殷 亮，程 瑾，李芳薇，張曉燕

解放軍醫(yī)學(xué)圖書館

簡(jiǎn)議基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建

殷 亮，程 瑾，李芳薇，張曉燕

解放軍醫(yī)學(xué)圖書館

為使我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)現(xiàn)狀得到有效的改善，并使循證醫(yī)學(xué)得到更好的發(fā)展，必須使醫(yī)學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)得到有效構(gòu)建和成功應(yīng)用。本文從循證決策的角度入手，對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，對(duì)基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建進(jìn)行了探討和研究。

醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系；征詢決策；構(gòu)建

作為一種醫(yī)學(xué)問題處理方法，循證決策的核心和內(nèi)涵為循證醫(yī)學(xué)思想，在醫(yī)學(xué)決策科學(xué)性水平的有效提高上有著十分重要的作用。同時(shí)，循證決策在構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的過(guò)程中也發(fā)揮著舉足輕重的作用。

一、我國(guó)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)信息服務(wù)是指在對(duì)用戶需求和待解決問題的環(huán)境進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和推動(dòng)臨床實(shí)踐為前提，為用戶提供信息搜集、分析、重組、創(chuàng)新而形成符合解決問題需要的信息產(chǎn)品。而循證決策的興起和發(fā)展對(duì)于醫(yī)學(xué)信息服務(wù)水平的提升具有重要意義，是醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的實(shí)踐模式和理論支持。循證決策實(shí)踐模式的有效應(yīng)用，使眾多繁雜的醫(yī)學(xué)信息得到了有效的整理、歸納和分析，并最終成為了醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行醫(yī)學(xué)決策的重要依據(jù)。

當(dāng)前，在資金短缺、社會(huì)意識(shí)水平和相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)水平低下等多方面的因素影響下，我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的發(fā)展態(tài)勢(shì)并不十分理想，而規(guī)范、科學(xué)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的創(chuàng)建能夠使這種現(xiàn)狀得到較好的解決，使循證醫(yī)學(xué)得到更好的發(fā)展。

（一）資金短缺

信息技術(shù)日新月異的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)信息服務(wù)水平的提高提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)，使之不再受傳統(tǒng)文獻(xiàn)實(shí)體檢索的束縛。而在這樣的大環(huán)境中，醫(yī)學(xué)工作者只要提升自己的網(wǎng)絡(luò)信息獲取能力，就能夠在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，更多的引入新技術(shù)和新知識(shí)，但簡(jiǎn)單的信息服務(wù)并不能充分的滿足醫(yī)學(xué)工作者的需求，解決醫(yī)學(xué)問題的策略才是醫(yī)學(xué)工作者迫切需要的。而資金短缺則會(huì)造成醫(yī)學(xué)工作者在進(jìn)行有效措施比例的驗(yàn)證中，無(wú)法進(jìn)行相應(yīng)的嚴(yán)格的科學(xué)研究，也無(wú)法嚴(yán)格的評(píng)估相關(guān)的技術(shù)效果，最終必然會(huì)影響醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作的有效開展，使之無(wú)法充分滿足循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。

（二）社會(huì)意識(shí)水平

在傳統(tǒng)觀念的影響下，眾多醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員都存在著這樣一種觀念，認(rèn)為只要將基于網(wǎng)絡(luò)的信息管理工作和普通的圖書流通管理工作做好就是很好的完成了醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理工作，在循證醫(yī)學(xué)對(duì)信息服務(wù)的需求方面了解并不充分、深入。同時(shí)，還存在著這樣一種現(xiàn)象，有一些醫(yī)學(xué)工作者的信息服務(wù)認(rèn)知水平不高，面對(duì)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員提供的一些幫助，存在著一定的排斥心理。

（三）專業(yè)素質(zhì)水平低下

循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展給當(dāng)前醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員提出了新的更高水平要求，要求醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員不僅要具備高水平的信息素養(yǎng)，同時(shí)還必須具有較強(qiáng)的信息意識(shí)。而醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作者也只有具備了以上專業(yè)素質(zhì)，才能夠在眾多的并不斷變化的事件中將有用的信息發(fā)掘出來(lái)，并運(yùn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)方法有效的評(píng)價(jià)各種證據(jù)。但在我國(guó)，由于醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作并沒有受到應(yīng)有的重視，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作者也沒有得到相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)，這也就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)信息服務(wù)工作者對(duì)于自身工作的認(rèn)識(shí)并不深入，專業(yè)素質(zhì)水平低下，自然也就無(wú)法使循證醫(yī)學(xué)對(duì)信息服務(wù)工作的需求得到充分的滿足。

二、基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建

（一）構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系應(yīng)遵循的原則

共建、共享、共知是構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系必須堅(jiān)持遵循的原則。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的有效應(yīng)用，采用級(jí)聯(lián)的方式將各個(gè)區(qū)域及各省的信息服務(wù)中心聯(lián)系起來(lái)，并嚴(yán)格以相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，采用分散操作、集中管理的模式，使群體優(yōu)勢(shì)得到有效的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)體系中各信息服務(wù)中心的協(xié)調(diào)合作，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的有效構(gòu)建。

（二）保障醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的政策

構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系，必須有相應(yīng)的政策保障。政策作為政府工作開展的準(zhǔn)則，其制定必須在相應(yīng)的證據(jù)支持下完成，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展也依賴于政府有利于循證決策的文化和環(huán)境的營(yíng)造?；趩栴}的研究工作的開展應(yīng)得的相應(yīng)的鼓勵(lì)，并為之提供相應(yīng)的信息資源，在得到研究結(jié)果后，還要對(duì)該項(xiàng)措施的相應(yīng)的證據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，對(duì)所有的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，看是否還存在其他證據(jù)，并對(duì)研究證據(jù)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，最終確定新措施引進(jìn)的利弊以及相應(yīng)的可能性。在獲得相應(yīng)的成果后，再進(jìn)行決策的制定，并對(duì)全局進(jìn)行指導(dǎo)。

（三）一站式的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)的構(gòu)建

為使醫(yī)學(xué)信息資源建設(shè)得到有效的完善，使數(shù)據(jù)庫(kù)中海量的信息資源得到更為高效、科學(xué)的整合，并為最終實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供更為全面系統(tǒng)的科學(xué)證據(jù)，一站式的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)的建立就顯得尤為重要。在一站式的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)中，可以實(shí)現(xiàn)全方位的文獻(xiàn)檢索，并能夠通過(guò)“問題-搜索-答案/推薦方案”模式對(duì)各類醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行相應(yīng)的分析，總結(jié)和歸納相應(yīng)的證據(jù)和專家給出的推薦意見，并能夠在證據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，給出推薦意見。反復(fù)循環(huán)中，最佳的證據(jù)就得以形成，最終使醫(yī)療實(shí)踐和群體決策的進(jìn)行得到最佳的科學(xué)證據(jù)。

結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前，循證決策的模式是確保醫(yī)學(xué)信息服務(wù)發(fā)展最重要的因素之一，必須得到充分的重視，并構(gòu)建相應(yīng)的基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系。

[1]羅忠寧.基于循證決策的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)體系的構(gòu)建[J].甘肅廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14（03）:59-61.

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[3]秦波.循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)綜述來(lái)源文獻(xiàn)的分析研究[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2009,09:216-218+222.