賈 欣

鄭州市衛(wèi)生學(xué)校

案例模擬教學(xué)在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用

賈 欣

鄭州市衛(wèi)生學(xué)校

外科護理學(xué)具有很強的專業(yè)性和實踐性，實踐教學(xué)是其教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，但在實際教學(xué)中受到教學(xué)觀念和教學(xué)條件的限制，缺少對臨床技能的實踐訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生在實習(xí)中不善于靈活應(yīng)用所學(xué)知識來解決實際問題。針對這一現(xiàn)狀，筆者嘗試把案例模擬教學(xué)融入到日常教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果。

外科護理；案例模擬教學(xué)；實踐能力；綜合素質(zhì)

外科護理學(xué)具有很強的專業(yè)性和實踐性，實踐教學(xué)是其教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，但在實際教學(xué)中受到教學(xué)觀念和教學(xué)條件的限制，仍以講授式教學(xué)為主，缺少對臨床技能的實踐訓(xùn)練。因此，要想培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型護理人才，教師就要轉(zhuǎn)變觀念，在教學(xué)中以職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能的培養(yǎng)為本位，積極探索多元化的教學(xué)方法，使學(xué)習(xí)與實踐能夠?qū)崿F(xiàn)無縫鏈接。而案例模擬教學(xué)對于教學(xué)條件要求較小，容易開展，恰好能夠滿足理論聯(lián)系實踐的教學(xué)需要。

1 案例模擬教學(xué)的具體實施方法

案例模擬教學(xué)是指由教師提供教學(xué)案例，讓學(xué)生通過分組協(xié)做的方式自己設(shè)計案例情節(jié)，并通過角色扮演，完成某項護理工作或任務(wù)，從而得到實戰(zhàn)訓(xùn)練。

1.1 分組

學(xué)生分組堅持以學(xué)生自愿結(jié)合為主，教師協(xié)調(diào)為輔的原則，保證各小組學(xué)生之間在學(xué)習(xí)成績、特長、性格方面基本均衡，并使同組學(xué)生之間在學(xué)習(xí)成績、興趣、特長能夠互補。

1.2 課前準備

教師首先要選擇具有代表性的臨床病例，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標對其進行加工，將其整理成為涵蓋諸多知識點又能體現(xiàn)臨床需求的教學(xué)案例。在進行案例模擬教學(xué)的前1周告知學(xué)生教學(xué)案例的題目及目標，讓學(xué)生通過查閱圖書館資料、網(wǎng)絡(luò)信息、集體討論等方式準備資料，并在各組組長的領(lǐng)導(dǎo)下推敲案例細節(jié)，設(shè)計案例情境。

1.3 課堂教學(xué)

模擬實際臨床護理的工作情況，根據(jù)教學(xué)案例的要求布置好相應(yīng)環(huán)境，為案例模擬教學(xué)提供環(huán)境支持，以便于學(xué)生入情入境，讓各小組分別進行角色模擬演示，教師鼓勵學(xué)生在角色扮演中充分發(fā)揮自己“角色”的實際作用，在案例模擬中學(xué)到實踐性的知識和技能，教師在一旁要仔細觀察，并做好相應(yīng)記錄。如以“胃穿孔的護理”為例，扮演“患者”的學(xué)生要配合護士進行疾病采集工作，所以必須熟悉疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因等疾病資料；“護士”則要熟悉入院評估的流程、技巧，根據(jù)患者的相關(guān)資料制定護理計劃，完善術(shù)前、術(shù)后護理；“醫(yī)生”則要完成對疾病的正確診斷，制定合理的治療方案等。

1.4 課堂討論

在案例模擬演示結(jié)束后，組織各小組進行課堂討論，讓學(xué)生以自己“角色”的體驗，來評價案例模擬，如作為“患者”對于“護士”的護理是否滿意，作為“護士”對于“醫(yī)生”的臨床治療決策感到是否合理，以及各“角色”間的合作是否默契等。讓學(xué)生在類似于實際操作的情景中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)造性思維。

1.5 總結(jié)、評價

在課堂結(jié)束后，教師根據(jù)各小組的模擬情況、討論情況，并結(jié)合自己的觀察、記錄，對學(xué)生的演示和討論情況進行總結(jié)和點評，指出其中出現(xiàn)的問題和不足并加以糾正，并對其中出現(xiàn)的閃光點多加贊揚，對學(xué)生進行鼓勵。

2 案例模擬教學(xué)應(yīng)注意的問題

由于受到應(yīng)試教育的長期影響，學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識較好，邏輯思維能力和實踐動手能力較差。因此，在進行案例模擬演示中很多同學(xué)放不開，主動性差，不敢大膽發(fā)言，在討論中經(jīng)常出現(xiàn)冷場現(xiàn)象。因此教師在教學(xué)中應(yīng)以啟發(fā)和鼓勵為主，積極調(diào)動課堂氣氛，提高學(xué)生的積極性，讓學(xué)生以主動積極的心態(tài)參加到課堂演示和討論中來，逐漸適應(yīng)新的教學(xué)方式，發(fā)現(xiàn)案例模擬教學(xué)的諸多優(yōu)點，從而提高臨床邏輯思維和實際操作能力。

案例模擬教學(xué)需要學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生間的默契配合和良好互動，所以在剛剛開始施行時會出現(xiàn)很多問題，需要師生間的諸多磨合和調(diào)整，經(jīng)過很長一段時間才能看到教學(xué)效果。教師對此要有足夠的心理準備，在教學(xué)中要立場堅定，循序漸進的進行。

3 案例模擬教學(xué)的意義

3.1 案例模擬教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)學(xué)知識是抽象而枯燥的，傳統(tǒng)單一的講授式教學(xué)，講課內(nèi)容單一，以教師講授，學(xué)生被動接受為主，在課堂中學(xué)生很容易感到疲勞、乏味，沒有學(xué)習(xí)興趣，而沒有興趣的學(xué)習(xí)注定在學(xué)習(xí)過程中缺乏自主思維和創(chuàng)新能力，案例模擬教學(xué)盡可能的接近現(xiàn)實工作環(huán)境，使學(xué)生在鮮活的情境中學(xué)習(xí)知識，便于學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)和培養(yǎng)。

3.2 案例模擬教學(xué)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

講授式教學(xué)，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生習(xí)慣跟著老師的思路走，接受教師的言論，缺乏自主思考，在遇到問題的時候,首先想到的是聽老師的解釋,具有極大的依賴性，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。而案例模擬教學(xué)模擬了臨床工作的情景，使學(xué)生能夠在演示中靈活的運用知識解決實際問題，也讓學(xué)生從患者的角度思考如何開展護理工作，不僅讓學(xué)生獲得了演練機會，也讓學(xué)生對于護士角色的定位有了更深刻的體會，便于學(xué)生在學(xué)習(xí)中做好角色轉(zhuǎn)變，提高自主思維和創(chuàng)新思維能力。

3.3 案例模擬教學(xué)有利于提高學(xué)生的協(xié)作溝通能力

護士在臨床工作中不僅要有堅實的專業(yè)知識，還要具備良好的人際溝通能力和團隊協(xié)作能力，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法對于學(xué)生溝通、協(xié)作能力的培養(yǎng)有很大的局限性，在情景模擬的過程中，學(xué)生需要依靠團體的力量，通過與小組成員間的協(xié)作和溝通，才能發(fā)揮自己的特色，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，有助于學(xué)生人際溝通能力和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。

總之，案例模擬教學(xué)，改變了以往單一的教學(xué)方式，在一定程度上改善了學(xué)生缺少實踐機會的現(xiàn)狀，有利于學(xué)生自主思維、創(chuàng)新能力、溝通能力、協(xié)作能力的綜合培養(yǎng)，為學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和知識優(yōu)勢的發(fā)揮奠定了基礎(chǔ)。

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