發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床護(hù)理分析

鄭華 王蓉

發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床護(hù)理分析

鄭華 王蓉

目的分析發(fā)熱伴血小板減少綜合征(SFTS)的臨床護(hù)理措施及其效果。方法發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者76例, 均予以臨床護(hù)理, 比較護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分與預(yù)后情況。結(jié)果護(hù)理后患者SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本組76例SFTS患者住院期間均未發(fā)生繼發(fā)性感染, 痊愈率85.53%, 顯著好轉(zhuǎn)率14.47%。結(jié)論SFTS及時(shí)應(yīng)用有效合理的臨床護(hù)理措施, 能夠緩解患者焦慮或抑郁等不良情緒, 且出院率高, 值得積極應(yīng)用。

發(fā)熱；血小板減少綜合征；臨床護(hù)理

SFTS是由新型布尼亞病毒引發(fā)的急性傳染病, 以發(fā)熱合并血小板減少為主要臨床表現(xiàn), 部分患者病情較重且發(fā)展迅速, 可導(dǎo)致多臟器功能衰竭而造成最終死亡, 嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。為此本研究針對(duì)76例SFTS患者給予臨床護(hù)理,以期降低患者死亡率, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年8月～2014年8月本院收治的SFTS患者76例, 所有患者均符合衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)印發(fā)的《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南(2010版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查輔助確診[2]。本組患者男女比例39：37, 年齡25～69歲, 平均年齡(46.91±17.32)歲；其中23例伴肌肉酸痛,21例淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛,14例頭痛,7例腹瀉,5例抽搐,3例意識(shí)障礙,3例譫妄。

1.2 方法 全部患者均予臨床護(hù)理, 具體內(nèi)容包括：①由于起病急驟且對(duì)病情和預(yù)后具有不確定性, 患者易產(chǎn)生焦慮與恐懼心理, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與患者溝通并宣講疾病相關(guān)知識(shí), 以減少患者心理顧慮而提高治療依從性。②護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者心率、呼吸、血壓等各項(xiàng)生命體征, 記錄患者血小板、白細(xì)胞等生化指標(biāo)變化, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理。③加強(qiáng)隔離防護(hù), 對(duì)患者血液、分泌物等消毒,病房用紫外線消毒機(jī)定時(shí)消毒并開窗通風(fēng), 接觸患者需戴手套和口罩以避免感染。④給予患者測量體溫1次/4 h, 指導(dǎo)其多喝水并調(diào)節(jié)室溫；嚴(yán)密關(guān)注患者出血情況, 控制輸液速度, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。⑤指導(dǎo)患者多食高熱量、高營養(yǎng)、高維生素且易消化的流質(zhì)食物, 堅(jiān)持少食多餐, 患有低蛋白血癥或體弱者遵醫(yī)囑予白蛋白、丙種球蛋白進(jìn)行治療；重癥病例絕對(duì)臥床休息, 急癥者多臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)SAS和SDS對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分,得分與心理狀態(tài)成正比；觀察患者痊愈和好轉(zhuǎn)后出院情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者SAS與SDS評(píng)分比較 護(hù)理后患者SAS和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 護(hù)理前后76例患者SAS與SDS評(píng)分比較(±s, 分)

表1 護(hù)理前后76例患者SAS與SDS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與護(hù)理前對(duì)比,aP＜0.05

時(shí)間 SAS SDS護(hù)理前 36.41±5.28 41.59±3.63護(hù)理后 19.67±3.15a 20.47±2.01a

2.2 患者預(yù)后情況 本組76例SFTS患者住院期間均未發(fā)生繼發(fā)性感染, 其中65例(85.53%)痊愈出院,11例(14.47%)病情顯著好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

流行病學(xué)指出, SFTS屬于高度散發(fā)型疾病, 且主要發(fā)生于丘陵和山區(qū)地帶, 春、夏季多見, 患者以當(dāng)?shù)貜氖罗r(nóng)業(yè)生產(chǎn)者為主, 雖然目前疾病傳播途徑尚未明確, 但感染率高,部分患者發(fā)病前有蜱蟲叮咬史[3]。SFTS患者若既往有基礎(chǔ)疾病或年老體弱, 易出現(xiàn)低鈉血癥或者明顯出血傾向, 導(dǎo)致預(yù)后較差, 因而加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理尤為重要。此次研究隨機(jī)選取76例SFTS患者后均行臨床護(hù)理, 并分析其SAS、SDS評(píng)分與預(yù)后情況。

本研究結(jié)果顯示, 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的患者SAS和SDS評(píng)分均低于干預(yù)前, 提示加強(qiáng)給予SFTS患者臨床護(hù)理有助于改善其焦慮和抑郁心理狀態(tài)。分析其主要原因在于臨床護(hù)理措施, 包含心理護(hù)理、病情觀察、隔離防護(hù)等多個(gè)層面, 其中護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際心理需要予以針對(duì)性疏導(dǎo)以及積極進(jìn)行病情教育, 均有助于提高患者對(duì)于SFTS疾病的認(rèn)知水平, 從而有利于消除其恐懼心理并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)理人員加強(qiáng)予患者病情觀察, 嚴(yán)密監(jiān)測心率、呼吸、血小板等指標(biāo)變化, 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體是否出現(xiàn)異常以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案或報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急處理；針對(duì)病房和患者物品等定時(shí)消毒清潔, 可以有效減少病毒傳播途徑從而降低SFTS感染率；以上護(hù)理措施均有助于緩解患者臨床癥狀, 為提升患者治療依從性奠定基礎(chǔ), 患者依從性提高后又有利于保證治療與護(hù)理效果, 兩者形成良性循環(huán), 最終實(shí)現(xiàn)減輕患者焦慮或抑郁情緒的目的。同時(shí)根據(jù)本次研究結(jié)果, 本組76例SFTS患者均獲得允許出院, 其中痊愈率達(dá)85.53%, 顯著好轉(zhuǎn)率14.47%, 表明加強(qiáng)臨床護(hù)理對(duì)患者預(yù)后影響較好, 究其原因, 應(yīng)多與護(hù)理人員注重消毒、隔離、防護(hù)等綜合護(hù)理措施相關(guān)。由于本研究樣本量較少, 給予SFTS患者臨床護(hù)理的效果需增加樣本容量后加以進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述, 及時(shí)合理的臨床護(hù)理措施對(duì)發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者預(yù)后效果較好, 不僅能夠改善患者不良心理狀態(tài), 而且可以提高患者治愈率, 可積極應(yīng)用。

[1]汪才俠.發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床護(hù)理. 海軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(34):353-354.

[2]茅紅梅, 吳清梅.發(fā)熱伴重型血小板減少綜合征4例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2013,15(19):114-115.

[3]賀淑梅, 王可玲, 鄒騰燕, 等.新型布尼亞病毒感染致發(fā)熱伴血小板減少綜合征的護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,5(6):442-444.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.149

2014-12-26]

250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院

王蓉