具體的措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理, 通常在手術(shù)進(jìn)行前患者會(huì)因?yàn)閾?dān)心手術(shù)能否順利完成而存在較大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員可以通過向患者詳細(xì)的講解手術(shù)的過程及以往成功的手術(shù)案例, 幫助患者緩解心理壓力, 積極配合手術(shù)治療；②進(jìn)行術(shù)前檢查并指導(dǎo)患者做好術(shù)前生理準(zhǔn)備, 為了排除潛在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的, 在手術(shù)之前需要對患者的心肺功能、腎功能及凝血功能等進(jìn)行檢查；指導(dǎo)患者做好生理準(zhǔn)備主要包括如下幾方面：a.叮囑患者充分補(bǔ)充營養(yǎng), 增強(qiáng)患者機(jī)體的耐術(shù)能力；b.由護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者入院后腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰等練習(xí)的指導(dǎo)；c.在手術(shù)進(jìn)行前, 指導(dǎo)患者正確使用抗血栓壓力帶。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①病情觀察, 通過心電監(jiān)測對患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切的關(guān)注, 并觀察記錄患者的病情變化；②指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉, 首先需要了解患者的術(shù)中情況, 評(píng)估其活動(dòng)耐受情況。然后制訂出護(hù)理活動(dòng)計(jì)劃表。③給予患者出院指導(dǎo), 叮囑患者出院后定期復(fù)查, 了解其肝功及代償情況。飲食應(yīng)遵循“三高二低”的原則, 即高蛋白、高維生素、高糖、低脂肪、低鹽, 少量多餐, 并進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。常規(guī)護(hù)理組：采取常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的肝切除圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后接受治療總時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組手術(shù)操作時(shí)間以及術(shù)后接受治療的總時(shí)間分別為(61.30±10.38)min、(5.10±0.75)d, 明顯短于對照組的(98.49±14.35)min及(7.97±1.49)d；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為80.00%顯著高于對照組的55.00%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后接受治療總時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度比較 [±s, n(%)]

表1 兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后接受治療總時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度比較 [±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)操作時(shí)間(min) 術(shù)后接受治療總時(shí)間(d) 護(hù)理滿意度對照組 20 98.49±14.35 7.97±1.49 11(55.00)試驗(yàn)組 25 61.30±10.38 5.10±0.75 20(80.00)

3 討論

通過全面綜合的護(hù)理, 可以有效改善手術(shù)的效果, 并提高患者的滿意度, 具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值[2,3]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組手術(shù)操作時(shí)間以及術(shù)后接受治療的總時(shí)間分別為(61.30±10.38)min、(5.10±0.75)d, 明顯短于對照組的(98.49±14.35)min及(7.97±1.49)d；試驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度為80.00%, 較對照組的55.00%, 明顯較高。

綜上所述, 肝切除手術(shù)的技術(shù)水平日益成熟, 具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn), 但是由于手術(shù)具有嚴(yán)格的適應(yīng)證、禁忌證, 因此, 其圍手術(shù)期的全面、綜合性護(hù)理具有十分重要的臨床應(yīng)用意義。

[1]臧嫻, 黃月云, 吳雪花.45例腹腔鏡肝切除的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì). 嶺南現(xiàn)代臨床外科,2012,12(5):319-320.

[2]王亭君, 任素平.肝癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì). 中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(8):50.

[3]李亞雪.腹腔鏡肝切除患者的護(hù)理. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9 (21):204-205.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.140

2014-12-01]

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